Az adenoidok a garat mandulája, amely az emberi nasopharynxben található, és a szervezet legfontosabb funkcióit látja el - limfocitákat, immunitási sejteket termel, amelyek megóvják az orr-garat nyálkahártyáját a fertőzésektől.
Ha az orrdugós mandula kórosan növekszik, ezt a betegséget az orvostudományban az adenoidok hipertrófiájának, a gyulladásukkal pedig adenoiditisnek nevezik. Az adenoidok növekedése és gyulladása 3-10 éves gyermekeknél fordul elő, statisztikák szerint a gyermekek 5-8% -a szenved ebben a betegségben, valamint a lányok és fiúk azonos gyakorisággal.
Az életkorral az előfordulási arány csökken, néha ez a betegség felnőtteknél fordul elő, de sokkal ritkábban. Ha adenoidok jelentkeznek gyermekeknél, akkor a tünetek az orrn keresztüli szabad légzés nehézségeivel azonosíthatók, a gyermek gyakran megfázást és vírusos betegségeket kezd el, éjjel horkol, a hang orrvá alakul, gyakran fordul elő középfülgyulladás, fejlődési késleltetés, rosszabbodás, zavaros beszéd, halláscsökkenés. Még az adenoidok sebészeti eltávolítása ismét növekedhet.
Az orrdugós mandula - adenoidok lépnek be a garat gyűrűbe, és a garat és az orr metszéspontjában találhatók. Felnőttekben az adenoidok leggyakrabban aprók vagy akár atrófiák. Gyerekekben azonban a limfoid képződmények nagyon jól fejlõdtek, mivel a gyenge immunrendszer gyermekkori megnövekedett terheléssel funkcionál, és igyekszik maximálisan reagálni mindenféle baktérium és vírus támadására. Számos különféle patogén mikroorganizmus - vírusok, baktériumok, gombák - bejutnak az orrnyelőn az emberi testbe, levegővel, élelemmel, vízzel és az orrdugós mandula megakadályozza azok mély behatolását és védi a légzőrendszerben lévő mikrobák szaporodását..
Az adenoidok növekedését gyermekeknél elősegítik:
gyermekkorban az orrdugós mandula növekedéséhez, az immunpatológiához, amelyet limfatikus diatézisnek vagy nyirokcsomónak is neveznek.
Ez az eltérés az alkotás nyirok-hipoplasztikus rendellenességeinek, azaz a nyirokrendszer és az endokrin rendszer szerkezetének megsértéséből adódik..
Ezért ezen patológia esetén a pajzsmirigy működésének csökkenése gyakran manifesztálódik, majd a gyermekeknél az adenoidok mellett a tüneteket letargia, duzzanat, apátia és teljességi hajlandóság egészíti ki..
Az orvosok a gyermekek adenoidjainak okát is látják a csecsemő születési trauma, rendellenes terhesség, magzati hypoxia vagy fulladás esetén a szülés során. Fontos az is, hogy mi volt az anyák terhességének első trimeszterében, az anyának a terhesség 7–9 hete alatt átvitt vírusos betegségei, az antibiotikumok, a toxikus gyógyszerek használata a terhesség bármely szakaszában különösen kedvezőtlen volt..
A csecsemő etetésének jellege, a vakcinázás és a különböző betegségek korai életkorban, valamint a cukros és vegyi termékek túladagolása és visszaélése szintén befolyásolják a gyermekek adenoidjainak számát..
Nagyon fontos, hogy az anyák megkülönböztessék e két patológiát, miért? Adenoiditis esetén, amikor az orrdugós mandula többször felgyullad, sok orvos azt ajánlja a szülőknek, hogy távolítsák el, ám ezt konzervatív módszerekkel lehet sikeresen kezelni. De ha az orrdugós mandula hipertrófiája jelentős (harmadik) fokú, nem alkalmazható konzervatív kezelésre és szövődményeket okoz - ezt a patológiát leggyakrabban operatív módon kell kezelni..
Maradandó légzéselégtelenség az orron keresztül, állandó orrfolyás, orrfolyásos orr, a gyermek folyamatosan vagy időszakosan lélegzik a szájon keresztül.
A gyermek leggyakrabban alszik, nyitott szájjal, az alvás nyugtalanná válik, horkolás, szippantás, obstruktív alvási apnoe szindróma esetén - lélegzetelállító álom. Ezért a gyermekeknél gyakran rémálmok fordulhatnak elő, a nyelv gyulladása asztmás rohamokat okozhat.
A mandula növekedése miatt a légzési problémák súlyosbodnak, mivel a közeli lágy szövetek - lágy szájpad, hátsó ággyal ívek, orr nyálkahártya - pangásos hiperemia áll fenn. Ezért krónikus nátha és gyakori köhögés alakul ki az orrból nyálkahártya miatt az orrdugány hátsó fala mentén.
Gyakran előfordul a hallószervek gyulladása - középfülgyulladás, halláskárosodás, mivel a hallócsövek nyílásait a benőtt adenoidok blokkolják.
A szabálytalanságok megjelenése a hang hangnemében, orrá válik. A fonációs zavar akkor fordul elő, amikor az adenoidok elég nagyok lesznek.
A melléküregek gyakori gyulladása - szinuszitisz, valamint mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás. Az adenoid típusú arc megjelenése, azaz az arcváz kialakulásának megsértése, közömbös arckifejezést mutat, állandóan nyitott szájjal. A betegség hosszabb lefolyása esetén az alsó állkapocs meghosszabbodik és keskenyedik, és a harapás is megtört.
Az adenoid szövetek növekedése fokozatosan befolyásolja a légzési mechanizmust, mivel a szájon át történő légzés kissé felületes, és az orr légzése mélyebb, a szájon keresztüli hosszabb légzés fokozatosan a tüdő elégtelen szellőzéséhez és az oxigén éhezéshez, agyi hipoxiahoz vezet.
Ezért a gyermek memóriája, mentális képességei gyakran romlanak, a figyelem szétszórt, és motiválatlan fáradtság, álmosság és ingerlékenység jelentkezik. A gyermekek visszatérő fejfájásokról panaszkodnak, rosszul az iskolában.
Az adenoidok elhúzódó hipertrófiája az inspiráció mélységének csökkenése miatt a mellkas kialakulásának megsértéséhez vezet, az úgynevezett csirkemell megjelenik.
Gyermekekben az adenoidok esetén a betegség tünetei lehetnek vérszegénység, az emésztőrendszeri zavarok - csökkent étvágy, székrekedés, hasmenés.
Gyermekekben az adenoidok változó mértékben megnőhetnek, a hipertrófiát általában szokás felosztani 3 fokra. Más fejlett országok orvosai szintén megkülönböztetik a 4. fokozatú adenoidákat, osztva a 3. és a 4. fokot gyakorlatilag elzáródott orrdujjat és az orrjárat 100% -os zárt hátsó nyílását. Ezt a fokokra történő megoszlást a radiológusok határozzák meg, mivel az adenoidok mérete a képen a legkönnyebben látható - az adenoidok árnyéka látható az nasopharynx lumenében:
Két fő lehetőség van az adenoidok kezelésére gyermekeknél - műtéti eltávolítás és konzervatív. Az adenoidok eltávolítását célzó művelettel kapcsolatos további információkért a drogkezelés módszereiről olvashat cikkünkben - Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok konzervatív, nem műtéti kezelése a legmegfelelőbb, kiemelten fontos irány a garat mandula hipertrófia kezelésében. Mielőtt beleegyeznének a műtétbe, a szülőknek minden lehetséges kezelési módszert fel kell használniuk a műtéti beavatkozás elkerülésére:
Az adenoidok sebészi kezelése csak az alábbi esetekben lehetséges: Ha az összes konzervatív kezelés sikertelen, és az adenoiditis évente több mint 4 alkalommal megismétlődik, ha szövődmények, például középfülgyulladás, szinuszitisz alakul ki, ha a gyermek gyakran alszik vagy légzési késéssel jár, gyakran SARS és egyéb fertőző betegségek. Vigyázni kell az adenoidok lézeres eltávolítására, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a lézer negatív hatással van az agyra és a környező adenoid szövetekre.
„Úgy tűnik, hogy gyermekének adenoidjai vannak!” - ilyen kétségekkel a szülők és a csecsemő leggyakrabban az ENT szakemberhez fordulnak, miután az interneten cikkeket olvastak, vagy miután a homokozóban / óvodában / iskolában „mindent tudó” anyákkal beszélgettek. Ebben a cikkben megpróbáljuk elemezni az adenoid vegetációval kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket, és megpróbáljuk megérteni, vajon minden ilyen ijesztő-e.
Az adenoid vegetáció (orr-garat mandula) egy nyirokszövet az orr-garat-ívben. Kivétel nélkül minden gyermekben megtalálható, és az immunrendszer perifériás szerve, a nyirok-garat gyűrű részét képezi. Ennek az anatómiai formációnak a fő funkciója a gyermek testébe belépő baktériumok vagy vírusok elleni küzdelem. A többi mandulától való fő különbség az, hogy a felületet egy speciális hámréteg borítja, amely nyálkot termel. Az adenoid szövetek növekedése (hipertrófiája) gyakori vírusos vagy bakteriális etiológiájú allergiás és légúti megbetegedéseket vált ki. Ezért az adenoid szövetek hipertrófiájának csúcsa pontosan 3-7 éves korban esik. Ezután a nyirokszövet fokozatosan csökken 10–12 éves korban. 17 éves koráig gyakran csak a szövetdarabok maradnak fenn, egészséges felnőttekben az adenoid szövet hiányzik. Az adenoid szövetek hipertrófiáját rendszerint több fokra osztják az orrölő garatban lévő térfogata alapján, az elsőtől kezdve, ahol az adenoidok az orrfolyadékokat (choana) 1/3-kal bezárják, a harmadik vagy a negyedik fokig, ha az orrdujú teljes elzáródása és az orr légzésének lehetetlensége van..
Az adenoid szövet gyulladását adenoiditisnek nevezzük. Lefolyása akut, szubakut és krónikus. Röviden érintsük meg azokat a fő tüneteket, amelyekre a szülőknek figyelniük kell:
1. Orrfolyás, leggyakrabban elhúzódó görbével rendelkezik.
2. Preferenciális légzés a szájon keresztül. Ezt az orr légzés nehézsége okozza. A nehézségi fok közvetlenül függ az adenoid szövetek hipertrófiájának mértékétől. Gyakran orr. A krónikus adenoiditis elhúzódó kimenetelével és a szájon át történő légzéssel megváltozhat az arcváz, ami később a beszéd kiejtésének tartós megsértésével nyilvánul meg..
3. Éjszakai horkolás, nyugtalan alvás.
4. Reggeli köhögés az orr-garatból éjszaka folyó nyálkásodás miatt.
5. Hallásvesztés, ismétlődő otitis média a hallócsövek mechanikus elzáródása miatt az adenoid növényzet által. Ebben az esetben a hipertrófia 1-2 fok lehet, az adenoidáknak a hallócsövek szája közelében helyezkednek el, amelyek felelősek a középfül hallócsövön keresztüli szellőzéséért. A gyerek folyamatosan kérdezi, vagy túl hangosan néz rajzfilmeket.
6. Fáradtság, apátia. Ezeket az agy állandó oxigénhiánya okozza, különösen krónikus adenoiditis esetén. Talán elmarad a társaktól a mentális és fizikai fejlődésben.
Normál állapotban, további optikai eszközök nélkül, ez a mandula nem látható. Számos tanulmány segíti az adenoid vegetáció mértékének meghatározását: digitális vizsgálat, hátsó rhinoscopia tükörrel, orrdujj-röntgen, orr-garat endoszkópiája, 3D-röntgen vagy orr-garat CT vizsgálata. A mai legmodernebb módszerek a következők:
Az adenoiditis kezelését általában konzervatív és műtéti módszerekre osztják. A konzervatív kezelés mindenekelőtt a szülők számára nagy türelmet igényel (meg kell tanítania a csecsemőt a megfelelő ugatásnak, az orrüreg WC-jének elvégzéséhez vele együtt, naponta többször is!), Az eljárások látogatása (az orr öblítése ENT orvossal, fizioterápia stb.), Az összes beavatkozás tiszta végrehajtása. orvosi előírások. Ez messze nem egy gyors folyamat, de ha a szülők és az orvos egyidejűleg együttesen működik, akkor az eredmény nem sokáig várható! Vannak esetek, amikor a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor az orvos dönt a műtétről, és ez nem mindig függ az adenoidok mértékétől. A műtéti indikációk leggyakrabban: az orr légzésének teljes hiánya, ismétlődő otitis media (tubootitis), alvási apnoe, tartós hallásvesztés.
„Ha részt vesznek az immunválaszban, miért távolítsák el őket? A testben nincs semmi felesleges! ”
Valójában az adenoid szövet a garat limfoid gyűrűjének része, ahogy már fentebb említettük, de csak egy része! Fontos felbecsülni a kár és a szervezet haszna arányát. Krónikus adenoiditis esetén a mandula maga válik patogén mikroorganizmusok élőhelyévé és szaporodásává, ami nyilvánvalóan nem jár a gyermeknek, és a gyakori pattanások az adenoid szövet méretének növekedéséhez vezetnek, ezzel párhuzamosan fülbetegséget okozva, ezt követő tartós hallásvesztéssel..
"Ha eltávolítja őket, akkor ismét növekedni fog!"
Az orvostudomány fejlesztésének ebben a szakaszában ez a vélemény téves. Az adenotomia műtétet általános érzéstelenítésben, endoszkópos technikák alkalmazásával hajtjuk végre. A modern felszerelés lehetővé teszi az adenoid szövetek teljes eltávolítását vizuális ellenőrzés alatt, garantálva ezzel a visszaesés hiányát. Helyi érzéstelenítés alatt végzett adenotómiával, mint korábban mindenhol megtették, az ismételt adenotómia kockázata valóban nagy, mivel a mandula nagy részét nem távolítják el először, ami visszaesést okoz.
Általánosításként azt akarom mondani, hogy a közismert vicc a megfázás 7 napig és egy hétig történő kezeléséről nem működik gyermekekkel! Azok, akik a gyermek megfázását „rendes orrlyuknak, amely önmaguknak átadják”, a jövőben leginkább egész csomó komplikációval szembesülnek. Ezért minél hamarabb konzultál egy ENT orvossal és elkezdi az illetékes kezelést, annál nagyobb a valószínűsége, hogy az adenoid probléma megkerüli Önt!
Egészség az Ön és gyermekei számára!
Az Ön számára nyújtott információkat Vasziljeva Tatjana Vladimirovna, az ENT orvos készítette. Az Usacheva klinikai épületében és a gyermekek épületében fogad.
Adenoiditis 3–12 éves gyermekeknél nagyon gyakori - ez az egyik leggyakoribb probléma, amellyel az ENT gyermekorvosok szembesülnek. Mennyire veszélyesek az adenoidok a gyermekekben, ahonnan származnak, hogy kezelni kell őket, és igaz, hogy az adenoidok műtéti eltávolítása az egyetlen módja a probléma megoldására?
A túlzottan benőtt, megnagyobbodott garat mandulákat adenoidoknak nevezzük. Ha az adenoidok gyulladásosak, akkor ezt az állapotot adenoiditisnek nevezik. A garat mandula egy kis mirigy, amely a gég hátulján található, és több lebengből áll. Ennek a testnek az immunrendszerrel kapcsolatos célja a limfociták, a sejtek előállítása, amelyek részt vesznek a test baktériumokkal és vírusokkal szembeni védelmében. De a patológiás proliferációval a garat mandula önmagában veszélyt jelent az egészségre.
Az adenoidok általában gyermekkori problémák. Az 1–2 év alatti gyermekeknél ritka, mint a serdülőknél. A legmagasabb incidencia 3-10 éves korban jelentkezik.
1000 gyermekenként körülbelül 27 adenoiditis van.
Adenoidok gyermekeknél több okból fordulnak elő:
Az adenoidok fejlődésének több szintje van:
1 fok: a mandula kissé növekszik, és az orrvezetések lumenének körülbelül egynegyedét lefedi. A betegség fő tünete ebben a szakaszban kissé nehéz az orr légzése, különösen éjszaka.
2 fok: az adenoidok mérete növekszik és bezárja a lumen kétharmadát. A nazális légzés még a nap folyamán is jelentősen nehéz, éjjel a gyermek horkolhat, a szája egész idő alatt nyitva van.
3. fokozat: A mandula teljesen blokkolja a lumenet, így az orr légzése teljesen lehetetlenné válik.
A korai szakaszban nehéz az adenoidákat észlelni gyermekeknél, ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak. A szülők vagy egyáltalán nem figyelnek rájuk, vagy úgy gondolják, hogy a gyermeknek megfázása van. Itt van néhány olyan jel, amelyet figyelni kell a betegség legelején történő azonosítására:
Ha a megnagyobbodott mandula gyulladt, akkor az adenoiditis nyilvánvaló jelei vannak:
Mivel az adenoidok jelenléte és gyulladásuk nagyon könnyen összetéveszthető a megfázással vagy a megfázással, ne próbálja meg önmagában diagnózist készíteni, és a gyermeket otthon vagy gyógyszertárban kapható vényköteles gyógyszerekkel kezelni - ezek nagyon rövid ideig enyhülést adhatnak, de a tünetek visszatérnek. Eközben a betegség tovább fog fejlődni. Ne érje el azt a pillanatot, amikor az adenoidok teljesen elzárják az orrcsontot - forduljon orvoshoz az adenoidok első gyanúja esetén.
A pontos diagnosztizálás érdekében az orvos endoszkópos vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatot ír elő, bizonyos esetekben az orrdujj röntgenfelvételére is szükség van.
Adenoidok kezelése gyermekeknél, különösen a korai stádiumban, főként konzervatív módszerekkel jár. A betegség kifejlődésének 1 és 2 fokán nem látható az adenoidok eltávolítása gyermekeknél - ebben a szakaszban a betegség gyógyszer- és fizioterápiás eljárások segítségével legyőzhető. A műtét csak akkor szükséges, ha az adenoiditis elleni küzdelem más módszere nem kívánja a kívánt hatást.
Az adenoidokkal általában antihisztaminok, immunmodulátorok, vitaminkomplexek és gyógyszerek felírására kerül sor, amelyek aktiválják a test védekező képességét. Az orrcseppek gyulladáscsökkentő komponensekkel és vazokonstriktorokkal enyhítik a gyulladást és megkönnyítik az orrán keresztüli légzést (az utóbbi azonban óvatosan és legfeljebb 3-5 napig alkalmazható). Jó eredmény az orr öblítése enyhén sós vízzel vagy speciális gyógyászati oldatokkal.
A fizioterápiás eljárások közül a gyógyszer-elektroforézist kálium-jodiddal, prednizolonnal vagy ezüst-nitráttal, valamint az UHF-terápiát, a magas frekvenciájú mágnesterápiát, az ultraibolya kezelést és az iszap alkalmazását írják elő leggyakrabban..
A légzőtorna szintén fontos - az adenoidokkal a gyermek megszokja a szájával történő légzést, és újra kell fejlesztenie az orrán keresztül történő légzés szokását..
Általában ezeknek a módszereknek a kombinációja elegendő az adenoiditis gyógyításához. Egyes esetekben, különösen, ha a betegség már elérte a 3. stádiumot, és nem reagál a konzervatív kezelésre, az adenoidok sebészeti eltávolítását írják elő..
A modern klinikákban az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy egyszerű és kevésbé traumatikus műtét, de mégis, ha meg tudod csinálni, az orvos megpróbálja ezt megtenni.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának indikációi: a gyógyszer és a fizioterápia hatástalansága, súlyos orr légzési nehézség, amely tartós megfázáshoz, gyakori középfülgyulladáshoz és hallásvesztéshez vezet. A műtétnek ellenjavallata van: a száj felépítésének kóros betegségeire, egyes vérbetegségekre, rákra vagy rákos gyanúra, akut gyulladásos betegségekre (ezeket először meg kell gyógyítani) a vakcinázást követő 30 napon belül, és 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél..
Az adenoidok eltávolítását gyermekeken kórházban, helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végzik. Számos módon végezheti el ezt a műveletet..
A szívó módszerrel az adenoidokat speciális fúvókával ellátott vákuumszivattyúval, valamint endoszkópos módszerrel, merev endoszkóp segítségével távolítják el (ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre). Az adenoidok eltávolításához egy mikrodebridert is használnak, amelyet néha borotvának is hívnak. Az ilyen módszerek utáni rehabilitációs időszak kb. 2 hét..
A legmodernebb és kevésbé traumás módszer az adenoidok lézeres eltávolítása. A mandulákat egy irányított lézersugár vágja le, és az erek cauterizálódnak, ez kiküszöböli a vérzés és fertőzés kockázatát. Az adenoidok lézeres eltávolításával végzett rehabilitációs időszak szintén jelentősen lecsökken.
A teljes műtét nem haladja meg a 15 percet, és meglehetősen egyszerű beavatkozás, komplikációk, amelyek után nagyon ritkák. Ez azonban még mindig egy műtéti művelet az összes kapcsolódó kockázattal, és ezt bevált klinikán kell elvégezni.
Szakembereink - otorinolaringológus, gyermekorvos, orvosi blogger, Ivan Leskov.
A vírusok és baktériumok elsősorban az orr vagy a száj útján jutnak be a testünkbe. És ki találkozik ezekkel az idegenekkel a bejáratnál? A szájban palatine mandulák vannak (de most nem róluk szól), de az orr mögött, mélyen, a garat mandulái (adenoidok) vannak. Ha egészségesek, akkor az idegenek támadása nem szörnyű a testre, és ez az invázió csak enyhe orrfolyást okoz, de a fertőzés nem megy tovább. Egy másik dolog az, ha a rossz ökológia, allergiák, öröklődés és a gyakori megfázás vezettek az adenoidok kóros elterjedéséhez. Ebben az esetben az "őr" már nem képes megbirkózni a feladatával - és akkor az "erőd" eshet.
A testünk minden limfoid szövete védőgátló funkcióval rendelkezik, amely magában foglalja a nyirokcsomókat és néhány más apró mandulát is. Mindegyik nyirokgyűrűt képez - az első védekezés vonalát, úgymond. De az adenoidok a fő védőink, mert főleg az orrán keresztül lélegezünk. Ezen felül ezeknek a szerveknek egy másik fontos funkciója is van. Két éves kortól részt vesznek az immunrendszer kialakulásában. Végül is ahhoz, hogy az immunitás megkezdhesse a küzdelmet egy adott mikrobával szemben, - amint mondják - személyesen ismernie kell az ellenséget. Az adenoidok pedig csak a tökéletes találkozási helyek a kórokozókkal. Ezért rendkívül nem kívánatos az ilyen fontos „ügynököktől” megszabadulni idő előtt. És három éves korig az adenoidokat nem szabad eltávolítani, ha lehetséges. Mellesleg, serdülőkorától kezdve, amikor az immunitás alapvető formációja már megtörtént, az adenoidok csökkenni kezdenek, és a legtöbb felnőttnél teljesen atrófálódnak. Ezért jobb, ha csak várunk.
De van egy másik szélsőség is, amikor a szülők kezét a probléma felé fordítják - nos, az életkorral semmi sem megy el! És ne végezzen kezelést. És az a tény, hogy a baba folyamatosan elzárt orrával jár, éjjel horkol, nem történik semmi. Természetesen ezt nem érdemes megtenni, mivel a benőtt adenoidok nemcsak zavarják az orrán keresztüli légzést, hanem alvás közbeni leállást is okozhatnak (apnoe szindróma), amely elsősorban a gyermek egész testét és agyát károsítja. A nem lélegző orr miatt a csecsemő állandóan nyitott szájjal marad (úgynevezett adenoid arc), és ez az arcváz megváltozásához, alulképződés kialakulásához, beszédterápiás problémákhoz és orr-orrhoz vezet. Ezenkívül a fül közelében található megnövekedett adenoidok blokkolják a hallócsatornákat, és ezáltal növelik a gyakori otitisz és hallásvesztés kockázatát. Egyes kutatók az adenoid hipertrófiát a migrén, szénanátha és még az ágynemzet kialakulásával társítják. Ezenkívül a benőtt adenoidok várható kezelése megnövekszik a vasomotoros rhinitis kifejlődésében felnőttkorban. Ha felsorolnék más komplikációkat annak megértése érdekében, hogy ne hagyjon mindent úgy, ahogy van?
Nem meglepő, hogy a szülők, akiket a megnövekedett adenoidok félelmetes következményei rémültek, könnyen és önként válaszolnak az ENT orvosok azon javaslatára, hogy távolítsák el ezt a problémát. Különösen akkor, ha az adenoidok hatalmasak, második vagy harmadik fokúak, és ezek miatt a gyermek, az orvos szerint, nem fog mászni a SARS-ból.
Miért nem vakon bízhatunk ilyen szakemberekben? Igen, mert a gyakori SARS és a kibővített adenoidok nem állnak kapcsolatban. Nem véletlen, hogy az orvosok a vírusok széles skáláját találják az adenoidok mosásában, még akkor is, ha a gyermek abban az időben teljesen egészséges volt. És a gyakori betegségek valódi oka a testben nem működő bakteriális fertőzés középpontjában áll. És ebben az esetben az adenoidok eltávolítása nem oldja meg a problémát. Meg kell keresni és kezelni ezt a különös figyelmet.
Miért szeretik az ENT orvosai annyira az adenoidok eltávolítását? Sok oka van. Először is így tanították őket. Másodszor, az orvos műtéti tevékenységét továbbra is hivatásos képességnek és a készség jeleinek tekintik. Nem csoda, hogy ma is Amerikában évente 2 millió adenotómát végeznek. És végül, a kérdés anyagi oldala fontos. Még a kötelező egészségbiztosítás mértéke mellett is, a klinika 15-20 ezer rubelt kap. És fizetett alapon az intervenciót 45-60 ezer rubel ellenében hajtják végre.
Egy másik fontos szempont, hogy miért ne sietjünk a műtéthez, az az, hogy a gyermek adenoidjai nem önmagukban, hanem egy nemrégiben fellépő vírusos betegség következményeként növekedhetnek. Vagy egy sor gyakori megfázás. Ezért az ENT-vel nem szabad azonnal kapcsolatba lépni akut légzőszervi vírusos fertőzés után, hanem 2-3 héttel a gyógyulás után. Ha a testben nincs nyoma a fertőzésnek, de az adenoidok továbbra is nagyok és tartósan akadályozzák az orr légzését, a már felsorolt szövődményeket okozva, akkor igen, ezeket el kell távolítani. De csak a gyulladás elnyomása után.
Az adenoidok gyulladását átfogóan kell kezelni. Ez elvégzi az orrdugány gyógyszeres öblítését és a gyógyszerek helyi porlasztását. Az adenoidok kellemetlen elhelyezkedése miatt azonban mindezt egyedül, szakemberek nélkül meg tudjuk csinálni. Ezután szüksége van egy fizioterápiás kurzusra (6-10 kvarcizálási munkamenet). Otthon még mindig speciális antiszeptikumot adhat be a gyermek orrába. A Collargol régen volt, és most antibiotikummal és dexametazonnal csepp. Ezt helyesen kell megtenni: a gyermeknek a hátán kell feküdnie, fejét hátsó orrlyukkal a mennyezetbe dobva. Az antibiotikumok gyulladásos adenoidokkal történő fogyasztása nem fog működni - egyrészt azért, mert a gyulladás általában inkább vírusos, hanem bakteriális jellegű, másodszor, mivel ezeknek a szerveknek a vérellátása rossz, a gyógyszerek egyszerűen nem jutnak el a címzetthez..
1897 óta, amikor egy adenot találta ki (gyűrű alakú kés az adenoidok eltávolítására), és a közelmúltig ezt a műveletet meglehetősen barbár módon hajtották végre. A gyermeket egy székhez kötötte, és egy helyi érzéstelenítõt permetezve a szájába, a sebész késsel fogva vágta el a megnövekedett adenoidákat szinte érintéssel. Néhány perc időbe telt, de a fiatal betegek benyomása megmaradt az életre. Sőt, a műtét sikere kiszámíthatatlan volt - valójában ha a nyirokszövet legalább egy része érintetlen maradt, az adenoidok hamarosan újra megnövekedtek.
Manapság az adenoidokat a világ minden tájáról altatásban és csak endoszkópos úton (látás ellenőrzése alatt) távolítják el. Ennek köszönhetően a visszaesés kockázatát gyakorlatilag kiküszöbölik. És a beteg nem szenved pszichológiai trauma. A működési technika is megváltozott. Az adenoidokat nem vágják, hanem egy speciális eszközzel - borotvával - aprítják, és nyálkahártya formájú elszívással segítenek. 20-40 percig tart..
Az adenoidok meglehetősen gyakori betegség, amely azonos gyakorisággal fordul elő 3-10 éves lányok és fiúk egyaránt (itt lehetnek kisebb eltérések az életkori normáktól). Általános szabály, hogy az ilyen gyermekek szüleinek gyakran "betegszabadságon kell ülniük", ami általában az oka az orvoshoz fordulni részletesebb vizsgálat céljából. Tehát az adenoiditist felismerik, mivel a diagnózist csak otolaringológus végezheti el - más szakemberek (ideértve a gyermekorvosot is) vizsgálatánál a probléma nem látható.
Az adenoidok a garat mandula, amely az orrdujúban található. Fontos funkciója van rá ruházva - megvédi a testet a fertőzésektől. A küzdelem idején szövetei növekednek, és a gyógyulás után általában visszatérnek korábbi méretükhöz. A gyakori és elhúzódó betegségek miatt azonban az orrdugós mandula kórosan nagymértékűvé válik, és ebben az esetben a diagnózis „adenoid hipertrófia”. Ha ezen kívül gyulladás van, akkor a diagnózis már úgy hangzik, mint "adenoiditis".
Az adenoidok olyan probléma, amely felnőtteknél ritka. De a gyermekek meglehetősen gyakran szenvednek a betegségtől. A lényeg a fiatal organizmusok immunrendszerének hiányossága, amely a fertőzés ideje alatt megnövekedett terheléssel működik.
A gyermekekben az adenoidok okai a leggyakoribbak:
Ezen túlmenően a betegség előfordulásának esélyét növelik a kedvezőtlen környezeti feltételek, a gyermek és családtagjainak kórtörténetében fellépő allergia, gyenge immunitás, és ennek eredményeként a gyakori vírus és megfázás.
Annak érdekében, hogy időben orvoshoz jusson, amikor még műtét nélkül is lehetséges konzervatív módon kezelni, amely traumatizálja a gyermek pszichéjét, tisztában kell lennie az adenoidák tüneteivel. Ezek a következők lehetnek:
A fenti állapotok mindegyike hipertróf adenoidok jele. Ha valamilyen okból gyulladásba kerülnek, akkor adenoiditis fordul elő, és tünetei a következők lehetnek:
Eddig az ENT orvos szokásos vizsgálatán kívül az adenoidok felismerésére más módszerek is vannak:
Korábban az úgynevezett ujjkutatási módszert is alkalmazták, de ma ezt a nagyon fájdalmas vizsgálatot nem gyakorolták..
Orvosaink a mandula méretétől függően megkülönböztetik a betegség három fokát. Néhány más országban szintén van egy 4. fokozatú adenoid, melyet az orrnyílások összekötő szövet általi teljes elzáródása jellemez. A vizsgálat során meghatározzák a betegség ENT stádiumát. De a radiográfia adja a legpontosabb eredményeket..
Adenoidok - olyan betegség, amelyet orvosnak kell kezelnie. Végül is, ha hipertrofált méretet vesz fel, a nyirokszövet, amelynek elsődleges célja a test védelme a fertőzéstől, súlyos szövődményeket okozhat:
Az adenoidok diagnosztizálásával rendelkező gyermek nem alszik jól. Éjszaka felébred fulladással vagy fulladástól való félelemmel. Az ilyen betegek gyakran nem vannak olyan hangulatban, mint társaik. Nyugtalanok, szorongók és letargikusak. Ezért az adenoidák első gyanújának megjelenésekor semmiképpen sem szabad elhalasztani az otolaringológus látogatását.
A betegség kezelésének két típusa van - műtéti és konzervatív. Az orvosok lehetőség szerint elkerülik a műtétet. De bizonyos esetekben nem lehet nélküle.
A prioritási módszer ma továbbra is a konzervatív kezelés, amely magában foglalhatja a következő intézkedéseket együttesen vagy külön:
Sajnos azonban nem mindig lehet konzervatív módon megbirkózni a problémával. A művelet indikációi az alábbiak szerint azonosíthatók:
Az adenoidok eltávolításának számos ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák:
Tehát az adenoidok eltávolítására (adenectomia) csak akkor kerül sor, ha a gyermek egészségi állapota van, miután a gyulladás legkisebb jeleit megszüntették. Ebben az esetben az érzéstelenítés kötelező - helyi vagy általános. Meg kell érteni, hogy a műtét egy kis beteg immunrendszerének aláásása. Ezért a beavatkozást követően hosszú ideig meg kell védeni a gyulladásos betegségektől. A műtét utáni időszakot szükségszerűen kábítószer-terápia kíséri - különben fennáll a szövet újbóli növekedésének kockázata.
Sok szülő, még az adenectomia közvetlen indikációja esetén is, nem ért egyet a műtéttel. Motiválják döntésüket az a tény, hogy az adenoidok eltávolítása visszafordíthatatlanul alááshatja gyermeke immunitását. De nem így van. Igen, a beavatkozás utáni első alkalommal a védekezés jelentősen gyengül. 2-3 hónap elteltével azonban minden normalizálódik - a többi mandula átveszi az eltávolított adenoidok funkcióit.
Az adenoidokkal rendelkező gyermek életének sajátosságai vannak. Rendszeresen látogasson el egy ENT orvoshoz, több gyermekénél gyakrabban, hogy orr WC-t készítsen, megfázás és gyulladásos betegségek elkerülése érdekében különös figyelmet szenteljen az immunitás erősítésének. A jó hír az, hogy valószínűleg 13-14 évvel a probléma megszűnik. Az életkorral a limfoid szövetek fokozatosan helyettesülnek a kötőszövetekkel, és az orr légzése helyreáll. Ez azonban nem azt jelenti, hogy minden véletlenre hagyható, mert ha nem kezeli és nem kezeli az adenoidokat, akkor a súlyos és gyakran visszafordíthatatlan komplikációk nem fognak várni..
Az adenoiditis vezető helyet foglal el az ENT betegségek szerkezetében a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Az adenoidok az nasopharyngealis mandula limfoid szöveteinek proliferációjának eredményeként alakulnak ki. Minden személynek van adenoidja, és védő funkciót lát el, ha nem növekszik és gyulladásba lép. Manapság az "adenoidok" kifejezés pontosan a gyulladt adenoidokra utal, amelyekből a szervezet és az immunitás inkább káros, mint jó..
Az adenoidok egy immunszerv, amelynek fő feladata a fertőzések elleni védelem. A nyirokszövet speciális immunsejteket - limfocitákat termel -, amelyek elpusztítják a kórokozókat. A fertőzés elleni küzdelem során az adenoidok mérete növekszik. Krónikus adenoiditis esetén az orrdugós mandulák folyamatosan gyulladtak, és a krónikus fertőzés középpontjában állnak. ICB-10 kód - J35.2.
Az adenoiditis lymphocytic-lymphoblastic hiperplázia, amely a garat mandula túlzott funkcionális aktivitásának következménye, gyakran fertőző betegségekkel és allergiákkal. A betegség nem tökéletes immunrendszerrel alakul ki gyermekeknél.
Az orrdugós mandula gyulladásának számos osztályozása van, a tünetek súlyosságától, a kezelés időtartamától, a klinikai és morfológiai jellemzőktől függően. A betegségnek ez a különféle formákra történő megosztása a különböző kezelési rendszereknek köszönhető..
A krónikus adenoiditis fő formái, a mandula parenhéma morfológiai változásaitól függően:
A betegség 3 fokozatú, a meglévő klinikai tünetektől és a beteg általános állapotától függően:
Milyen tényezők alkotják az adenoidot?
Az adenoiditis tünetei fokozatosan alakulnak ki. A szülők feladata az, hogy időben észleljék a gyermek légzőrendszeri problémáit, és konzultáljon szakemberrel a teljes konzultációért, és megfelelő kezelést írjon elő.
A betegség legelső megnyilvánulása a mély orrszakaszokban a karcolás és csiklandozás érzése. Alvás közben gyakran zajos a légzés. Fejlettebb esetekben a kifejezett éjszakai horkolás figyelhető meg, és az alvás felületes és nyugtalan lesz. Időben történő kezelés hiányában az orr légzési rendellenességeket már nappal regisztrálják, a nyálkahártyák pedig elhagyják az orrát. Produktív vagy száraz paroxizmális köhögés jelentkezik, amely éjszaka és reggel fokozódik.
A jövőben a tünetek fokozódnak, intoxikációs szindrómát mutatnak ki - a testhőmérséklet 37,5-39 Celsius fokra emelkedik, általános gyengeség, fokozott álmosság, diffúz fejfájás jelentkezik. A betegek panaszkodnak az étvágy hiányára. A korábban kialakult paresztézia fokozatosan tompa fájdalmakká alakul át egyértelmű lokalizáció nélkül, amelyek nyelési fellépéssel fokozódnak. Növekszik a nyálka az orrból, és gennyes szennyeződés jelentkezik.
A hallócsövek vízelvezetési funkciója zavart, fülfájás jelentkezik, vezetőképes halláscsökkenést regisztrálnak. A beteg leáll az orrán keresztül történő légzésből, és kénytelen maradni nyitott szájjal. A hang cseréje miatt a choan megváltozása következtében orrá válik.
A legfejlettebb esetekben a krónikus hipoxia következtében neurológiai tünetek alakulnak ki - a gyermek apátássá, letargássá válik, emlékezete és figyelme romlik, elkezdi lemaradni társaitól a fejlődésben. Az arc koponya megváltoztatja alakját az "adenoid arc" típusa szerint: a kemény szájpad magasra és keskenyé válik, a száj sarkából túlzottan fejlett nyál folyik. A felső metszőfogak előrehajolnak, a harapás torzul és az nasolabial redők kiegyenlítve vannak.
A diagnózist az kórtörténet eredményei, a betegek panaszai, a műszeres és fizikai vizsgálati módszerek eredményei alapján végzik. Kiegészítő szerepet játszanak a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség etiológiájának tisztázását és a megfelelő kezelési rend kiválasztását..
Az adenoiditis diagnosztikai programja a következőket tartalmazza:
Fizikális vizsgálat. A beteg vizsgálatakor figyelemre méltó az orr légzés, a beszéd és a hang jellege. Az orr bezáródását, az orron keresztüli légzés teljes hiányát észlelik. A nyirokcsomók a tapintás során megnövekedhetnek, de fájdalommentesek (okcitalis, submandibularis, elülső és hátsó méhnyakcsoportok).
Mesopharyngoscopy A garat vizsgálatakor nagy mennyiségű leválasztható világos sárga vagy sárga-zöld szín vonzza a figyelmet, amely lefolyik a garat hiperemikus, ödémás hátsó falán. A körültekintő vizsgálat után a palatinus ívek vörösödését, az oldalirányban elhelyezkedő garatgerinc és a lymphoid tüszők növekedését figyelik meg.
Hátsó rhinoscopia. Ezzel a vizsgálati módszerrel meg lehet határozni egy hiperemikus, megnagyobbodott, ödéma formájú mandulát, amelyet teljes egészében a fibrin plakk fed. A szem számára látható lakonokat nyálkahártyás, exudatív vagy gennyes tömegek töltik meg.
Laboratóriumi vizsgálat. Az OAK-ban lévő bakteriális adenoiditis esetén leukocitózist figyelnek meg, a leukoformula elmozdul a fiatal és a szúrásos neutrofilek felé. A betegség vírusos etiológiájával az OAK leukoformula jobbra tolódik, növekszik az ESR és a limfociták száma.
Sugárzás diagnosztika. Két orrdugót tartalmaz: orr- és oldalsó. A röntgenfelvételen látható a garat mandula hipertrofált limfoid szövete, amely bezárja a csontlyukakat. Haladó esetekben a kemény szájpad és a felső állcsont deformációját rögzítik. Az arcváz csontozott tomográfia és kontrasztja lehetővé teszi daganatok és daganatok differenciáldiagnosztikáját.
Az adenoiditis kezelése a fertőzés fókuszának kiküszöbölése. Az időben történő kezelés megakadályozza a betegség krónikus formába történő átmenetet, és nem terjed ki a szomszédos anatómiai struktúrákra. E célból szisztémás és helyi gyógyszereket írnak fel, fizioterápiás eljárásokat végeznek. Súlyos esetekben, szövődmények kialakulásával és az adenoid vegetáció növekedésével, műtéti beavatkozás javasolt.
A gyermekek akut adenoiditisének kezelése az alábbiakon alapul:
A gyermekek krónikus adenoiditisének kezelése magában foglalja az öntözési terápiát, amely a steril izotóniás sóoldat, a tengervíz és a sós izotóniás sóoldat alkalmazásán alapul. A terápia mucorereguláló, gyulladásgátló és enyhe antibakteriális hatású. A sós oldatok biztosítják az antigén szerkezetek eltávolítását a mandula felületéről.
Dr. Komarovsky betartja kezelési taktikáját, amely megtalálható a vonatkozó részben..
A 2. fokozatú adenoiditis további alkalmazását igényli a helyi kortikoszteroidok, vazokonstriktív cseppek, antiszeptikumokkal történő inhaláció és spray formájában történő fertőtlenítőszerek felhasználásával. A purulens adenoiditis antibiotikum kinevezését és haladó esetekben műtéti beavatkozást igényel.