Adenoidok gyermekeknél - tünetek, kezelési módszerek, okok

Az adenoidok a garat mandulája, amely az emberi nasopharynxben található, és a szervezet legfontosabb funkcióit látja el - limfocitákat, immunitási sejteket termel, amelyek megóvják az orr-garat nyálkahártyáját a fertőzésektől.

Ha az orrdugós mandula kórosan növekszik, ezt a betegséget az orvostudományban az adenoidok hipertrófiájának, a gyulladásukkal pedig adenoiditisnek nevezik. Az adenoidok növekedése és gyulladása 3-10 éves gyermekeknél fordul elő, statisztikák szerint a gyermekek 5-8% -a szenved ebben a betegségben, valamint a lányok és fiúk azonos gyakorisággal.

Az életkorral az előfordulási arány csökken, néha ez a betegség felnőtteknél fordul elő, de sokkal ritkábban. Ha adenoidok jelentkeznek gyermekeknél, akkor a tünetek az orrn keresztüli szabad légzés nehézségeivel azonosíthatók, a gyermek gyakran megfázást és vírusos betegségeket kezd el, éjjel horkol, a hang orrvá alakul, gyakran fordul elő középfülgyulladás, fejlődési késleltetés, rosszabbodás, zavaros beszéd, halláscsökkenés. Még az adenoidok sebészeti eltávolítása ismét növekedhet.

Mik az adenoidok??

Az orrdugós mandula - adenoidok lépnek be a garat gyűrűbe, és a garat és az orr metszéspontjában találhatók. Felnőttekben az adenoidok leggyakrabban aprók vagy akár atrófiák. Gyerekekben azonban a limfoid képződmények nagyon jól fejlõdtek, mivel a gyenge immunrendszer gyermekkori megnövekedett terheléssel funkcionál, és igyekszik maximálisan reagálni mindenféle baktérium és vírus támadására. Számos különféle patogén mikroorganizmus - vírusok, baktériumok, gombák - bejutnak az orrnyelőn az emberi testbe, levegővel, élelemmel, vízzel és az orrdugós mandula megakadályozza azok mély behatolását és védi a légzőrendszerben lévő mikrobák szaporodását..

Az adenoidok megjelenésének okai gyermekeknél

Az adenoidok növekedését gyermekeknél elősegítik:

gyermekkorban az orrdugós mandula növekedéséhez, az immunpatológiához, amelyet limfatikus diatézisnek vagy nyirokcsomónak is neveznek.

Ez az eltérés az alkotás nyirok-hipoplasztikus rendellenességeinek, azaz a nyirokrendszer és az endokrin rendszer szerkezetének megsértéséből adódik..

Ezért ezen patológia esetén a pajzsmirigy működésének csökkenése gyakran manifesztálódik, majd a gyermekeknél az adenoidok mellett a tüneteket letargia, duzzanat, apátia és teljességi hajlandóság egészíti ki..

• A terhesség és a szülés patológiája

Az orvosok a gyermekek adenoidjainak okát is látják a csecsemő születési trauma, rendellenes terhesség, magzati hypoxia vagy fulladás esetén a szülés során. Fontos az is, hogy mi volt az anyák terhességének első trimeszterében, az anyának a terhesség 7–9 hete alatt átvitt vírusos betegségei, az antibiotikumok, a toxikus gyógyszerek használata a terhesség bármely szakaszában különösen kedvezőtlen volt..

• Etetés, oltások, betegségek

A csecsemő etetésének jellege, a vakcinázás és a különböző betegségek korai életkorban, valamint a cukros és vegyi termékek túladagolása és visszaélése szintén befolyásolják a gyermekek adenoidjainak számát..

• A gyermekkori fertőző betegségek, például skarlát láz, kanyaró (lásd a kanyaró tüneteit gyermekeknél), szamárköhögés, diftéria, másodlagos gyulladás és adenoidok növekedése gyermekkorban lehetséges.
• Gyakori akut légzőszervi vírusos fertőzések és más vírusok, az adenoidok szennyeződése különböző patogén baktériumokkal mérgező hatással vannak az adenoidokra..
• Az allergiás reakciók előfordulása a család kórtörténetében és különösen a gyermekekben.
• Immunhiány gyermekben.
• A lakás általános kedvezőtlen környezeti helyzete szennyezett, gáz, poros levegő, házban sok háztartási vegyszer, rossz minőségű bútorok és műanyag mérgező háztartási termékek.

Adenoidok jelei, tünetei gyermekeknél

Miért fontos különbséget tenni az adenoid hipertrófia és az adenoiditis között??

Nagyon fontos, hogy az anyák megkülönböztessék e két patológiát, miért? Adenoiditis esetén, amikor az orrdugós mandula többször felgyullad, sok orvos azt ajánlja a szülőknek, hogy távolítsák el, ám ezt konzervatív módszerekkel lehet sikeresen kezelni. De ha az orrdugós mandula hipertrófiája jelentős (harmadik) fokú, nem alkalmazható konzervatív kezelésre és szövődményeket okoz - ezt a patológiát leggyakrabban operatív módon kell kezelni..

Adenoidok tünetei gyermekekben - garat mandula hipertrófia

Maradandó légzéselégtelenség az orron keresztül, állandó orrfolyás, orrfolyásos orr, a gyermek folyamatosan vagy időszakosan lélegzik a szájon keresztül.

A gyermek leggyakrabban alszik, nyitott szájjal, az alvás nyugtalanná válik, horkolás, szippantás, obstruktív alvási apnoe szindróma esetén - lélegzetelállító álom. Ezért a gyermekeknél gyakran rémálmok fordulhatnak elő, a nyelv gyulladása asztmás rohamokat okozhat.

A mandula növekedése miatt a légzési problémák súlyosbodnak, mivel a közeli lágy szövetek - lágy szájpad, hátsó ággyal ívek, orr nyálkahártya - pangásos hiperemia áll fenn. Ezért krónikus nátha és gyakori köhögés alakul ki az orrból nyálkahártya miatt az orrdugány hátsó fala mentén.

Gyakran előfordul a hallószervek gyulladása - középfülgyulladás, halláskárosodás, mivel a hallócsövek nyílásait a benőtt adenoidok blokkolják.

A szabálytalanságok megjelenése a hang hangnemében, orrá válik. A fonációs zavar akkor fordul elő, amikor az adenoidok elég nagyok lesznek.

A melléküregek gyakori gyulladása - szinuszitisz, valamint mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás. Az adenoid típusú arc megjelenése, azaz az arcváz kialakulásának megsértése, közömbös arckifejezést mutat, állandóan nyitott szájjal. A betegség hosszabb lefolyása esetén az alsó állkapocs meghosszabbodik és keskenyedik, és a harapás is megtört.

Az adenoid szövetek növekedése fokozatosan befolyásolja a légzési mechanizmust, mivel a szájon át történő légzés kissé felületes, és az orr légzése mélyebb, a szájon keresztüli hosszabb légzés fokozatosan a tüdő elégtelen szellőzéséhez és az oxigén éhezéshez, agyi hipoxiahoz vezet.

Ezért a gyermek memóriája, mentális képességei gyakran romlanak, a figyelem szétszórt, és motiválatlan fáradtság, álmosság és ingerlékenység jelentkezik. A gyermekek visszatérő fejfájásokról panaszkodnak, rosszul az iskolában.

Az adenoidok elhúzódó hipertrófiája az inspiráció mélységének csökkenése miatt a mellkas kialakulásának megsértéséhez vezet, az úgynevezett csirkemell megjelenik.

Gyermekekben az adenoidok esetén a betegség tünetei lehetnek vérszegénység, az emésztőrendszeri zavarok - csökkent étvágy, székrekedés, hasmenés.

Adenoiditis tünetei gyermekeknél

• A megnagyobbodott adenoidok hátterében gyakran fordul elő adenoiditis, miközben az adenoidok gyulladásosak, a hőmérséklet megemelkedik, gyengeség jelentkezik, és a regionális nyirokcsomók növekednek.
• Az adenoiditis néha csak az akut légzőszervi vírusos fertőzések során jelentkezik, akkor megsértik az orr légzését, az orrból nyálkahártyát és az akut vírusfertőzés egyéb tüneteit. Ebben az esetben a helyreállítás után az adenoidok mérete csökken..

Három fokú adenoid létezik gyermekeknél - garat mandula hipertrófia

Gyermekekben az adenoidok változó mértékben megnőhetnek, a hipertrófiát általában szokás felosztani 3 fokra. Más fejlett országok orvosai szintén megkülönböztetik a 4. fokozatú adenoidákat, osztva a 3. és a 4. fokot gyakorlatilag elzáródott orrdujjat és az orrjárat 100% -os zárt hátsó nyílását. Ezt a fokokra történő megoszlást a radiológusok határozzák meg, mivel az adenoidok mérete a képen a legkönnyebben látható - az adenoidok árnyéka látható az nasopharynx lumenében:

• 1 fok - amikor a növekedés az orrfolyadékok vagy a choana hátsó nyílásának 1/3-át érinti. Ugyanakkor a gyermeknek csak alvás közben nehéz légzése, és még akkor is, ha horkol, és nem orrával lélegzik, az adenoidok e mértéke nem az eltávolítás kérdése, valószínűleg egy elhúzódó orrfolyás, amelyet konzervatív módszerekkel lehet kezelni..
• 1–2 fok - amikor az adenoidok az orrdugós lumenének 1 / 3– felét foglalják el.
• 2 fok - ha adenoidok egy gyermeknél bezárják az orrdugány lumenének 66% -át. Ettől kezdve a gyermek horkol, rendszeresen szájon keresztül lélegzik a nap folyamán, anélkül, hogy világosan beszélt volna. Szintén nem tekintik a műtét indikációjának.
• 3. fokozat - amikor a garat mandula bezárja az orrdugány szinte teljes lumenét. Ugyanakkor a gyermek nem tud orrán keresztül belélegezni éjszaka vagy napközben. Ha a gyermek néha az orrán keresztül lélegzik, akkor ez nem a 3. fok, hanem a nyálka felhalmozódása, amely az egész orrdugót elfoglalhatja.

Gyermekek adenoidjainak kezelési lehetőségei

Két fő lehetőség van az adenoidok kezelésére gyermekeknél - műtéti eltávolítás és konzervatív. Az adenoidok eltávolítását célzó művelettel kapcsolatos további információkért a drogkezelés módszereiről olvashat cikkünkben - Adenoidok kezelése gyermekeknél

Az adenoidok konzervatív, nem műtéti kezelése a legmegfelelőbb, kiemelten fontos irány a garat mandula hipertrófia kezelésében. Mielőtt beleegyeznének a műtétbe, a szülőknek minden lehetséges kezelési módszert fel kell használniuk a műtéti beavatkozás elkerülésére:

• Az adenoidok gyógyszeres kezelése elsősorban a nyálka alapos eltávolításából, az orr és az orrdujj ürítéséből áll. Csak tisztítás után alkalmazhatók helyi gyógyszerek, mivel a nyálka bősége jelentősen csökkenti a kezelés hatékonyságát.
• Lézeres terápia - manapság ezt a módszert nagyon hatékonynak tekintik, és a legtöbb orvos biztonságosnak tartja, bár senki sem ismeri a lézer expozíció hosszú távú hatásait, ennek alkalmazásával kapcsolatban hosszú távú vizsgálatokat nem végeztek. A lézeres kezelés csökkenti a nyirokszövet duzzanatát, növeli a helyi immunitást, csökkenti az adenoid szövetek gyulladásos folyamatát.
• A homeopátiás gyógyszer a legbiztonságosabb kezelési módszer, amelynek hatékonysága nagyon egyedi, a homeopátia egyes gyermekeket nagyon jól segít, másoknak kevésbé hatékony. Mindenesetre alkalmazni kell, mivel biztonságos és lehetséges kombinálni a hagyományos kezeléssel. Különösen ajánlott a Lymphomyozot - egy összetett homeopátiás gyógyszer - amelynek a gyártója a jól ismert német Heel cég - gyártója, és az adenoidokkal ellátott tujaolaj nagyon hatékony gyógyszernek számít..
• Klimatoterápia - kezelés a krími szanatóriumokban, Sztavropol területén, Szocsiban pozitív hatást gyakorol az egész testre, javítja az immunitást és csökkenti az adenoidok növekedését.
• A gallér zóna, az arc, a légzési gyakorlatok - a gyermekek adenoidjainak komplex kezelésének részei.
• A fizioterápia UFO, elektroforézis, UHF - az orvos endonálisan írja elő, általában 10 eljárás.

Az adenoidok sebészi kezelése csak az alábbi esetekben lehetséges: Ha az összes konzervatív kezelés sikertelen, és az adenoiditis évente több mint 4 alkalommal megismétlődik, ha szövődmények, például középfülgyulladás, szinuszitisz alakul ki, ha a gyermek gyakran alszik vagy légzési késéssel jár, gyakran SARS és egyéb fertőző betegségek. Vigyázni kell az adenoidok lézeres eltávolítására, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a lézer negatív hatással van az agyra és a környező adenoid szövetekre.

Orrpolip

„Úgy tűnik, hogy gyermekének adenoidjai vannak!” - ilyen kétségekkel a szülők és a csecsemő leggyakrabban az ENT szakemberhez fordulnak, miután az interneten cikkeket olvastak, vagy miután a homokozóban / óvodában / iskolában „mindent tudó” anyákkal beszélgettek. Ebben a cikkben megpróbáljuk elemezni az adenoid vegetációval kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket, és megpróbáljuk megérteni, vajon minden ilyen ijesztő-e.

Mik az adenoidok és honnan származnak?

Az adenoid vegetáció (orr-garat mandula) egy nyirokszövet az orr-garat-ívben. Kivétel nélkül minden gyermekben megtalálható, és az immunrendszer perifériás szerve, a nyirok-garat gyűrű részét képezi. Ennek az anatómiai formációnak a fő funkciója a gyermek testébe belépő baktériumok vagy vírusok elleni küzdelem. A többi mandulától való fő különbség az, hogy a felületet egy speciális hámréteg borítja, amely nyálkot termel. Az adenoid szövetek növekedése (hipertrófiája) gyakori vírusos vagy bakteriális etiológiájú allergiás és légúti megbetegedéseket vált ki. Ezért az adenoid szövetek hipertrófiájának csúcsa pontosan 3-7 éves korban esik. Ezután a nyirokszövet fokozatosan csökken 10–12 éves korban. 17 éves koráig gyakran csak a szövetdarabok maradnak fenn, egészséges felnőttekben az adenoid szövet hiányzik. Az adenoid szövetek hipertrófiáját rendszerint több fokra osztják az orrölő garatban lévő térfogata alapján, az elsőtől kezdve, ahol az adenoidok az orrfolyadékokat (choana) 1/3-kal bezárják, a harmadik vagy a negyedik fokig, ha az orrdujú teljes elzáródása és az orr légzésének lehetetlensége van..

Klinikai megnyilvánulások

Az adenoid szövet gyulladását adenoiditisnek nevezzük. Lefolyása akut, szubakut és krónikus. Röviden érintsük meg azokat a fő tüneteket, amelyekre a szülőknek figyelniük kell:

1. Orrfolyás, leggyakrabban elhúzódó görbével rendelkezik.

2. Preferenciális légzés a szájon keresztül. Ezt az orr légzés nehézsége okozza. A nehézségi fok közvetlenül függ az adenoid szövetek hipertrófiájának mértékétől. Gyakran orr. A krónikus adenoiditis elhúzódó kimenetelével és a szájon át történő légzéssel megváltozhat az arcváz, ami később a beszéd kiejtésének tartós megsértésével nyilvánul meg..

3. Éjszakai horkolás, nyugtalan alvás.

4. Reggeli köhögés az orr-garatból éjszaka folyó nyálkásodás miatt.

5. Hallásvesztés, ismétlődő otitis média a hallócsövek mechanikus elzáródása miatt az adenoid növényzet által. Ebben az esetben a hipertrófia 1-2 fok lehet, az adenoidáknak a hallócsövek szája közelében helyezkednek el, amelyek felelősek a középfül hallócsövön keresztüli szellőzéséért. A gyerek folyamatosan kérdezi, vagy túl hangosan néz rajzfilmeket.

6. Fáradtság, apátia. Ezeket az agy állandó oxigénhiánya okozza, különösen krónikus adenoiditis esetén. Talán elmarad a társaktól a mentális és fizikai fejlődésben.

Az adenoid vegetáció kutatási módszerei

Normál állapotban, további optikai eszközök nélkül, ez a mandula nem látható. Számos tanulmány segíti az adenoid vegetáció mértékének meghatározását: digitális vizsgálat, hátsó rhinoscopia tükörrel, orrdujj-röntgen, orr-garat endoszkópiája, 3D-röntgen vagy orr-garat CT vizsgálata. A mai legmodernebb módszerek a következők:

• az orr- és orrüreg endoszkópiája. Az eljárást klinikánkban helyi érzéstelenítés alatt, ENT orvos kinevezése mellett hajtják végre. Teljesen fájdalommentes, lehetővé teszi nemcsak az adenoid vegetáció mértékének, hanem a gyulladás jellegének, a hallócsövek szájának állapotának felmérését, valamint az orrüreg hátsó szakaszának megvizsgálását is..
• az orrdugány háromdimenziós röntgen vizsgálata / CT. Az informativitás módszerei jelentősen meghaladják a nasopharynx szokásos röntgenfelvételét, mivel nemcsak a méret, hanem az adenoid vegetáció arányának meghatározására is lehetővé teszik a nasopharynx egyéb struktúráit (hallócsövek szája, choana stb.). A sugárzási terhelés csaknem háromszor kevesebb (0,009m3v), és a vizsgálat időtartama nem haladja meg a 2 percet. Ezt a vizsgálatot az usachevai klinikán lehet elvégezni.

Adenoiditis kezelés

Az adenoiditis kezelését általában konzervatív és műtéti módszerekre osztják. A konzervatív kezelés mindenekelőtt a szülők számára nagy türelmet igényel (meg kell tanítania a csecsemőt a megfelelő ugatásnak, az orrüreg WC-jének elvégzéséhez vele együtt, naponta többször is!), Az eljárások látogatása (az orr öblítése ENT orvossal, fizioterápia stb.), Az összes beavatkozás tiszta végrehajtása. orvosi előírások. Ez messze nem egy gyors folyamat, de ha a szülők és az orvos egyidejűleg együttesen működik, akkor az eredmény nem sokáig várható! Vannak esetek, amikor a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor az orvos dönt a műtétről, és ez nem mindig függ az adenoidok mértékétől. A műtéti indikációk leggyakrabban: az orr légzésének teljes hiánya, ismétlődő otitis media (tubootitis), alvási apnoe, tartós hallásvesztés.

„Ha részt vesznek az immunválaszban, miért távolítsák el őket? A testben nincs semmi felesleges! ”

Valójában az adenoid szövet a garat limfoid gyűrűjének része, ahogy már fentebb említettük, de csak egy része! Fontos felbecsülni a kár és a szervezet haszna arányát. Krónikus adenoiditis esetén a mandula maga válik patogén mikroorganizmusok élőhelyévé és szaporodásává, ami nyilvánvalóan nem jár a gyermeknek, és a gyakori pattanások az adenoid szövet méretének növekedéséhez vezetnek, ezzel párhuzamosan fülbetegséget okozva, ezt követő tartós hallásvesztéssel..

"Ha eltávolítja őket, akkor ismét növekedni fog!"

Az orvostudomány fejlesztésének ebben a szakaszában ez a vélemény téves. Az adenotomia műtétet általános érzéstelenítésben, endoszkópos technikák alkalmazásával hajtjuk végre. A modern felszerelés lehetővé teszi az adenoid szövetek teljes eltávolítását vizuális ellenőrzés alatt, garantálva ezzel a visszaesés hiányát. Helyi érzéstelenítés alatt végzett adenotómiával, mint korábban mindenhol megtették, az ismételt adenotómia kockázata valóban nagy, mivel a mandula nagy részét nem távolítják el először, ami visszaesést okoz.

Az orvos tanácsát

Általánosításként azt akarom mondani, hogy a közismert vicc a megfázás 7 napig és egy hétig történő kezeléséről nem működik gyermekekkel! Azok, akik a gyermek megfázását „rendes orrlyuknak, amely önmaguknak átadják”, a jövőben leginkább egész csomó komplikációval szembesülnek. Ezért minél hamarabb konzultál egy ENT orvossal és elkezdi az illetékes kezelést, annál nagyobb a valószínűsége, hogy az adenoid probléma megkerüli Önt!

Egészség az Ön és gyermekei számára!

Az Ön számára nyújtott információkat Vasziljeva Tatjana Vladimirovna, az ENT orvos készítette. Az Usacheva klinikai épületében és a gyermekek épületében fogad.

Adenoiditis tünetei és kezelése gyermekeknél: felismerni és semlegesíteni!

Adenoiditis 3–12 éves gyermekeknél nagyon gyakori - ez az egyik leggyakoribb probléma, amellyel az ENT gyermekorvosok szembesülnek. Mennyire veszélyesek az adenoidok a gyermekekben, ahonnan származnak, hogy kezelni kell őket, és igaz, hogy az adenoidok műtéti eltávolítása az egyetlen módja a probléma megoldására?

Adenoidok: mi ez és miért alakulnak ki gyermekeknél?

A túlzottan benőtt, megnagyobbodott garat mandulákat adenoidoknak nevezzük. Ha az adenoidok gyulladásosak, akkor ezt az állapotot adenoiditisnek nevezik. A garat mandula egy kis mirigy, amely a gég hátulján található, és több lebengből áll. Ennek a testnek az immunrendszerrel kapcsolatos célja a limfociták, a sejtek előállítása, amelyek részt vesznek a test baktériumokkal és vírusokkal szembeni védelmében. De a patológiás proliferációval a garat mandula önmagában veszélyt jelent az egészségre.

Az adenoidok általában gyermekkori problémák. Az 1–2 év alatti gyermekeknél ritka, mint a serdülőknél. A legmagasabb incidencia 3-10 éves korban jelentkezik.

1000 gyermekenként körülbelül 27 adenoiditis van.

Adenoidok gyermekeknél több okból fordulnak elő:

• gyakori megfázás és egyéb fertőző betegségek (kanyaró, mononukleózis, rubeola stb.), amelyek érintik az orrdugány nyálkahártyáit;
• gyenge ökológia a lakóhely területén;
• genetikai hajlam;
• hajlam az allergiás reakciókra, valamint a hörgő asztma - ezek a betegségek az adenoiditisben szenvedő gyermekek 65% -ánál fordulnak elő;
• bizonyos kedvezőtlen éghajlati és mikroklimatikus feltételek - gázszennyezés, száraz levegő, nagy mennyiségű por jelenléte - mindez arra vezet, hogy a nyálkahártyák kiszáradnak és különösen érzékenyek lesznek.

A betegség kifejlődésének mértéke

Az adenoidok fejlődésének több szintje van:

1 fok: a mandula kissé növekszik, és az orrvezetések lumenének körülbelül egynegyedét lefedi. A betegség fő tünete ebben a szakaszban kissé nehéz az orr légzése, különösen éjszaka.

2 fok: az adenoidok mérete növekszik és bezárja a lumen kétharmadát. A nazális légzés még a nap folyamán is jelentősen nehéz, éjjel a gyermek horkolhat, a szája egész idő alatt nyitva van.

3. fokozat: A mandula teljesen blokkolja a lumenet, így az orr légzése teljesen lehetetlenné válik.

Adenoiditis tünetei gyermekeknél

A korai szakaszban nehéz az adenoidákat észlelni gyermekeknél, ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak. A szülők vagy egyáltalán nem figyelnek rájuk, vagy úgy gondolják, hogy a gyermeknek megfázása van. Itt van néhány olyan jel, amelyet figyelni kell a betegség legelején történő azonosítására:

• orr légzési nehézség, horkolás álomban;
• sápadtság és letargia a horkolás miatti levegő- és alvászavarok hiánya miatt;
• szag megsértése;
• a gyermek alig nyel le ételt, gyakran megfojt;
• a gyermek panaszkodik egy idegen tárgy érzéséről az orrban, fújáskor azonban nincs folyadék;
• csendes hang, süket az orrban;
• a gyermek folyamatosan lélegzik a szájon keresztül;
• állandó fáradtság és ingerlékenység.

Ha a megnagyobbodott mandula gyulladt, akkor az adenoiditis nyilvánvaló jelei vannak:

• hő;
• orrfolyás, amelyet szokásos cseppekkel nehéz kezelni;
• gyengeség, fejfájás, álmosság, étvágytalanság és émelygés - így alakul ki az általános intoxikáció, ami sok fertőző betegségre jellemző;
• krónikus köhögés;
• torokfájás, orr és fül, néha jelentős halláskárosodás.

Hogyan lehet kezelni adenoidákat egy gyermekben

Mivel az adenoidok jelenléte és gyulladásuk nagyon könnyen összetéveszthető a megfázással vagy a megfázással, ne próbálja meg önmagában diagnózist készíteni, és a gyermeket otthon vagy gyógyszertárban kapható vényköteles gyógyszerekkel kezelni - ezek nagyon rövid ideig enyhülést adhatnak, de a tünetek visszatérnek. Eközben a betegség tovább fog fejlődni. Ne érje el azt a pillanatot, amikor az adenoidok teljesen elzárják az orrcsontot - forduljon orvoshoz az adenoidok első gyanúja esetén.

A pontos diagnosztizálás érdekében az orvos endoszkópos vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatot ír elő, bizonyos esetekben az orrdujj röntgenfelvételére is szükség van.

Adenoidok kezelése gyermekeknél, különösen a korai stádiumban, főként konzervatív módszerekkel jár. A betegség kifejlődésének 1 és 2 fokán nem látható az adenoidok eltávolítása gyermekeknél - ebben a szakaszban a betegség gyógyszer- és fizioterápiás eljárások segítségével legyőzhető. A műtét csak akkor szükséges, ha az adenoiditis elleni küzdelem más módszere nem kívánja a kívánt hatást.

Konzervatív kezelés

Az adenoidokkal általában antihisztaminok, immunmodulátorok, vitaminkomplexek és gyógyszerek felírására kerül sor, amelyek aktiválják a test védekező képességét. Az orrcseppek gyulladáscsökkentő komponensekkel és vazokonstriktorokkal enyhítik a gyulladást és megkönnyítik az orrán keresztüli légzést (az utóbbi azonban óvatosan és legfeljebb 3-5 napig alkalmazható). Jó eredmény az orr öblítése enyhén sós vízzel vagy speciális gyógyászati ​​oldatokkal.

A fizioterápiás eljárások közül a gyógyszer-elektroforézist kálium-jodiddal, prednizolonnal vagy ezüst-nitráttal, valamint az UHF-terápiát, a magas frekvenciájú mágnesterápiát, az ultraibolya kezelést és az iszap alkalmazását írják elő leggyakrabban..

A légzőtorna szintén fontos - az adenoidokkal a gyermek megszokja a szájával történő légzést, és újra kell fejlesztenie az orrán keresztül történő légzés szokását..

Általában ezeknek a módszereknek a kombinációja elegendő az adenoiditis gyógyításához. Egyes esetekben, különösen, ha a betegség már elérte a 3. stádiumot, és nem reagál a konzervatív kezelésre, az adenoidok sebészeti eltávolítását írják elő..

Adenoidok eltávolítása gyermekeknél (adenotomia)

A modern klinikákban az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy egyszerű és kevésbé traumatikus műtét, de mégis, ha meg tudod csinálni, az orvos megpróbálja ezt megtenni.

A gyermekekben az adenoidok eltávolításának indikációi: a gyógyszer és a fizioterápia hatástalansága, súlyos orr légzési nehézség, amely tartós megfázáshoz, gyakori középfülgyulladáshoz és hallásvesztéshez vezet. A műtétnek ellenjavallata van: a száj felépítésének kóros betegségeire, egyes vérbetegségekre, rákra vagy rákos gyanúra, akut gyulladásos betegségekre (ezeket először meg kell gyógyítani) a vakcinázást követő 30 napon belül, és 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél..

Az adenoidok eltávolítását gyermekeken kórházban, helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végzik. Számos módon végezheti el ezt a műveletet..

A szívó módszerrel az adenoidokat speciális fúvókával ellátott vákuumszivattyúval, valamint endoszkópos módszerrel, merev endoszkóp segítségével távolítják el (ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre). Az adenoidok eltávolításához egy mikrodebridert is használnak, amelyet néha borotvának is hívnak. Az ilyen módszerek utáni rehabilitációs időszak kb. 2 hét..

A legmodernebb és kevésbé traumás módszer az adenoidok lézeres eltávolítása. A mandulákat egy irányított lézersugár vágja le, és az erek cauterizálódnak, ez kiküszöböli a vérzés és fertőzés kockázatát. Az adenoidok lézeres eltávolításával végzett rehabilitációs időszak szintén jelentősen lecsökken.

A teljes műtét nem haladja meg a 15 percet, és meglehetősen egyszerű beavatkozás, komplikációk, amelyek után nagyon ritkák. Ez azonban még mindig egy műtéti művelet az összes kapcsolódó kockázattal, és ezt bevált klinikán kell elvégezni.

Vágjuk? Miért ne sietne az adenoidok eltávolításával?

Szakembereink - otorinolaringológus, gyermekorvos, orvosi blogger, Ivan Leskov.

A vírusok és baktériumok elsősorban az orr vagy a száj útján jutnak be a testünkbe. És ki találkozik ezekkel az idegenekkel a bejáratnál? A szájban palatine mandulák vannak (de most nem róluk szól), de az orr mögött, mélyen, a garat mandulái (adenoidok) vannak. Ha egészségesek, akkor az idegenek támadása nem szörnyű a testre, és ez az invázió csak enyhe orrfolyást okoz, de a fertőzés nem megy tovább. Egy másik dolog az, ha a rossz ökológia, allergiák, öröklődés és a gyakori megfázás vezettek az adenoidok kóros elterjedéséhez. Ebben az esetben az "őr" már nem képes megbirkózni a feladatával - és akkor az "erőd" eshet.

A találkozó helyét nem lehet megváltoztatni

A testünk minden limfoid szövete védőgátló funkcióval rendelkezik, amely magában foglalja a nyirokcsomókat és néhány más apró mandulát is. Mindegyik nyirokgyűrűt képez - az első védekezés vonalát, úgymond. De az adenoidok a fő védőink, mert főleg az orrán keresztül lélegezünk. Ezen felül ezeknek a szerveknek egy másik fontos funkciója is van. Két éves kortól részt vesznek az immunrendszer kialakulásában. Végül is ahhoz, hogy az immunitás megkezdhesse a küzdelmet egy adott mikrobával szemben, - amint mondják - személyesen ismernie kell az ellenséget. Az adenoidok pedig csak a tökéletes találkozási helyek a kórokozókkal. Ezért rendkívül nem kívánatos az ilyen fontos „ügynököktől” megszabadulni idő előtt. És három éves korig az adenoidokat nem szabad eltávolítani, ha lehetséges. Mellesleg, serdülőkorától kezdve, amikor az immunitás alapvető formációja már megtörtént, az adenoidok csökkenni kezdenek, és a legtöbb felnőttnél teljesen atrófálódnak. Ezért jobb, ha csak várunk.

Talán kinövi?

De van egy másik szélsőség is, amikor a szülők kezét a probléma felé fordítják - nos, az életkorral semmi sem megy el! És ne végezzen kezelést. És az a tény, hogy a baba folyamatosan elzárt orrával jár, éjjel horkol, nem történik semmi. Természetesen ezt nem érdemes megtenni, mivel a benőtt adenoidok nemcsak zavarják az orrán keresztüli légzést, hanem alvás közbeni leállást is okozhatnak (apnoe szindróma), amely elsősorban a gyermek egész testét és agyát károsítja. A nem lélegző orr miatt a csecsemő állandóan nyitott szájjal marad (úgynevezett adenoid arc), és ez az arcváz megváltozásához, alulképződés kialakulásához, beszédterápiás problémákhoz és orr-orrhoz vezet. Ezenkívül a fül közelében található megnövekedett adenoidok blokkolják a hallócsatornákat, és ezáltal növelik a gyakori otitisz és hallásvesztés kockázatát. Egyes kutatók az adenoid hipertrófiát a migrén, szénanátha és még az ágynemzet kialakulásával társítják. Ezenkívül a benőtt adenoidok várható kezelése megnövekszik a vasomotoros rhinitis kifejlődésében felnőttkorban. Ha felsorolnék más komplikációkat annak megértése érdekében, hogy ne hagyjon mindent úgy, ahogy van?

A beteg nem fog megállni?

Nem meglepő, hogy a szülők, akiket a megnövekedett adenoidok félelmetes következményei rémültek, könnyen és önként válaszolnak az ENT orvosok azon javaslatára, hogy távolítsák el ezt a problémát. Különösen akkor, ha az adenoidok hatalmasak, második vagy harmadik fokúak, és ezek miatt a gyermek, az orvos szerint, nem fog mászni a SARS-ból.

Miért nem vakon bízhatunk ilyen szakemberekben? Igen, mert a gyakori SARS és a kibővített adenoidok nem állnak kapcsolatban. Nem véletlen, hogy az orvosok a vírusok széles skáláját találják az adenoidok mosásában, még akkor is, ha a gyermek abban az időben teljesen egészséges volt. És a gyakori betegségek valódi oka a testben nem működő bakteriális fertőzés középpontjában áll. És ebben az esetben az adenoidok eltávolítása nem oldja meg a problémát. Meg kell keresni és kezelni ezt a különös figyelmet.

Miért szeretik az ENT orvosai annyira az adenoidok eltávolítását? Sok oka van. Először is így tanították őket. Másodszor, az orvos műtéti tevékenységét továbbra is hivatásos képességnek és a készség jeleinek tekintik. Nem csoda, hogy ma is Amerikában évente 2 millió adenotómát végeznek. És végül, a kérdés anyagi oldala fontos. Még a kötelező egészségbiztosítás mértéke mellett is, a klinika 15-20 ezer rubelt kap. És fizetett alapon az intervenciót 45-60 ezer rubel ellenében hajtják végre.

Először távolítsa el a gyulladást

Egy másik fontos szempont, hogy miért ne sietjünk a műtéthez, az az, hogy a gyermek adenoidjai nem önmagukban, hanem egy nemrégiben fellépő vírusos betegség következményeként növekedhetnek. Vagy egy sor gyakori megfázás. Ezért az ENT-vel nem szabad azonnal kapcsolatba lépni akut légzőszervi vírusos fertőzés után, hanem 2-3 héttel a gyógyulás után. Ha a testben nincs nyoma a fertőzésnek, de az adenoidok továbbra is nagyok és tartósan akadályozzák az orr légzését, a már felsorolt ​​szövődményeket okozva, akkor igen, ezeket el kell távolítani. De csak a gyulladás elnyomása után.

Az adenoidok gyulladását átfogóan kell kezelni. Ez elvégzi az orrdugány gyógyszeres öblítését és a gyógyszerek helyi porlasztását. Az adenoidok kellemetlen elhelyezkedése miatt azonban mindezt egyedül, szakemberek nélkül meg tudjuk csinálni. Ezután szüksége van egy fizioterápiás kurzusra (6-10 kvarcizálási munkamenet). Otthon még mindig speciális antiszeptikumot adhat be a gyermek orrába. A Collargol régen volt, és most antibiotikummal és dexametazonnal csepp. Ezt helyesen kell megtenni: a gyermeknek a hátán kell feküdnie, fejét hátsó orrlyukkal a mennyezetbe dobva. Az antibiotikumok gyulladásos adenoidokkal történő fogyasztása nem fog működni - egyrészt azért, mert a gyulladás általában inkább vírusos, hanem bakteriális jellegű, másodszor, mivel ezeknek a szerveknek a vérellátása rossz, a gyógyszerek egyszerűen nem jutnak el a címzetthez..

Csak általános érzéstelenítés alatt!

1897 óta, amikor egy adenot találta ki (gyűrű alakú kés az adenoidok eltávolítására), és a közelmúltig ezt a műveletet meglehetősen barbár módon hajtották végre. A gyermeket egy székhez kötötte, és egy helyi érzéstelenítõt permetezve a szájába, a sebész késsel fogva vágta el a megnövekedett adenoidákat szinte érintéssel. Néhány perc időbe telt, de a fiatal betegek benyomása megmaradt az életre. Sőt, a műtét sikere kiszámíthatatlan volt - valójában ha a nyirokszövet legalább egy része érintetlen maradt, az adenoidok hamarosan újra megnövekedtek.

Manapság az adenoidokat a világ minden tájáról altatásban és csak endoszkópos úton (látás ellenőrzése alatt) távolítják el. Ennek köszönhetően a visszaesés kockázatát gyakorlatilag kiküszöbölik. És a beteg nem szenved pszichológiai trauma. A működési technika is megváltozott. Az adenoidokat nem vágják, hanem egy speciális eszközzel - borotvával - aprítják, és nyálkahártya formájú elszívással segítenek. 20-40 percig tart..

Adenoidok gyermekeknél mi ez

Az adenoidok meglehetősen gyakori betegség, amely azonos gyakorisággal fordul elő 3-10 éves lányok és fiúk egyaránt (itt lehetnek kisebb eltérések az életkori normáktól). Általános szabály, hogy az ilyen gyermekek szüleinek gyakran "betegszabadságon kell ülniük", ami általában az oka az orvoshoz fordulni részletesebb vizsgálat céljából. Tehát az adenoiditist felismerik, mivel a diagnózist csak otolaringológus végezheti el - más szakemberek (ideértve a gyermekorvosot is) vizsgálatánál a probléma nem látható.

Adenoidok - mi az?

Az adenoidok a garat mandula, amely az orrdujúban található. Fontos funkciója van rá ruházva - megvédi a testet a fertőzésektől. A küzdelem idején szövetei növekednek, és a gyógyulás után általában visszatérnek korábbi méretükhöz. A gyakori és elhúzódó betegségek miatt azonban az orrdugós mandula kórosan nagymértékűvé válik, és ebben az esetben a diagnózis „adenoid hipertrófia”. Ha ezen kívül gyulladás van, akkor a diagnózis már úgy hangzik, mint "adenoiditis".

Az adenoidok olyan probléma, amely felnőtteknél ritka. De a gyermekek meglehetősen gyakran szenvednek a betegségtől. A lényeg a fiatal organizmusok immunrendszerének hiányossága, amely a fertőzés ideje alatt megnövekedett terheléssel működik.

Adenoidok okai gyermekeknél

A gyermekekben az adenoidok okai a leggyakoribbak:

• Genetikai „öröklődés” - az adenoidok iránti hajlandóság genetikai úton terjed, és ebben az esetben az endokrin és a nyirokrendszer eszközeinek patológiái határozzák meg (ezért az adenoiditisben szenvedő gyermekeknél az olyan kapcsolódó problémák, mint a pajzsmirigy csökkent működése, túlsúly, letargia, apátia stb.) d.).
• Terhesség, nehéz szülések - a várandós anyák vírusos betegségei az első trimeszterben, mérgező gyógyszerek és antibiotikumok szedése ebben az időszakban, magzati hypoxia, a babák fulladása és a szülés során bekövetkezett trauma - mindez az orvosok szerint növeli a hogy a gyermeket később diagnosztizálják adenoidok.
• A korai életkor jellemzői - különösen a csecsemő etetése, az étkezési rendellenességek, az édességek és tartósítószerek visszaélése, a baba betegségei - már a korai életkorban befolyásolják a jövőbeni fokozott adenoiditisz kockázatot is.

Ezen túlmenően a betegség előfordulásának esélyét növelik a kedvezőtlen környezeti feltételek, a gyermek és családtagjainak kórtörténetében fellépő allergia, gyenge immunitás, és ennek eredményeként a gyakori vírus és megfázás.

Adenoidok tünetei gyermekeknél

Annak érdekében, hogy időben orvoshoz jusson, amikor még műtét nélkül is lehetséges konzervatív módon kezelni, amely traumatizálja a gyermek pszichéjét, tisztában kell lennie az adenoidák tüneteivel. Ezek a következők lehetnek:

• Légzési elégtelenség az első és legbiztosabb jel, amikor egy gyermek állandóan vagy nagyon gyakran lélegzik a száján;
• Orrfolyás, amely folyamatosan zavarja a gyermeket, és a váladékot egy jellegzetes jelleg jellemzi;
• Az alvást horkolás és szippantás kíséri, esetleg fulladás vagy apnoe;
• Gyakori rhinitis és köhögés (a hátfal kifolyása miatt);
• A hallókészülékkel kapcsolatos problémák - gyakori középfülgyulladás, hallásfunkció romlása (mivel a növekvő szövet elzárja a hallócsövek nyílásait);
• Hangváltozás - rekedt és nazális;
• A légzőrendszer gyakori gyulladásos betegségei, melléküregek - szinuszitisz, tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás;
• A folyamatos légzési nehézségek miatt oxigén-éheztetésből fakadó hypoxia és elsősorban az agy érintett (ezért az iskolások adenoidjai az akadémiai teljesítmény csökkenését is okozhatják);
• Patológia az arcváz fejlődésében - az állandóan nyitott száj miatt egy speciális "adenoid" arc képződik: közömbös arckifejezés, rosszindulatúság, az alsó áll meghosszabbítása és szűkítése;
• Mellkasi deformáció - a betegség elhúzódó kimenetele a mellkas ellaposodásához vagy akár üreges kialakulásához vezet, a sekély inspirációs mélység miatt;
• Anémia - bizonyos esetekben fordul elő;
• Az emésztőrendszerből származó jelek - étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés.

A fenti állapotok mindegyike hipertróf adenoidok jele. Ha valamilyen okból gyulladásba kerülnek, akkor adenoiditis fordul elő, és tünetei a következők lehetnek:

• hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség;
• duzzadt nyirokcsomók.

Az adenoidok diagnosztizálása

Eddig az ENT orvos szokásos vizsgálatán kívül az adenoidok felismerésére más módszerek is vannak:

• Az endoszkópia a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy a nasopharynx állapotát megtekintse a számítógép képernyőjén (az egyik feltétel a gyulladásos folyamatok hiánya az alany testén, különben a kép nem lesz megbízható).
• Radiográfia - lehetővé teszi pontos következtetések levonását az adenoidok méretéről, ugyanakkor vannak hátrányai is: kis beteg testének sugárzási terhelése és alacsony információtartalma az orrdujúgyulladás jelenlétében.

Korábban az úgynevezett ujjkutatási módszert is alkalmazták, de ma ezt a nagyon fájdalmas vizsgálatot nem gyakorolták..

Az adenoidok fokai

Orvosaink a mandula méretétől függően megkülönböztetik a betegség három fokát. Néhány más országban szintén van egy 4. fokozatú adenoid, melyet az orrnyílások összekötő szövet általi teljes elzáródása jellemez. A vizsgálat során meghatározzák a betegség ENT stádiumát. De a radiográfia adja a legpontosabb eredményeket..

• 1 fokozatú adenoidok - a betegség fejlődésének ebben a szakaszában a szövet az orráthaladások hátsó részének körülbelül 1/3-át blokkolja. Ebben az esetben a gyermeknek általában nem tapasztal speciális légzési problémákat a nap folyamán. Éjjel, amikor az adenoidok kissé megduzzadnak, mert a vér áramlik rájuk, a beteg szájon át lélegezhet, szimatolhat vagy horkolhat. Ebben a szakaszban azonban az eltávolításról még nem folyik vita. Most a legnagyobb esély az, hogy konzervatív módon kezeljük a problémát.
• 1-2 fokos adenoidok - ezt a diagnózist akkor kell elvégezni, ha a nyirokszövet több mint háromszor blokkolja, de az orrfolyadékok hátuljának kevesebb mint felét.
• 2. fokozatú adenoidok - az adenoidok ebben az esetben a nasopharynx lumenének már több mint 60% -át lefedik. A gyerek már nem képes normálisan lélegezni a nap folyamán - a szája folyamatosan elvált. A beszédproblémák elkezdődnek - olvashatatlanná válnak, megjelenik az orr. A 2. fokozatot azonban még nem tekintik a műtét indikációjának.
• 3. fokozatú adenoidok - ebben a szakaszban a nasopharynx lumenét szinte teljesen blokkolja a benőtt kötőszövet. A gyerek valódi gyötrelmet szenved, nem tud orrán keresztül lélegezni sem éjjel-nappal.

szövődmények

Adenoidok - olyan betegség, amelyet orvosnak kell kezelnie. Végül is, ha hipertrofált méretet vesz fel, a nyirokszövet, amelynek elsődleges célja a test védelme a fertőzéstől, súlyos szövődményeket okozhat:

• Hallási problémák - a benőtt szövet részlegesen elzárja a fülcsatornát.
• Allergiák - az adenoidok ideális közeg a baktériumok és vírusok szaporodásához, ami viszont kedvező hátteret teremt az allergiákhoz.
• Teljesítménykiesés, memóriakárosodás - mindez az agy oxigénhiányának következménye.
• Nem megfelelő beszédfejlődés - ez a komplikáció kóros fejlődést von maga után az arcváz állandóan nyitott szája miatt, ami zavarja a beszédkészülék normál kialakulását.
• Gyakori középfülgyulladás - az adenoidok blokkolják a hallócsövek nyílásait, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához, amelyet tovább súlyosbít a gyulladásos szekréció nehéz kiáramlása.
• Állandó megfázás és légzőrendszeri gyulladásos betegségek - a nyálkahártya az adenoidokkal történő kiáramlása nehéz, stagnál, ennek eredményeként olyan fertőzés alakul ki, amely hajlamos csökkenni.
• Ágyba vizelés.

Az adenoidok diagnosztizálásával rendelkező gyermek nem alszik jól. Éjszaka felébred fulladással vagy fulladástól való félelemmel. Az ilyen betegek gyakran nem vannak olyan hangulatban, mint társaik. Nyugtalanok, szorongók és letargikusak. Ezért az adenoidák első gyanújának megjelenésekor semmiképpen sem szabad elhalasztani az otolaringológus látogatását.

Adenoidok kezelése gyermekeknél

A betegség kezelésének két típusa van - műtéti és konzervatív. Az orvosok lehetőség szerint elkerülik a műtétet. De bizonyos esetekben nem lehet nélküle.

A prioritási módszer ma továbbra is a konzervatív kezelés, amely magában foglalhatja a következő intézkedéseket együttesen vagy külön:

• Kábítószer-terápia - gyógyszerek használata, amelyek használata előtt el kell készíteni az orrot: alaposan öblítse le, tisztítsa meg a nyálkot.
• Lézer - meglehetősen hatékony módszer a betegség leküzdésére, a helyi immunitás fokozására és a nyirokszövet duzzanatának és gyulladásának csökkentésére.
• Fizioterápia - elektroforézis, UHF, UFO.
• A homeopátia a legbiztonságosabb ismert módszer, amely jól illeszkedik a hagyományos kezelésekhez (bár a módszer hatékonysága nagyon egyéni - jól segít valakinek, valakinek gyengén).
• Klimatoterápia - a kezelés speciális szanatóriumokban nemcsak gátolja a nyirokszövet növekedését, hanem pozitív hatással van a gyermek testére is.
• Légzőtorna, valamint speciális arc- és gallérmasszázs.

Sajnos azonban nem mindig lehet konzervatív módon megbirkózni a problémával. A művelet indikációi az alábbiak szerint azonosíthatók:

• Az orr légzésének súlyos megsértése, amikor a gyermek mindig az orrán keresztül lélegzik, és apnoe időszakosan jelentkezik éjjel (mindez jellemző a 3. fokozatú adenoidokra és nagyon veszélyes, mivel minden szerv oxigénhiánytól szenved);
• Az escudative középfülgyulladás kialakulása, amely a hallásfunkció csökkenését vonja maga után;
• Az adenoidok szaporodása által okozott maxillofacialis patológia;
• A szövetek degenerációja rosszindulatú formássá;
• Évente több mint 4 adenoiditis ismétlés a konzervatív kezelés során.

Az adenoidok eltávolításának számos ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák:

• A szív- és érrendszer súlyos betegségei;
• Vérbetegségek
• Minden fertőző betegség (például ha a gyermek influenzában szenvedett, akkor a műtét legkorábban a gyógyulást követő 2 hónapon belül elvégezhető);
• Bronchiális asztma;
• Súlyos allergiás reakciók.

Tehát az adenoidok eltávolítására (adenectomia) csak akkor kerül sor, ha a gyermek egészségi állapota van, miután a gyulladás legkisebb jeleit megszüntették. Ebben az esetben az érzéstelenítés kötelező - helyi vagy általános. Meg kell érteni, hogy a műtét egy kis beteg immunrendszerének aláásása. Ezért a beavatkozást követően hosszú ideig meg kell védeni a gyulladásos betegségektől. A műtét utáni időszakot szükségszerűen kábítószer-terápia kíséri - különben fennáll a szövet újbóli növekedésének kockázata.

Sok szülő, még az adenectomia közvetlen indikációja esetén is, nem ért egyet a műtéttel. Motiválják döntésüket az a tény, hogy az adenoidok eltávolítása visszafordíthatatlanul alááshatja gyermeke immunitását. De nem így van. Igen, a beavatkozás utáni első alkalommal a védekezés jelentősen gyengül. 2-3 hónap elteltével azonban minden normalizálódik - a többi mandula átveszi az eltávolított adenoidok funkcióit.

Az adenoidokkal rendelkező gyermek életének sajátosságai vannak. Rendszeresen látogasson el egy ENT orvoshoz, több gyermekénél gyakrabban, hogy orr WC-t készítsen, megfázás és gyulladásos betegségek elkerülése érdekében különös figyelmet szenteljen az immunitás erősítésének. A jó hír az, hogy valószínűleg 13-14 évvel a probléma megszűnik. Az életkorral a limfoid szövetek fokozatosan helyettesülnek a kötőszövetekkel, és az orr légzése helyreáll. Ez azonban nem azt jelenti, hogy minden véletlenre hagyható, mert ha nem kezeli és nem kezeli az adenoidokat, akkor a súlyos és gyakran visszafordíthatatlan komplikációk nem fognak várni..

Adenoiditis

Általános információ

Az adenoiditis vezető helyet foglal el az ENT betegségek szerkezetében a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Az adenoidok az nasopharyngealis mandula limfoid szöveteinek proliferációjának eredményeként alakulnak ki. Minden személynek van adenoidja, és védő funkciót lát el, ha nem növekszik és gyulladásba lép. Manapság az "adenoidok" kifejezés pontosan a gyulladt adenoidokra utal, amelyekből a szervezet és az immunitás inkább káros, mint jó..

Mire szolgálnak az adenoidok??

Az adenoidok egy immunszerv, amelynek fő feladata a fertőzések elleni védelem. A nyirokszövet speciális immunsejteket - limfocitákat termel -, amelyek elpusztítják a kórokozókat. A fertőzés elleni küzdelem során az adenoidok mérete növekszik. Krónikus adenoiditis esetén az orrdugós mandulák folyamatosan gyulladtak, és a krónikus fertőzés középpontjában állnak. ICB-10 kód - J35.2.

Pathogenezis

Az adenoiditis lymphocytic-lymphoblastic hiperplázia, amely a garat mandula túlzott funkcionális aktivitásának következménye, gyakran fertőző betegségekkel és allergiákkal. A betegség nem tökéletes immunrendszerrel alakul ki gyermekeknél.

Osztályozás

Az orrdugós mandula gyulladásának számos osztályozása van, a tünetek súlyosságától, a kezelés időtartamától, a klinikai és morfológiai jellemzőktől függően. A betegségnek ez a különféle formákra történő megosztása a különböző kezelési rendszereknek köszönhető..

A tanfolyam időtartama szerint:

• Akut. Az adenoidok gyulladásának epizódjai legfeljebb két hétig tartanak, és évente legfeljebb háromszor megismételhetők. A gyulladásos folyamat időtartama 5-10 nap. A betegség akutan alakul ki gyermekkori fertőzések vagy SARS hátterében.
• Szubakut. Leggyakrabban egy kezeletlen akut folyamat következménye. Főként hipertrofikus garat mandulában szenvedő gyermekeknél regisztrálják. Átlagosan 20-25 napig tart, a szubfebriil hőmérséklet formájában fennmaradó hatások akár egy hónapig feljegyezhetők..
• Krónikus. A betegség több mint egy hónapig tart, és évente több mint négyszer megismétlődik. A gyulladásos folyamat okozói a vírus egységek és baktériumok. Mind a kezdetben diagnosztizált krónikus epifarinitiszt, mind az adenoiditist, amelyek a szubakut stádium nem megfelelő terápiájának hátterében alakulnak ki, rögzítjük.

A krónikus adenoiditis fő formái, a mandula parenhéma morfológiai változásaitól függően:

• Ödéma-hurutos. A betegség súlyosbodásával a mandula jelentősen megduzzad, a mandula gyulladásos reakciója aktiválódik. A klinikai képet katarális manifesztációk és tünetek kísérik..
• Savós-vizenyős. Ezt az opciót a patogén mikroflóra és a gennyes tömegek nagymértékű felhalmozódása jellemzi a parenchymában. Mindez a mandulák duzzanatához és megnagyobbodásához vezet..
• Gennyes. Folyamatos mennyiségű nyálka és gennyes váladék szabadul fel. Ezzel párhuzamosan az adenoid szövet térfogatának növekedését rögzítik.

A betegség 3 fokozatú, a meglévő klinikai tünetektől és a beteg általános állapotától függően:

• Kompenzálni. A test normális fiziológiai reakcióját tekintik a fertőző ágensek penetrációjára. A beteg állapotának romlása teljesen hiányzik, vagy nem nagyon erõs. Az orr légzésének és a horkolásnak a megsértését rendszeresen feljegyzik..
• Subcompensated. A betegség tünetei fokozatosan növekednek, rögzítik az általános szisztémás mérgezést, amely megfelel az akut epifarinitisznek. Nem megfelelő terápiával vagy annak hiányában a betegség a dekompenzáció stádiumába kerül.
• Dekompenzált. A garat mandula nem képes ellátni funkcióit, és krónikus fertőzés középpontjává válik. A betegség tünetei fényesek, a helyi immunitás teljesen hiányzik.

Okoz

Milyen tényezők alkotják az adenoidot?

• Átöröklés. Ha a szülők gyermekkori e betegségtől szenvedtek, akkor nagyon valószínű, hogy egy gyermek találkozik ezzel a problémával.
• A gyulladásos folyamatok jelenléte a torokban, a garatban és az orrüregben. Az olyan betegségek, mint a mandulagyulladás, skarlát, kanyaró, szamárköhögés és más légzőszervi vírusos fertőzések provokálják a nyirokszövet növekedését.
• Nem megfelelő táplálkozás. Különösen negatívan érinti a túlaltatást.
  Veleszületett vagy szerzett immunhiány, hajlam allergiás válaszokra.
• A gyermek hosszú távú expozíciója a levegőben, nem optimális tulajdonságokkal (poros, száraz, szennyeződéses, túl sok háztartási vegyi anyaggal stb.).

Adenoiditis tünetei

Az adenoiditis tünetei fokozatosan alakulnak ki. A szülők feladata az, hogy időben észleljék a gyermek légzőrendszeri problémáit, és konzultáljon szakemberrel a teljes konzultációért, és megfelelő kezelést írjon elő.

Akut adenoiditis gyermekeknél, tünetek

A betegség legelső megnyilvánulása a mély orrszakaszokban a karcolás és csiklandozás érzése. Alvás közben gyakran zajos a légzés. Fejlettebb esetekben a kifejezett éjszakai horkolás figyelhető meg, és az alvás felületes és nyugtalan lesz. Időben történő kezelés hiányában az orr légzési rendellenességeket már nappal regisztrálják, a nyálkahártyák pedig elhagyják az orrát. Produktív vagy száraz paroxizmális köhögés jelentkezik, amely éjszaka és reggel fokozódik.

A jövőben a tünetek fokozódnak, intoxikációs szindrómát mutatnak ki - a testhőmérséklet 37,5-39 Celsius fokra emelkedik, általános gyengeség, fokozott álmosság, diffúz fejfájás jelentkezik. A betegek panaszkodnak az étvágy hiányára. A korábban kialakult paresztézia fokozatosan tompa fájdalmakká alakul át egyértelmű lokalizáció nélkül, amelyek nyelési fellépéssel fokozódnak. Növekszik a nyálka az orrból, és gennyes szennyeződés jelentkezik.

A hallócsövek vízelvezetési funkciója zavart, fülfájás jelentkezik, vezetőképes halláscsökkenést regisztrálnak. A beteg leáll az orrán keresztül történő légzésből, és kénytelen maradni nyitott szájjal. A hang cseréje miatt a choan megváltozása következtében orrá válik.

A legfejlettebb esetekben a krónikus hipoxia következtében neurológiai tünetek alakulnak ki - a gyermek apátássá, letargássá válik, emlékezete és figyelme romlik, elkezdi lemaradni társaitól a fejlődésben. Az arc koponya megváltoztatja alakját az "adenoid arc" típusa szerint: a kemény szájpad magasra és keskenyé válik, a száj sarkából túlzottan fejlett nyál folyik. A felső metszőfogak előrehajolnak, a harapás torzul és az nasolabial redők kiegyenlítve vannak.

Vizsgálatok és diagnosztika

A diagnózist az kórtörténet eredményei, a betegek panaszai, a műszeres és fizikai vizsgálati módszerek eredményei alapján végzik. Kiegészítő szerepet játszanak a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség etiológiájának tisztázását és a megfelelő kezelési rend kiválasztását..

Az adenoiditis diagnosztikai programja a következőket tartalmazza:

Fizikális vizsgálat. A beteg vizsgálatakor figyelemre méltó az orr légzés, a beszéd és a hang jellege. Az orr bezáródását, az orron keresztüli légzés teljes hiányát észlelik. A nyirokcsomók a tapintás során megnövekedhetnek, de fájdalommentesek (okcitalis, submandibularis, elülső és hátsó méhnyakcsoportok).

Mesopharyngoscopy A garat vizsgálatakor nagy mennyiségű leválasztható világos sárga vagy sárga-zöld szín vonzza a figyelmet, amely lefolyik a garat hiperemikus, ödémás hátsó falán. A körültekintő vizsgálat után a palatinus ívek vörösödését, az oldalirányban elhelyezkedő garatgerinc és a lymphoid tüszők növekedését figyelik meg.

Hátsó rhinoscopia. Ezzel a vizsgálati módszerrel meg lehet határozni egy hiperemikus, megnagyobbodott, ödéma formájú mandulát, amelyet teljes egészében a fibrin plakk fed. A szem számára látható lakonokat nyálkahártyás, exudatív vagy gennyes tömegek töltik meg.

Laboratóriumi vizsgálat. Az OAK-ban lévő bakteriális adenoiditis esetén leukocitózist figyelnek meg, a leukoformula elmozdul a fiatal és a szúrásos neutrofilek felé. A betegség vírusos etiológiájával az OAK leukoformula jobbra tolódik, növekszik az ESR és a limfociták száma.

Sugárzás diagnosztika. Két orrdugót tartalmaz: orr- és oldalsó. A röntgenfelvételen látható a garat mandula hipertrofált limfoid szövete, amely bezárja a csontlyukakat. Haladó esetekben a kemény szájpad és a felső állcsont deformációját rögzítik. Az arcváz csontozott tomográfia és kontrasztja lehetővé teszi daganatok és daganatok differenciáldiagnosztikáját.

Adenoiditis kezelés

Az adenoiditis kezelése a fertőzés fókuszának kiküszöbölése. Az időben történő kezelés megakadályozza a betegség krónikus formába történő átmenetet, és nem terjed ki a szomszédos anatómiai struktúrákra. E célból szisztémás és helyi gyógyszereket írnak fel, fizioterápiás eljárásokat végeznek. Súlyos esetekben, szövődmények kialakulásával és az adenoid vegetáció növekedésével, műtéti beavatkozás javasolt.

A gyermekek akut adenoiditisének kezelése az alábbiakon alapul:

• vírusellenes kezelés;
• immunmoduláló terápia;
• vitaminkomplexek szedése;
• hiposzenzibilizáló szerek használata;
• antibakteriális gyógyszerek felírása.

A gyermekek krónikus adenoiditisének kezelése magában foglalja az öntözési terápiát, amely a steril izotóniás sóoldat, a tengervíz és a sós izotóniás sóoldat alkalmazásán alapul. A terápia mucorereguláló, gyulladásgátló és enyhe antibakteriális hatású. A sós oldatok biztosítják az antigén szerkezetek eltávolítását a mandula felületéről.

Dr. Komarovsky betartja kezelési taktikáját, amely megtalálható a vonatkozó részben..

A 2. fokozatú adenoiditis további alkalmazását igényli a helyi kortikoszteroidok, vazokonstriktív cseppek, antiszeptikumokkal történő inhaláció és spray formájában történő fertőtlenítőszerek felhasználásával. A purulens adenoiditis antibiotikum kinevezését és haladó esetekben műtéti beavatkozást igényel.