Image

Adenoid típusú arc

Az adenoid arc az arc kóros kifejeződése, amelynek kialakulása olyan betegség, például adenoid vegetáció hátterében fordul elő..

Az adenoid arc külső megnyilvánulásait a következő tartós jelek jellemzik: félig nyitott száj, rosszindulatúság, ék alakú alsó állkapocs, érzelemmentes, elutasított arckifejezés, orr.

Az adenoid vegetáció kialakulásának fő oka a nasopharynxban lévő gyulladásos folyamatok hosszabb ideje. A gyulladásos folyamatok az orrdugós (garat) mandulájának hirtelen növekedését provokálják.

Milyen lesz a gyermek adenoid arca, láthatja a képen. A jellegzetes jelek azonnal felhívják a figyelmet: nyitott száj, az arc puffadtsága, megjelenésének némi "gátlása".

Garat mandula

Az orrdugós mandula a nasopharynx felső és hátsó fala közötti határon helyezkedik el. A nyirok és az erek mikroszkopikus hálójával áthatolt szövetből áll.

Az orrdugós mandula funkcionális tevékenysége immunitás kifejlesztése és fenntartása, és egyben védőmechanizmust is képvisel: belélegezve a vírusok, mikrofágok és méreganyagok belépnek a szájüregbe, majd áthatolnak az orr-garat mandula sejtmembránján, ahol találkoznak immunsejtekkel és ellenanyagokkal, amelyek funkciója hasonló. gyorsan semlegesítheti és eltávolíthatja a feldolgozott terméket.

Adenoidok: a fejlődés tényezői és tünetei

Az adenoid a garat mandula kóros fejlődése. Ismert, hogy az adenoid növekedéssel az orrdugós mandula nem csak növekszik, megsértik az ellenanyagok és immunsejtek előállítási mechanizmusát a szövetekben, csökken a védő funkció, és a fertőzés fókusza felhalmozódik a mandulában. Az orrdugós mandula diszfunkciója a gyakori és elhúzódó megfázás fő oka..

Ezenkívül az orrdugós mandula a hallócső garat nyílásaival van kapcsolatban. Tehát az adenoidos megnagyobbodások esetén a garat nyílása részben átfedésben van, ami hallásfunkciók károsodását eredményezi.

Az adenoid vegetáció leggyakrabban 3 és 5 év közötti korban fordul elő, mivel ebben a korosztályban érik el a garat mandulás maximális fejlődését.

A gyermekek szülei általában a következő tünetekkel fordulnak szakemberekhez:

  • orr légzési nehézség;
  • orrfolyás
  • ébrenlét és alvás közben a szájon keresztül lélegzik;
  • horkolás;
  • fülgyulladás;
  • az arc puffadtsága;
  • halláskárosodás;
  • éjszakai köhögés;
  • ARVI.

Az adenoidok növekedése által okozott fenti tünetekkel összefüggésben az arcon koponya és csontok szerkezete fokozatosan megváltozik. A gyermek kóros kimenetele eredményeként adenoid arckifejezés alakul ki.

Az adenoidok növekedésének fő fázisai

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az adenoid növekedések három szakaszát:

Az adenoid I. stádiumát az nasopharyngealis mandula növekedésének enyhe növekedése jellemzi. Már a fejlődés ezen szakaszában megfigyelhetők a légzési folyamattal kapcsolatos rendellenességek. A patogén vírusok aktív aktivitása következtében a mandulaszövetek fokozatosan növekedni kezdnek, duzzadni kezdnek, ezáltal minden nap egyre több helyet foglalnak el az orrdugósban. A szervezetben a szükséges oxigénmennyiség hiányában a gyermek apátikus, szeszélyes, letargikus lesz.

Így a betegség I. stádiumában a gyermek többnyire szabadon lélegzik, napközben az orr vagy a szájban oxigént fogyaszthat..

A II. Szakaszban - a gyermek gyakorlatilag leáll az orrán keresztül történő légzés, egyre gyakrabban kezd el oxigént fogyasztani a száján keresztül, és folyamatosan nyitott szája van. Ennek eredményeként a szájnyálkahártya szenvedni kezd, gégegyulladás, hörghurut alakul ki. Ebben a szakaszban megjelennek az éjszakai horkolás első jelei. Ebben a szakaszban a szülőknek sokkal könnyebben gyanúsíthatják a garat mandula hipertrófiáját. Sőt, ebben a szakaszban az adenoid arc kifejlődésének első jelei megmutatkoznak.

A III. Szakaszban a megfázás gyakrabban jelentkezik. Van egy határozott orrfolyás, bőséges strutos ürüléssel. Az oxigén fogyasztása csak szájon keresztül történik. Az éjszakai horkolás fokozódik, és alvás közben köhögés is megnyilvánul. Purulens középfülgyulladás alakul ki, csökkent hallás. A fejlõdés III szakaszában a szülõk szinte az adenoid arc kialakulásának minden jeleit megfigyelhetik.

Az adenoidok főbb hatásai

Az adenoidok túlzott elterjedése akut, krónikus és stabil állapotok kialakulásához vezet a gyermek testében. A garat mandulában az adenoidok növekedése megakadályozza az oxigén normál áthaladását az orron keresztül, ami az alábbi következményekhez vezet:

  1. Tartós orrfolyás, amelyet a melléküregek torlódása okoz. A krónikus rhinitis akut középfülgyulladást okoz.
  2. Malocclusion kialakul a levegő szájon át történő beszívása miatt. Amikor az oxigén felszívódik, a gyermeknek szokásaként nyomja meg a nyelvét az ég felé, ami magasan elhelyezkedő ég kialakulásához vezet, amely nem csak megváltoztatja a harapást, hanem megváltoztatja a koponya alakját is..
  3. A fogak deformációját a szájon keresztüli gyakori és elhúzódó légzés is okozza. A téves elzáródás mellett a fog deformációja is előfordul, amelyet a magas állkapocs és a felső állkapocs két első foga, valamint az alsó állkapocs fogainak kidudorodása jellemez.
  4. A maxillofacialis csontok és a koponya deformációja. Az arccsont deformálódik a folyamatosan nyitott száj miatt. Az állkapocs alsó része nehézzé válik, ék alakúvá válik. A koponya deformációját főleg a magasan elhelyezkedő szájpad kialakulásával járják..
  5. A halláskárosodás a garat mandula gyulladásos folyamata, a melléküregek gennyes torlódása, valamint a gyakori középfülgyulladás miatt alakul ki..
  6. A hányinger krónikus orrfolyás esetén alakul ki, az adenoidokkal rendelkező gyermek folyamatosan orrába beszél, nem hangzik el az egyes hangok;
  7. A figyelem és az emlékezet koncentrációjának csökkenése az állandó oxigén éhezés miatt, amely viszont fejfájást, ingerlékenységet, apátia és fokozott fáradtságot okoz.
  8. A vírusfertőzések az mandula működésének csökkent védelme miatt fordulnak elő. A vírusok közvetlenül érintik a légutakat, így mandulagyulladást, hörghurutot eredményeznek.

A fenti hatások ismét jelzik, hogy mennyire fontos az adenoidok megfelelő időben történő kezelése. Mivel a betegség előrehaladott formája adenoid arc kialakulásához vezet egy gyermekben.

Kockázati csoport: adenoid típusú arc

Az adenoid arctípus kialakulásának egyik oka a garat mandula gyulladásos folyamatainak korai kezelése. Az adenoidok hipertrófiája gátolja az antitestek és immunsejtek képződését a mandulában, amelynek eredményeként a szájüregben és a paranasalis sinusokban gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Az orrdugulás miatt a gyermek kénytelen abszorbeálni az oxigént a száján keresztül. Ha nem nyújt időben orvosi ellátást, akkor a csecsemő fokozatosan elkezdi fejlõdni a koponyában és az arccsontokban, harapásban és a fogakban. A betegség elhanyagolt mértéke, mint szövődmény, adenoid típusú arcot alkot egy gyermekben.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú arc kialakulhat olyan gyermekeknél is, akik gyakran szenvednek vírusos és fertőző betegségektől..

Gyakran egy gyermek adenoid arca fejlődik ki egy diszfunkcionális családban, mivel egy ilyen gyermek nem eszik jól, ezért alacsony immunitása jellemzi, és gyakran megfázhat.

A vírusos és fertőző betegségek jelei mindig azonosak: orrdugulás, légzőrendszeri gyulladásos folyamatok, orrdugás gyulladása. A felsorolt ​​tünetek nem különböznek nagyban az adenoidok növekedésének tüneteitől, ezért a diszfunkcionális családokból származó gyermekeket veszélyezteti az adenoid arc kialakulása.

A veszélyeztetett csoportba tartoznak a mentális fogyatékossággal élő gyermekek. Az ilyen gyermekek nem mindig tudják ellenőrizni az alsó állkapocs helyzetét. Idővel ezek a gyermekek stabil szokásként nyitva tartják a szájukat, ami a koponya és az arccsontok deformációjához vezet..

Adenoid arc: kezelési és korrekciós módszerek

Az adenoidok és az adenoid típusú arckezelés megválasztása az adenoidok növekedésének fejlettségi szintjétől függ. Az arc adenoid korrekciójának megkezdése előtt foglalkozni kell a fő ok - az adenoidok - kezelésével. Végül is, ha nincsenek a garat mandula kóros elváltozásai, akkor az arc koponya további deformációja nem következik be..

Konzervatív kezelés

A szakértők szerint a konzervatív kezelés a leghatékonyabb az első és a második fokú adenoidokra.

A konzervatív kezelések magukban foglalják:

  • antibakteriális gyógyszerek - hatékonyan küzdenek a légzőszervek fertőző betegségei ellen;
  • vazokonstriktorok - olyan tüneti gyógymódként jellemzik, amely nem befolyásolja a betegség okát, csak segíti az orrdugulás enyhítését és egy ideig enyhíti a gyermek állapotát;
  • immunitást serkentő szerek, ideértve a homeopátiás gyógyszereket, például a lymphomyozot, segítenek megbirkózni az immunrendszer megsértésének okozta megfázással.

Sebészeti kezelés

Az adenoidok sebészi kezelését akkor végezzük, ha a betegség a második és a harmadik fokba tartozik.

A következő művelettípusokat különböztetjük meg:

  • A klasszikus működési módszer. A mandulát helyi vagy általános érzéstelenítés alatt távolítják el Beckman késsel. Egy ilyen művelet legfeljebb 30 percig tart.
  • Endoszkópos műtét. Az adenoid vegetáció növekedését az általános érzéstelenítés alatt a szájüregbe behelyezett endoszkóp segítségével távolítják el. Ez a módszer hatékonyabb, mint a klasszikus. A műtét utáni gyermek egy napon belül helyreáll.
  • Lézeres műtét Segítségével a mandulaszövet elpárologtatásával megszakíthatja az adenoid vegetációt metszés nélkül.

Ellenjavallatok műtétre:

  • akut gyulladásos folyamat;
  • vérbetegségek.

A szakértők megjegyzik, hogy az adenoidok kezelésének konzervatív módszere csak a fejlődés korai szakaszában segíthet megszabadulni a betegségtől. Ami a kialakult adenoid arc típus megváltoztatására szolgáló konzervatív kezelési módszereket illeti, az egész a gyermek életkorától és természetesen a betegség mértékétől függ. Mivel a betegség egyik stádiumáról a másikra való áttéréssel az állkapocs és a koponya deformációja előrehalad.

A korai szakaszban és egy korábbi életkorban a fentebb említett deformációk javíthatók az arcizmok fejlesztését szolgáló órákkal, valamint az arc speciális orvosi gimnasztikájával..

Ebben a tekintetben az arc és a koponya teljes deformációját csak azonnal meg lehet javítani. Felnőttekben csak a plasztikai sebészet javíthatja az adenoid arcot.

Endoszkópos adenotómia - áttekintés

Az adenoidokat 3 éves korú gyermekektől távolítottuk el - miért? Kevesebb lett-e a gyermek az adenotómia után, és megnövekedtek-e az adenoidok? Hogyan lehet megérteni, hogy ideje eltávolítani az adenoidokat?

Így történt, hogy gyermekét születése óta gyakran betegnek lehet nevezni. Két hét alatt szenvedett az első SARS-ról. Pár alkalommal beteg voltam, akár egy évig. És hogyan kezdett kapcsolatba lépni a gyerekekkel, és elmenni a kertbe, majd általában megállás nélkül.

Semmi komoly, orrfolyás. De szörnyen sértő, ha a gyermek három napra a kertbe megy, és másfél és két héten otthon ül.

Három évvel később elhúzódó rhinitiszt kaptak zöld pofával és az "adenoiditis" diagnózist, amelyet röntgen megerősített.

A röntgen nem teljesen megbízható módszer az adenoidok stádiumának diagnosztizálására, ám ezek a második.

A mononukleózis szenvedése után a helyzet rosszabbodott.

A gyerek gyakran nyitott szájjal sétált, éjjel szörnyen horkant, még akkor sem, amikor nem volt beteg. Folyamatosan csepegtettünk, permeteztünk, mostuk az orrunkat.

Mindenkivel bánott, aki képes és hogyan tudna. Nagyon jó ENT orvosunk volt, kombinálva a szokásos kezelést és a homeopátiát. És történt, hogy az orr állapota jelentősen javult.

A gyerek három és kicsi volt, amikor észrevettük, hogy gyakran ismét kérdezi, és mintha nem mindig hallja, amit mond. Először az általános gondatlanságról írták le. De aztán nyilvánvalóvá vált - keményen hallja!

A Laurához futottunk. Megalapította a timpanometriát, magát is ellenőrizte a hallást és azt mondta, hogy műtét szükséges.!

Olyan ijesztő volt! Ő egy kicsi!

Az orvos kifejtette, hogy a halláskárosodás előrehaladtával, a beszédfejlődés általában előfordul, az agynak folyamatosan hiányzik az oxigén, és a szervezetben állandó fertőzésforrás lesz. Felhívta a figyelmünket a nyitott szájjal és rövid felső ajakkal kialakuló jellegzetes arckifejezésre is, és azt állította, hogy az arc is helytelenül fejlődik ki.

Általában lehetetlen volt húzni, és elkezdtük nézni, hogy kinek és hol működjenek.

Ez volt néhány évvel ezelőtt. Aztán a mûveleteket, mondjuk, fél és félig elvégeztük. Valahol csak az általános érzéstelenítésben alkalmazott endoszkópos módszerrel, a biztosítási kötvény szerint az OMS-t gyakran életre keltették. Voltak olyan fizetett orvosok is, akik endoszkóp nélkül harcoltak egy „vidám” injekció alatt. Igaz, hogy ez az injekció minden gyermekre másképp hatott. Valaki nem igazán emlékezett rá. Valaki csak kényelmessé vált az orvos számára, nem tudott ellenállni, de mindent megértett.

Szülők, fórumok repültek és kórházakba mentünk.

Mindez rémületet okozott! Általános érzéstelenítés, műtét! Abban az időben a gyermek csak 3,5 éves volt. Most az ENT sebész betegeinek kora fiatalabb, és akkor a fiam volt a legfiatalabb azok között, akiknél az adenoidokat eltávolították.

A műtét előtt a gyermeket (és többször is) megvizsgálták endoszkóppal, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy ez nem gyulladás, nevezetesen maguk a hatalmas adenoidok. Abban az időben már ¾ zárták be az orrfolyadékokat, és ilyen jó harmadik fokot húztak.

Szintén letette az összes szükséges tesztet, az EKG-t. Mivel gyermekével kórházba mentem, minimális teszteket is le kellett tennem.

A műtét napján a gyermek nem evett semmit, nem iszik.

Különböző kórházakban veszik őket műtét céljából, különböző módon. Valahol fosztogatnak, és pontosan a ruhájukat viszik a műtőbe. Valahol a szülők tartásának hagyománya továbbra is él..

Levetkőztem a gyermeket, rámentem egy gyomorra, és együtt eljutottunk a műtőbe. Sokat sírt. Aztán megnyugodott.

Az orvosok általában megígérik, hogy a műtét körülbelül 40 percig folytatódik, de majdnem egy óra telt el, és mindenki nem hozta el a fiát!

Végül kisbabámat kivették a műtőből és egy kórterembe helyezték az ágyon. Adjon iránytálcát hányás esetén.

Nem úgy nézett ki, mint egy fiú. Duzzadt egy kicsit, duzzadt ajkak, kevés vér az orrlyukakban.

Az orvos elmagyarázta, hogy a műtét hosszú időt vett igénybe, mert a növekedések sokkal mélyebbre mentek és az endoszkóp ellenőrzése alatt annyira kivágták őket a hallócsövekből! A hallásvesztés éppen ezzel társult. És ha beleegyeznénk, hogy az adenoidekat klasszikus módon szakítják meg, akkor csak az orrból távolítanánk el, ami valószínűleg vissza fog nőni. Itt minden gyökérre vágták és megégették.

A gyermek elég hosszú ideig távozott az érzéstelenítésből. Néha felugrott az ágyon, aztán hátradőlt, aludt. Tehát esteig. Aztán felállt, mintha nincs semmi, és elment játszani.

Másnap engedje nyugodtan az orrát az orvosnak. Semmi nem fáj, vér sem. És kiürítettünk.

Egyébként a fiú nem azonnal megismerkedett a műtéttel. Csak akkor, néhány év után, elmondtuk neki. Meglepődött.

A hallás gyorsan helyreállt. A nyitott szájjal járás szokása óta hosszú ideig elválasztott! Folyamatosan emlékeztetnie kellett. A horkolás is azonnal eltűnt.

By the way, volt egy orrhang. Nem indult el azonnal a műtét után. Egy logopédussal kellett dolgoznom.

De a betegségekkel... ó! Ezt mondanám - mivel beteg voltam, így minden maradt. Gyermekorvosok vállat vont, állítólag kinövni.

Ki kell mondanom, nagyon hosszú ideig! 7 éves kortól kezdődött a gyakori sinusitis, később a sinus műtétén ment keresztül. Az ENT kórházban gyakori vendégeink voltak. Ezért életem során tucatnyi, ha nem több száz gyermeket láttam az adenotómia után! Az endoszkópos adenotomia minden évben egyre rutinszerűbb műtétté válik, az osztályon naponta tíz beteget végeznek. És az adenoidokkal rendelkező gyermekek életkora valóban csökkent. 2,5-3 év - senkit sem fog meglepni!

Természetesen soha nem bántuk meg adenotómiát. És mi az endoszkópos általános érzéstelenítés alatt. A gyermek nem szenvedett, nem emlékszik semmire, nem sérült meg. Kicsit többet vártak, ami nem fog gyakran fájni. De hallás, beszéd, légzés, az arcváz kialakulása - ez szintén sok!

Az adenoidok nem növekedtek vissza. Egyszer rájuk írtak nekünk, hogy a gyermeknek 2 evőkanál van. orrpolip. Vicces volt! Újra ellenőrizhető endoszkóppal és CT-vel - nincs semmi! Mivel a gyermek később súlyosabb ENT-műtéten ment keresztül, és az orvos személyesen látta, mi történik ott, megerősítette, hogy adenoidák nincsenek.!

Ismétlem - ebben az ügyben nem lehet elhinni a röntgenfelvételeket!

A mandulákat nem vágják le. Mindig nem növekedtek.

Javasolni vagy sem - az orvos feladata. Csak részletesen ismertettem, hogy hogyan történik a vizsgálat, műtét, posztoperatív kezelés.

Adenoidok kezelése az orrban gyermekeknél

Az adenoidok, vagy az adenoid növényzet, az orrdugós mandula szövetének proliferációja. Mélyen az orrdugósban található. A palatine mandulától eltérően, külön ENT orvos eszköz nélkül nem észlelhető. Az embereknél gyermekkorban jól fejlett. A gyermek testének öregedésével a mandula kisebb lesz, tehát az adenoidák felnőttekben rendkívül ritkák.

A garat mandula funkciója

Az orrdugós mandula, a többi mandulahoz hasonlóan, az emberi immunrendszer részét képezi. Fő funkciójuk védő. A mandula először akadályozza meg a baktériumokat és vírusokat, amelyek betörnek a testbe és elpusztítják őket. Az adenoidok közvetlenül a légutak közelében helyezkednek el, hogy gyorsan reagáljanak a patogén mikroorganizmusok jelenlétére. A fertőzés során a garat mandula intenzíven termel immunsejteket a külső ellenség elleni küzdelem érdekében, növekvő méretű. Gyermekek számára ez a norma. Amikor a gyulladásos folyamat „megszűnik”, az orrdugós mandula visszatér eredeti méretéhez.

Ha a gyermek gyakran beteg, az adenoidok folyamatosan gyulladásos állapotban vannak. A mandulának nincs ideje csökkenni, ami az adenoid növényzet még nagyobb növekedéséhez vezet. A helyzet az a tény, hogy teljesen elzárják az orrdugást, az orron keresztüli teljes légzés lehetetlenné válik.

Az adenoidok okai

Az adenoid vegetáció kialakulása az alábbiakhoz vezethet:

  • átöröklés;
  • tartós megfázás;
  • Az orrüreget és a garatot érintő „gyermekkori” betegségek: skarlát, kanyaró, rubeola;
  • gyenge immunitás;
  • a szellőzés, a beltéri páratartalom, a por meg nem felelése;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • káros ökológia (kipufogógáz, kibocsátás).

A csecsemő testét folyamatosan támadják meg vírusok, fejletlen immunitással együtt az orrdugós mandula hipertrófiájához vezetve, az orr légzésének folyamatának komplex megsértésével, az orrban lévő nyálka stagnálódásával. A kívülről behatoló patogén mikroorganizmusok „ragaszkodnak” ehhez a nyálkahártyához, és az adenoid vegetációk maguk is a fertőzés fókuszává válnak. Innentől kezdve a baktériumok és a vírusok terjedhetnek más szervekre..

Adenoid besorolás

Első fokozatú adenoidok: a kezdeti szakasz, amelyet kis méretű vegetáció jellemez. Ebben a szakaszban a nyitógép felső része átfedésben van (az orr hátsó tagja). A gyereknek csak éjszaka van kellemetlensége, amikor alvás közben nehéz a légzés.

A II. Vegetációs fokú adenoidokkal rendelkező gyermekek esetében a nyitóedény több mint fele bezáródik. Közepes méretűek. Ennek a stádiumnak a jellegzetes jellemzői: a gyermek éjjel folyamatosan horkol, és a nap folyamán nyitott szájjal lélegzik.

A növekedés III. Szakaszában elérték a maximális méretet: a nyelv és a száj közötti rés legnagyobb részét elfoglalják. Az orron keresztül történő légzés lehetetlenné válik. A III. Fokozatú gyulladt adenoidokkal rendelkező gyermekek csak a szájon keresztül lélegeznek.

Adenoidok tünetei és kezelése gyermekeknél

  • nehézség vagy lehetetlen az orrön keresztül lélegezni;
  • a gyermek szájon át lélegzik;
  • kisgyermekek (csecsemők) adenoidjai problémákat okoznak a szopási folyamatban (a csecsemő nem eszik fel, szemtelen és nem vesz fel súlyt);
  • anémia;
  • szag- és nyelési problémák;
  • idegen test jelenlétének érzése a torokban;
  • a gyermek csendben beszél;
  • émelygés a hangban;
  • horkolás alvás közben, alvászavarok;
  • ismétlődő középfülgyulladás, krónikus orrfolyás;
  • hallásproblémák;
  • reggel fejfájással kapcsolatos panaszok;
  • túlsúly, túlzott aktivitás, csökkent iskolai teljesítmény.

A krónikus betegségben szenvedő gyermekektől (a klasszikus tünetek mellett) a kissé duzzadt szem, az előre kinyúló állkapocs, az elzáródás (a felső metszőelemek előrenyúlványa), a félig nyitott száj és az íves orrközióda megkülönböztethető. Nagyobb figyelmet kell fordítani arra, hogyan néz ki gyermeke..

Ha olyan gyermeket észlel, amelynek a fenti tünetek közül több is fennáll - ez egy alkalom, hogy kapcsolatba lép az ENT szakemberrel a probléma diagnosztizálására, és válasszon egy hatékony kezelési módszert, integrált megközelítéssel a probléma megoldására.

Adenoiditis

Ne keverje össze az adenoid vegetációt az adenoiditiszel. Az adenoidok az orrdugós mandula elterjedése, amely zavarja a normális légzést. Az adenoiditis maga az amygdala gyulladása, tünetei hasonlóak a megfázás tüneteihez. Ez két különféle probléma, és a terápia megközelítése szintén eltérő. Lehetetlen gyógyítani az adenoidokat (mandula hipertrófia), vagyis eltávolítani a nasopharynx felesleges szövetét műtéti beavatkozás nélkül. Az adenoiditiszt éppen ellenkezőleg, konzervatív módszerekkel kezelik: enyhül a duzzanat, a gyulladás eltűnik, a tünetek eltűnnek.

Az adenoiditiszt a következő tünetek kísérik:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • az orr folyamatosan be van töltve, a használt ércsökkentő cseppek nem hatékonyak;
  • orrhang;
  • a szájon keresztül lélegzik;
  • torokfájás;
  • étvágytalanság;
  • köhögés.

Mik a veszélyes adenoidok??

Az adenoid vegetáció terjedése hallásproblémákhoz vezethet annak elvesztéséig. Az emberi hallórendszernek több részlege van. A középső szakaszban van egy hallócső, az Eustachian szintén felelős az orrdugós külső (légköri) nyomásának szabályozásáért. A garat mandulája, növekvő méretű, átfedésben van az eustachian cső szájával, a levegő nem tud szabadon áramolni az orrüreg és a fül között. Ennek eredményeként a dobhártya kevésbé mozog, és ez negatívan befolyásolja a hallás képességét. Súlyos esetekben az ilyen szövődmények nem kezelhetők..

Friends! Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítja a gyors gyógyulást.!

Ha a normál légáramlás nem lehetséges, fertőzés alakul ki a fülben és gyulladás lép fel (középfülgyulladás).

A szájjal történő állandó légzés, amint azt korábban már említettük, az arcváz deformálódásához, valamint az agy oxigéntelítettségének csökkenéséhez vezet: a gyermek gyorsan fáradtvá válik, nem ellenzi az iskolai terhelést, a teljesítmény pedig csökken..

A fertőzés állandó koncentrációja az orr-garat mandulájában a test általános mérgezéséhez és a vírusok más szervekbe terjedéséhez vezet. A csecsemőt gyakori hörghurut, gégegyulladás és faringitisz érinti.

A kellemetlen következmények között szerepelhetnek az emésztőrendszeri problémák, éjszakai vizeletinkontinencia, köhögés.

Diagnostics

A diagnosztizálást egy ENT szobában ENT orvos felügyelete alatt végzik. Az orvos általános vizsgálatot végez a betegről, és megkérdezi a szülőket panaszok és a kifejezett tünetek megjelenése szempontjából.

Ezenkívül a következő vizsgálati típusokat alkalmazzák:

  • faringoszkópia - oropharynx vizsgálata;
  • rhinoscopy - az orrüreg vizsgálata;
  • röntgen
  • a nasopharynx endoszkópiája - a leginformatívabb módszer, amely teljes képet nyújt (a vizsgálat eredményeit digitális adathordozón rögzíthetjük).

Hatékony adenoid kezelések gyermekeknél

Kétféle módon lehet kezelni a gyermekeket - műtéti és konzervatív. A kezelési módszereket csak az ENT orvos írja elő, a vegetáció növekedésének stádiuma és a gyermek állapota alapján.

Az adenoidok konzervatív módszerrel történő kezelése azt jelenti, hogy gyógyszereket használnak fizioterápiával kombinálva. Az integrált megközelítés kulcsa az adenoidák kezelésének hatékonyságának. Az orvos vazokonstrikciós cseppeket és antimikrobiális szereket ír fel.

Javasolt az orr öblítése furatsilin, protargol, rinosept és más gyógyszerek oldattal. Nem tiltott adenoidok kezelése gyermekeknél népi gyógyszerekkel: mosáshoz a kamilla, tölgykéreg, orbáncfű, húr, zsurf stb. Tökéletes.)

A kezelés hatásának megszilárdítása érdekében fizioterápiás eljárások ajánlott: UV, UHF, elektroforézis stb..

Ezzel párhuzamosan érdemes antihisztaminokat és vitamin-komplexeket is bevenni. A benőtt adenoidos növényzettel rendelkező gyermekeknek javasoljuk, hogy látogassák meg a fekete-tengeri üdülőhelyeinket.

Sebészet

Különleges helyzetekben az otorinolaringológus adenotómiát írhat elő - egy műveletet a növényzet eltávolítására. Az adenotómiára számos indikáció van:

  • amikor nem lehetséges a gyermeket konzervatív módszerekkel hatékonyan kezelni;
  • az orron keresztüli teljes lélegeztetési képesség gyakori betegségekhez vezet: mandulagyulladás, garatgyulladás stb..
  • ismétlődő gyulladás a fülben;
  • gyermek horkol, légzésmegállás alvás közben fordul elő (apnoe).

Az intervenció ellenjavallt vérbetegségekben, fertőző betegségek súlyosbodásakor és két év alatti gyermekek esetében.

Az adenotómia elõtt a gyulladást az adenoid növényzet kikeményítésével kell eltávolítani. Maga a műtét mindössze 15-20 percig tart, és helyi érzéstelenítés alatt zajlik. A manipuláció során a beteget kissé megdöntött fejjel helyezik el a székben, és az ENT orvos egy speciális szerszám - egy adenotóma - segítségével megragadja a vegetációs szövetet, és a kéz éles mozdulatával levágja. A manipuláció után enyhe vérzés lehetséges. Ha a műtét sikeres volt, és nem észleltek szövődményeket, akkor a beteget megengedhetik hazamenni.

A szokásos műtét alternatívája, egy korszerűbb beavatkozás az endoszkópos adenotomia. Ezt endoszkóppal végezzük. Ez a módszer jelentősen növeli a szövődmények nélkül elvégzett műveletek százalékát..

A beavatkozás után egy napig be kell tartania az ágyban pihenést, és néhány hétig korlátoznia kell a testmozgást és az aktivitást. Csökkentnie kell a napfőn töltött időt, a forró fürdő használata ellenjavallt. Az ENT szakember légzési gyakorlatokat tanácsol, amelyek minden bizonnyal elősegítik a beteg gyógyulását és visszatérését a normál életmódhoz.

Megelőzés

Az adenoidok megjelenésének megelőzésére szolgáló megelőző módszerek a következők:

  • edzés;
  • immunitás erősítése;
  • vitamin bevitel;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a fertőző és megfázás időben történő kezelése;
  • az orr higiéniája;
  • időben történő orvosi ellátás a betegség első tüneteinél.

Hogyan csökkenthető az adenoidok műtét nélkül?

Egyes szülők nem tudják, lehet-e konzervatív módszerekkel gyógyítani az adenoidokat. A műtéti indikációk hiányában gyógyszeres terápiát írnak elő. Különböző módszerek vannak a népi gyógymódokkal történő kezelésre..

Az adenoidok fokai

A betegségnek 3 fok van:

  1. Az ébrenlét során a gyermeknek nincs problémája az orr légzésével, alvás közben azonban nehéz lélegezni. Vízszintes helyzetben a mandula lefedi a nasopharynx nagy részét. Ezért jelenik meg a horkolás..
  2. A légzés nappal és éjszaka is korlátozott. A felső légúti kiürülést több mint 1/3-kal lezárják. A sejtek és szövetek kevés oxigént kapnak. A gyermek gyorsan elfárad, fejfájása van. Hangváltozások és halláskárosodás lehetséges..
  3. A benőtt mandula teljes mértékben elzárja a lument, akadályozva az orr belélegzését. Ennek eredményeként akut légzőszervi betegségek fordulnak elő, a hang és a hallás megváltozik..

A gyulladás oka egy visszatérő betegség (orrfolyás, karies). A betegség leggyakrabban 3 és 7 év között fordul elő. Az ENT meghatározza az adenoidák elterjedésének mértékét: az orvos vizuális vizsgálatot és vizsgálatot végez speciális eszközökkel. A diagnózis megfázás hiányában történik, mivel ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak.

Lehetséges az adenoidák műtét nélkül is kezelni??

Vannak orvosi módszerek ennek a betegségnek a műtét nélküli gyermekeinek kezelésére (Komarovsky E.O., gyermekorvos). A konzervatív terápia csak az első 2 szakaszban alkalmazható. Mielőtt hozzájárulna a műtéthez, javasolt az alábbi módszerek kipróbálása az adenoidok megszabadulásáról:

  1. Az orrüreg nyálkahártyájának eltávolítására szolgáló gyógyszerek.
  2. Lézeres terápia A test védő funkcióinak fokozására, a duzzanat és a gyulladás enyhítésére szolgál.
  3. Homeopátiás gyógyszerek. A biztonságosabb kezelést tekintik.
  4. Fizikoterápia. Ide tartozik az elektroforézis, az arc- és gallérmasszázs, a torna, az ultraibolya sugárzás.
  5. A gyulladás enyhítésére vagy profilaktikus célokra az orvosok (gyermekorvosok) a tengerbe utaznak (fekete, piros, mediterrán). A sós víz és a tengeri levegő jótékony hatással van a gyermek testére. Ha a gyermeknek allergiája van, akkor a bársonyos évadot érdemes választani, amikor gyakorlatilag nincs virágzás.

A műtét a műtéttel megkönnyíthető, ha a konzervatív kezelés nem hatékony és relapszus fordul elő. A műtétet szövődmények (sinusitis, otitis media) jelenlétében hajtják végre..

  • növeli az immunitást;
  • sétál a szabadban;
  • edzés;
  • Kerülje a túlmelegedést a napon;
  • ruhák kiválasztásakor az időjárási körülményekre kell összpontosítani;
  • le kell venni a gyermekek hálószobáját lefekvés előtt, mert a száraz levegő gyulladást vált ki;
  • a beltéri levegő párásítása.

A gyógyulás utáni első napokban kerülje az érintkezést más gyermekekkel az új mikrobiális fertőzés megelőzése érdekében..

Mikor kerülhető el a műtét??

Csak 2 kezelési módszer létezik:

Az adenoidok csak műtétek nélkül gyógyíthatók gyermekeknél műtét nélkül. A beteget az otolaringológusnál kell megfigyelni. Az orvos meghatározza a gyulladás növekedésének fokát. A betegség az első és a második szakaszban van (szövődmények nélkül). Az időben és helyesen kiválasztott terápia eredményeket hoz. Különböző kezelési módszereket fejlesztettek ki, de a pozitív hatás elérése érdekében ajánlott az integrált megközelítés betartása.

Az adenoidok kezelése alternatív módszerekkel

A hagyományos receptek segítenek az adenoidok kezelésében műtét nélkül. Az ilyen módszerek nem képesek teljes mértékben megoldani a problémát. Csak gyógyszeres kezeléssel kombinálva hatásosak. A népi gyógyszerek támogatják az immunrendszert és megakadályozzák a krónikus adenoiditis kialakulásának kockázatát.

Az oldat elkészítéséhez szükség van asztali sóra (1 teáskanál) és főtt vízre (1 csésze), szobahőmérsékletre hűtve. Ha a gyermek nem allergiás a mézre, adhat hozzá ½ teáskanálot. ennek a terméknek. A folyadékot keverjük addig, amíg a kristályok teljesen fel nem oldódnak. Szűrjük át a folyadékot egy kétszeres gézrétegen. A hatás fokozása érdekében jódot (2 csepp) adunk az oldathoz. Az orr öblítését szobahőmérsékleten sóoldattal 2-3 óránként kell elvégezni.

Jód használatakor az eljárások száma nem haladhatja meg a napi kétszeri alkalmat. E komponens nélkül akár 4 mosás is elvégezhető naponta. A kezelés 10 napig tart..

  1. Lélegezzük be egymás után az egyes orrlyukak folyadékát. Kihúzzuk, amint az oldat lecsökken az orrdugány hátulján.
  2. Használjon az orrba öntéshez. Döntse hátra a fejét, és csepegjen be folyadékot az egyes orrlyukakba.
  3. Hajtson a mosogató fölé, fordítsa fejét oldalra, nyissa ki a száját, és fecskendővel csepegtesse az oldatot a felső orrlyukba. Várja meg, amíg a folyadék kifolyik a második orrfolyadékból. Ismételje meg az eljárást a másik oldalon.

A mosáshoz nemcsak sóoldatot, hanem gyógynövények főzetét is használják.

Eukaliptusz

Az eukaliptusz receptjei megszabadulnak a betegségtől. Az infúzió elkészítéséhez száraz növényi leveleket (2 evőkanál. L.) forrásban lévő vízzel (2 csésze) öntsünk. A folyadék ajánlott, hogy 2 órán keresztül termoszban tartsa. A torok öblítése előtt az infúziót forró vízzel meg kell hígítani. A kezelés időtartama körülbelül hat hónap. A késztermék 2 napig tárolható.

Ennek a növénynek az alapján elkészítik az orrba öntött eszközöket. A következő összetevőkre lesz szükség:

  • növényi olaj - 1 teáskanál;
  • teafa olaj - 3 csepp;
  • eukaliptusz-olaj - 3 csepp.

A termék elkészítéséhez keverje össze az összetevőket. A csepegtetés után a gyermeknek 5 percig le kell feküdnie, visszahúzva a fejét. A használat gyakorisága hetente 1-2-szer.

Vérfű

A növény kétféle módon használható:

  1. Préselje ki a levet, és csepegtessen be 2 csepp az orrlyukba. Az eljárást naponta kétszer megismételjük. A kezelés időtartama körülbelül 2 hónap.
  2. Száraz növény (20 g) öntsünk forrásban lévő vizet (500 ml). 30 perc elteltével az oldatot szűrni kell. Az infúzió segítségével öblítse ki az orrdugót napi kétszer 10 napig.

Ez a módszer nem ajánlott, ha a gyermek 6 évesnél fiatalabb. Ne használjon egyszerre mindkét gyógyszert..

gyógynövények

Különböző gyógynövények segítségével kezelheti adenoidákat gyermekeken. Közül meg lehet különböztetni a kamillagyógyszertárat. Kombinálja a gyógynövény-gyűjteményt (1 teáskanál) és a vizet (100 ml). Helyezze 15 percre vízfürdőbe, majd fedje le és hagyja lehűlni. Használat előtt javasolt a tápközeget leüríteni, hogy megakadályozzák a növényi részecskék bejutását az orrüregbe.

A patkó (friss vagy száraz) segít az adenoidok gyógyításában gyermekek műtét nélkül. A növény elkészíthető önállóan vagy megvásárolható egy gyógyszertárban. A kezelés típusai:

  1. Öntsünk fűt (2 teáskanál) forró vízzel (300 ml) és forraljuk fel. Tartsa 7 percig vízfürdőben a húslevest. Hagyja főzni 2 órán át. Vegyen be 100 ml-t naponta háromszor. A felvételi idő 10 nap. 3 év alatti gyermekek számára az ilyen kezelés ellenjavallt.
  2. Keverjük össze az Echinacea és a kosa fűjét, egyenlő mennyiségben. Gyűjtemény (1 teáskanál) öntsünk forrásban lévő vizet (1 csésze) és hagyjuk 1 órán át hagyni. Szűrés után vegyen be naponta háromszor 50 ml-t, hozzáadva mézet (½ teáskanál). A tanfolyam időtartama 10 nap..
  3. A patkót (1 teáskanál) keverjük össze kamillaval (1 teáskanál) és forraljuk fel forró vízzel (500 ml). Hagyja főzni 2 órán át. Szűrjük le a kész levest és öblítsük orrunkat naponta egyszer 2 héten át. A kezelés során javasolt a B1-vitamin bevétele, mivel a növény hozzájárul gyors fogyasztásához.

A vörösáfonya segít eltávolítani a gyulladást (lombhullató része). Aprított növény (2 evőkanál. L.) Öntsünk forró vizet (200 ml). Helyezze a tartályt a folyadékkal vízfürdőbe fél órán keresztül. Szűrt oldattal naponta legfeljebb háromszor öblítsük ki az orrdugót, amíg a gyulladás teljesen megszűnik. A gyors eredmény érdekében javasoljuk, hogy vegyen be egy főzet belsejét. A gyermekek ezt a gyógyszert 5 éves kortól használhatják. Naponta négyszer kell venni, 1 evőkanálra. l 20 perccel étkezés előtt. A tanfolyam kb. 5 napig tart..

Homoktövis olaj

A növény olaja természetes antibiotikumnak tekinthető, sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Az orrba történő rendszeres csepegtetéssel a gyulladás csökken, és a betegség tünetei enyhülnek. Az olajat tiszta formában használják. Ajánlott néhány csepp anyagot az orrlyukba napi kétszer bevinni.

Vízzel hígított olaj (1 evőkanál / 1 liter folyadék) garázsolhatja és öblítheti az orrát. A műtét utáni időszakban ajánlott turundák hozzáadása ezzel az anyaggal.

Az orrba öntött cékla juice méz csökkenti a gyulladást. 1 evőkanálnál. l méhészeti termékhez 2 evőkanál szükséges. l friss gyümölcslé, korábban vízfürdőben forralva (a lehetséges fertőzések elkerülése érdekében). A szerszám ajánlott, hogy naponta háromszor csepegtesse be az orrlyukba 2 csepp. A használat ellenjavallata allergiás reakció a mézre.

A kamilla gyulladásgátló hatással rendelkezik. A mézzel kombinálva hatékonysága növekszik. Száraz fű (1 evőkanál. L.) Öntsünk forró vizet (500 ml), hagyjuk főzni 20 percig. Szűrjük le a kész teát, adjunk hozzá mézet (1 teáskanál). Az ital napi négyszer is inni lehet. A tea felhasználható a torok öblítésére és cseppként..

Szegfűszeg

Öntsön szegfűszeg (10 db) forrásban lévő vízzel (200 ml) és hagyja főzni. A kész infúzió csokoládé színűvé válik. Ajánlott, hogy ezt a gyógyszert az orrlyukakba 2 cseppenként csepegtesse be.

Ennek a növénynek a levének antibakteriális hatása van, tehát hatékonyan képes megbirkózni a gyulladással. A legjobb eredmény elérése érdekében az orrüreget előzetesen mossuk sóoldattal vagy szódaoldattal. Ez az eljárás lehetővé teszi a lé gyorsabb felszívódását az érintett szövetekbe. A betegség kezdeti stádiumában a levet forralt vízzel (1: 3) hígítani kell..

Vágja le egy növény levélét és hűtse néhány órán át. Ezután hajtson végre néhány darabot, és nyomja ki a juiceot gézzel. Mindegyik orráthaladáshoz napi háromszor adjon be 3–5 cseppet. Kisgyermekek számára a levet sóoldattal vagy forralt vízzel hígítják 1: 1 arányban. Mindegyik eljáráshoz friss adagot készítünk. A kezelés időtartama körülbelül 4-5 nap. A juice intenzív tüsszentést okoz, így az összes köp az orrból kijön és csökkenti a gyulladást.

A kezeléshez aloe mézet használnak. A húsos levelekből kinyert gyümölcslevet 1: 1 arányban keverik a méhészeti termékkel. Az eszközt az orrba öntés céljából használják. Ez a kompozíció hasznos belső használatra (1 teáskanál. Fél órával étkezés előtt).

olaj

A Thuja segít a betegség kezelésében. Pozitív hatással van a fertőző betegségekre, gyulladásokra és orrfolyásra. Ennek a növénynek az olaja vazokonstrikciós hatással rendelkezik. Erősíti a test védő tulajdonságait és elősegíti a nyálkahártyák aktív regenerálódását.

Az olajat lefekvés előtt az orrlyukba csepegtetik (2 csepp). Az eljárások időtartama 3 hét. Egy hetes szünet után el lehet végezni egy második kurzust. A kezeléshez homeopátiás olajat kell használnia, nem nélkülözhetetlen.

A fenyőolaj szinte azonnal képes gátolni az adenoidopatológiai mikroflórát. A mandulák ezen anyaggal történő rendszeres kenése pozitív hatást gyakorol:

  • a nyálkahártya duzzanata csökken;
  • csökken az orrdugulás, csökken a nyálkahártyák száma;
  • a fájdalom csökken;
  • a sérült szövetek helyreállnak;
  • a pus termelés leáll.

Az orrdugulás elmúlik, a gyermekek orrukon keresztül elkezdenek szabadon lélegezni. Az olaj megdörzsölheti a gyermek lábát. Rájuk vannak a torok és az orr egészségéért felelős idegrendszeri pontok. Az olajat egy porlasztóval történő belélegzéshez használják. Ebben az esetben tonizáló hatása van. A jótékony anyagok behatolnak a nyálkahártyába, és a keringési rendszer a test egész területén átjuttatják őket.

A maximális hatást a homeopátiás olajok (boróka, őszibarack és eukaliptusz) integrált felhasználásával történő terápiás masszázsok és kompressziók biztosítják..

Budra

Öntsük a füvet (2 teáskanál) forrásban lévő vízzel (½ liter). Tartsa 10 percig alacsony lángon. Gőzzel történő inhalálás: lélegezzen be a folyadékot 5 percig, takarva a fejét egy törülközővel. Ajánlott ezt az eljárást naponta négyszer elvégezni..

A húr keveréke oregánóval

  • sorozat - 1 evőkanál. l.;
  • oregano - 1 evőkanál. l.;
  • coltsfoot - 1 evőkanál. l.;
  • forrásban lévő víz - 2 pohár.
  1. Keverje össze a gyógynövényeket.
  2. Vegyünk 1 evőkanálot. l ez a gyűjtemény.
  3. Adjon hozzá forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon kb. 9 órán keresztül termoszba.

Adjunk hozzá 2 csepp fenyőolajat (vagy arborvitát) a szűrt leveshez. Az oldatot az orrdujj öblítésére használják.

Menta Hypericummal

A készítéshez a következő összetevőkre lesz szükség:

  • tölgyfa kéreg (por formájában) - 1 evőkanál. l.;
  • mentalevél - 1 evőkanál. l.;
  • Orbáncfű - 1 evőkanál. l.;
  • forrásban lévő víz - 2 pohár.

Keverje össze a száraz hozzávalókat, vegyen be 2 evőkanálot. l A kapott gyűjteményt öntsünk forrásban lévő vízzel. Tegye a folyadékot közepes hőre 4 percre. Egy óra elteltével az infúzió felhasználható az orrdujj öblítésére. A kezelés minimális időtartama 10 nap.

Múmia

A termék elkészítéséhez a következő összetevőkre lesz szüksége:

  • múmia - 1 g;
  • meleg víz - 5 evőkanál. l.

A komponenseket keverjük addig, amíg homogén oldatot nem kapunk. A cseppek száma és az alkalmazás gyakorisága a test egyedi tulajdonságaitól függ. A maximális hatás elérése érdekében a következő koncentrációjú oldatot javasoljuk: 0,05 g / 1 pohár víz. Fontos, hogy ne használjon tablettákat, hanem természetes hegyi kátrányt.

Méhszurok

Ezt a módszert serdülőknél a betegség kezelésére használják, mivel a propolisz alkoholos tinktúráját használják (10%). Az eszköz megvásárolható a gyógyszertárban készen. Az önkészítéshez a propolist alkohollal kell keverni 1:10 arányban. Ragaszkodj egy hónapig.

Használat előtt ½ teáskanál. hígítsa a tinktúrákat meleg vízben (500 ml). Ezt a kötetet 3 torokmosásra tervezték.

Zöld dió héj

Csiszolja meg a dióhéjat, vegyen 2 evőkanálot. l ezt a port és öntsünk meleg vizet (2 csésze). Ragaszkodjon néhány órán keresztül. Adjon hozzá 6 csepp naponta 4-szer. A kezelés időtartama 1 hónap.

Adenoid inhaláció

A szülőknek tudniuk kell, hogyan lehet csökkenteni az adenoidokat egy gyermek műtét nélkül. A probléma kezelése elősegíti a belégzést:

  1. Helyezzen 2-3 csepp illóolajat egy pamutpadlóra, és hagyja 10 percig a szobában, ahol a gyermek van. E célokra fenyő, arborvita, menta és eukaliptusz aromás vegyületeit használják..
  2. Egy meleg vízzel töltött kádban csepp 5–7 csepp olajat csepegtessen be. A gyermeknek 10-20 percig lélegeznie kell ezeket a füstöket.
  3. Melegítse a tengeri sót egy serpenyőben, adjon hozzá 3 csepp olajat. 3 percen belül gyorsan lélegezzen be és lassan lélegezzen ki. Az ilyen típusú inhaláció hatásos a megfázás kezelésében, mivel szárító hatású..

E betegség esetén nem ajánlott forró gőzön keresztül lélegezni, mivel a vérkeringés aktiválása a mandulák növekedéséhez vezet. Az adenoidok ezen módszerrel történő kezelése előtt tanácsos orvoshoz fordulni, mivel az orvosok szkeptikusak ebben a módszerben.

Porlasztó kezelés

A porlasztó olyan porlasztó, amely lehetővé teszi a hatóanyag jobb felszívódását a testben. A gyermekek kezelésére kényelmes, mivel az eljárás fájdalommentes. Az inhaláció segít megszabadulni a betegséggel kapcsolatos tünetektől. A gyógyszerek listáját, a szekciók időtartamát, gyakoriságát az orvos határozza meg. A megoldások használatának szabályai:

  • oldószerként steril sóoldatot vagy ásványvizet kell használni;
  • nem ajánlott főtt vagy desztillált víz használata;
  • a folyadék hőmérséklete az ülés elején nem lehet magasabb 20 ° C-nál;
  • Ne használjon nagy részecskéket tartalmazó gyógynövény főzet és illóolaj.

Inhalációs ellenjavallatok:

  • hajlam orrvérzésre;
  • megemelkedett testhőmérséklet (több mint 37,5 ° C);
  • túlérzékenység az oldat komponenseivel szemben.

Az eszköz használata nem eredményez hatékonyságot a betegség második és harmadik szakaszában. Alkalmas visszaesés megelőzésére..

Antibiotikumok gyermekek adenoidjainak kezelésére

Mielőtt műtéten megszabadulna az adenoidoktól, ellenőrizni kell a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. Az antibiotikumokat a következő esetekben írják elő:

  • a gyulladás enyhítésére szolgáló egyéb módszerek hatékonysága;
  • a betegség bakteriális jellege;
  • a beteg rosszul van.

A baktériumölők behatolnak a baktériumokba, és halálukhoz vezetnek. A bakteriosztatikus gyógyszerek gátolják a mikroorganizmusok szaporodását. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, csak otolaringológus írhat fel gyógyszert.

Kábítószerek az alábbiak kezelésére:

  1. Penicillin sor. Bakteriális betegségek (Amoxicillin, Flemoxin) kezelésére használják.
  2. A makrolidok. Ezeket olyan betegek kezelésére használják, akiknek penicillin-gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája alakult ki. Ide tartoznak az azitromicin és a makropen..
  3. Cefalosporinok (Pantsef, Cefurus). Ritkán használják, de nagyon hatékonyak a kezelésben (a baktériumoknak nem sikerült kialakulniuk ellenállást ezeknek a gyógyszereknek).

A kezelést egy orvos felügyelete alatt kell elvégezni, rendszeres vérvételt adva az elemzéshez. Az adag vagy az alkalmazás időtartamának független módosítása elfogadhatatlan.

Lymphomyozot

A gyógyszer megakadályozza a szövődmények kialakulását, enyhíti a betegség tüneteit és kiküszöböli a betegség forrását. Ez az eszköz biztosítja a nyirok kiáramlását a mandulákból, amelyek aktívabban ellenállnak a fertőzéseknek és a külső irritáló anyagoknak (allergének és por). A folyadék kivonása javítja a közeli nyirokcsomók védő funkcióit. Elkezdenek aktívan eltávolítani a toxinokat a gyulladás fókuszából. Ennek eredményeként javul az anyagcsere folyamata, és létrejön a kapcsolat az immunrendszer, az idegrendszer és az endokrin rendszer között..

A gyógyszer antiszeptikus és méregtelenítő hatással rendelkezik. Végzi a gyulladt terület szennyvízkezelését. A gyógyszer használata csökkenti a fertőzés terjedésének a kockázatát a testben, mivel a betegség súlyos következményekkel járhat:

  • az idegrendszer és a bőr károsodása;
  • a szív és az ízületek membránjainak gyulladása.

A gyógyszer javítja a felső légúti érzékenységet, részlegesen kiküszöböli a horkolást és a köhögést. Immunmoduláló hatással van a testre, amelynek eredményeként a gyermek teste jobban ellenáll a káros tényezőknek.

Ez a termék csepp formájában kapható, szájon át történő beadásra vagy a nyelv alatti csepegtetésre. A gyógyszert éhgyomorra vagy étkezések között szedik.

Protargol

A gyógyszer gyulladásgátló és fertőtlenítő hatással rendelkezik. Hozzájárul az erek szűküléséhez. Az érintett területre védőfólia képződik, amely megakadályozza az ismételt gyulladást. A gyógyszer hatása az ezüst ionokon alapul, amelyek elpusztítják a kórokozókat.

A kezeléshez ezen anyag 2% -os oldatát használjuk. A folyadék csepegtetése előtt ajánlott a nyálkahártyát eltávolítani a melléküregekből. Öblítsen be 6 orális oldatot az orrlyukakba naponta kétszer. A gyógyszert nem használják független kezelésként. Más gyógyszerekkel kombinációban alkalmazzák..

Ez az eszköz akkor használható, ha a gyermek 5 éves..

Avamis adenoid kezelés

Spray formájában kapható, amelynek antiallergén, dekongestáns és gyulladásgátló hatása van. A gyógyszernek kumulatív hatása van, ezért az eredmény elérése érdekében rendszeresen, a terv szerint kell használni. A hatékonyság az első használat után 2-3 nappal kezd megjelenni. 2 éves kor alatti gyermekek nem írják fel ezt a gyógyszert. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A gyógyszer kiszáradja az orr nyálkahártyáját, ezért olajcseppek (őszibarack, mandula, olíva) használata ajánlott. Helyes használat esetén a termék csökkenti az adenoidok méretét, kiküszöböli a betegség tüneteit és helyreállítja a légzést.

Sofradex

A gyógyszer összetevői gyulladáscsökkentő, allergiás, baktériumölő és bőrpír elleni hatással rendelkeznek. Ez a gyógyszer megakadályozza a kórokozók terjedését és csökkenti az adenoid szövetet..

A gyógyszer cseppek formájában kapható. Az eltemetést vízszintes helyzetben végzik. Minden beteg számára kiválasztják az egyedi adagot és a kezelési módot. Az anyag heti használata után megjelennek az első eredmények: javul az orr légzése, csökken a duzzanat.

Orrpolip

Orvosi szakértői cikkek

Adenoidok (adenoid vegetáció) - a garat mandulának hipertrofiája, amely bizonyos körülmények között fordul elő. Gyakrabban megfigyelték a 2-10 éves gyermekeknél.

A garat mandula a Valdeyer-Pirogov limfoidális garat gyűrűjének részeként, amely immunkompetens szervek minden tulajdonságával rendelkezik, fontos védő- és immunológiai funkciót tölt be, amikor a test alkalmazkodik a környezeti tényezőkhöz.

ICD-10 kód

Járványtan

Az adenoidokat a csecsemők és az óvodáskorú gyermekek több mint 90% -ánál diagnosztizálják. Az adenoiditis megfelelő kezelésének hiányában, mint a felső légzőrendszer bármilyen gyulladásos folyamatára adott reakciót, viszonylag gyorsan növekszik a mérete, ami az orr légzésének éles megsértéséhez vezet, és az ENT szervek, valamint a test más szerveinek és rendszereinek társbetegségeinek kialakulásához vezet..

A krónikus adenoiditis, amelyet a garat mandul hipertrofizációja kísér, elsősorban a 3-10 éves gyermekeket érinti (70-75%), a fennmaradó betegségek idős korban fordulnak elő. A garat mandulás hipertrófiája felnőttkorban, időskorban és akár szenilis korban is előfordulhat, ám ezek a korcsoportok az esetek átlagosan csak 1% -át teszik ki.

Az adenoidok okai

Kisgyermekekben az adenoid szövetek hipertrófiája egy bizonyos életkorig annak fiziológiai jelenségnek tulajdonítható, amely tükrözi egy védőrendszer kialakulását a mikroorganizmusok bejutásának útján a felső légzőrendszerbe légárammal.

Az egyetlen gátszerkezet részeként az adenoid szövet először a kompenzációs képességek mozgósításával reagál a fertőző hatásra. Az idő múlásával a nyirokszövet élettani regenerációja megszakad, és a reaktív, majd regeneráló tüszők száma fokozatosan növekszik..

Az adenoidok okai sokrétűek, de gyakrabban olyan fertőzésen alapulnak, amely kívülről (például sztafilokokkusz-fertőzött anyatejjel) az mandula parenchymába támad és védő hipertrófiát okoz. Az adenoidok gyors növekedése gyakran gyermekkori fertőzéseket vált ki (kanyaró, skarlát, szamárköhögés, diftéria, rubeola stb.). Az esetek 2-3% -ában az adenoid vegetáció megfertõzõdik MBT-vel, különbözõ lokalizációjú tuberkulózisos gyermekeknél. A szifilitis fertőzés szerepet játszhat az adenoidok előfordulásában. Tehát az 57 újszülöttnél, akiknek klinikailag bebizonyosodott az "adenoid vegetáció" diagnosztizálása a 28-ban, A.Marfan kimutatta a veleszületett szifilisz jelenlétét, és 11 gyermeknél ennek a betegségnek a valószínűsége bizonyult. Leggyakrabban azonban a garat mandula hipertrófiája és a krónikus adenoiditis kialakulása nyirokfájdalommal jár, amelyet a nyirok szervek szisztémás morfológiai és funkcionális változásai jellemeznek, amelyek a vér abszolút és relatív limfocitózisában, megnagyobbodott nyirokcsomókban és az orrhajó lymphoid formációjában nyilvánulnak meg. Ez utóbbi körülmény elősegíti a garat mandulában a fertőzés kialakulását és további hipertrófiáját. Gyakran nyirok-diatézissel, a csecsemőmirigy megnagyobbodását észlelik. Amint Yu.E. Veltishchev (1989) megjegyzi, a nyirokfertőzésben szenvedő gyermekek nagy testtömegű, de tésztafélék, és a test csökkentett ellenállása a fertőzésekkel szemben. Sápadt, finom, könnyen érzékeny bőrrel, nyaki mikropolyadéokkal, hiperrofikus lymphoid képződményekkel a garatban és leggyakrabban a garat manduláiban. Gyakran akut légzőszervi fertőzéseket, mandulagyulladást, középfülgyulladást, tracheobronchitist, tüdőgyulladást, és a stridor könnyen kialakul. Az ilyen gyermekek adenoidjait gyakran vérszegénységgel és károsodott pajzsmirigy-funkcióval kombinálják. Ismertek olyan esetek, amikor a gyermekek hirtelen halálát szenvednek nyirokfájdalommal, mely szimpatikus-mellékvese elégtelenséggel és az ilyen mellékhatás jellegzetes mellékvesekéreg hipofunkciójával jár. Ugyanakkor a közeli rokonok adenoidákat, krónikus mandulagyulladást, valamint a hiperplázia és nyirokcsomók egyéb jeleit mutatják.

Rizikó faktorok

Az adenoid szövetek hipertrófiájának prediktív tényezői lehetnek az immunológiai folyamatok életkori hiányosságai, a garat gyulladásos betegségei, különféle gyermekkori fertőző betegségek és a gyermek testének fokozott allergiája a gyakori akut légzőszervi vírusos betegségek, endokrin rendellenességek, hypovitaminosis, alkotmányos rendellenességek, gombás invázió, kedvezőtlen társadalmi és életkörülmények, sugárzás és más típusú expozíció, amelyek csökkentik a test reakcióképességét. Az adenoidok növekedése az egyik megnyilvánulása a testnek a változó körülményekhez való alkalmazkodásában, a gyakori gyulladásos folyamatok eredményeként jelentkező jelentős funkcionális stressz hatására. A garat mandula hipertrófiájának egyik oka a citokinek rendszerének megsértése, amely az immunrendszer szabályozóiként szolgál, különösen a gyulladásos folyamat mellett a mellékvesék kortikális rétegének hipofunkciója mellett..

Pathogenezis

Nazális légzésben az antigént képző elemeket és számos légköri veszélyt jelentő belélegzett levegő útján előforduló első magányos nyirokcsomó a garat mandulája (Preobrazhensky és S.K. Minkovsky helyesebbnek tartotta, hogy ezt a nyirokcsomó-formációt „orrdujjú vagy mandula” -nak nevezjük). növényzet (garat mandula vagy 3. mandula). A garat normál mandula 5-7 mm vastag, 20 mm széles és 25 mm hosszú. In vivo emberben először a 3. mandulát J. Chermak (Szermak I.) 1860-ban fedezte fel, és a krónikus hipertróf adenoiditis klinikai képét 1896-ban Lushka és 1870-ben Mayer írta le. Mayer volt az, aki patológiásan hipertróf gátnak hívta fel. mandula "adenoid vegetáció".

Makroszkopikusan görgő formájában jelenik meg a hosszában, amelyek között hornyok vannak. A borda hátulról végződik, és egy ponton konvergál, és egyfajta zsákot képez, amely G. Lushka ötletei szerint az egykor létező hipofízis csatorna alkotása. A garat mandula csak gyermekkorban fejlett ki. Születéskor a garat mandula megjelenése különféle aspektusokat képviselhet. Tehát L. Testut megkülönböztette az újszülöttekben a garat mandulák három típusát - ventilátor alakú, kis lymphoid gerincekkel, nagy limfoid gerincek típusa (circum-valata), és további granulátummal, amelyek a limfoid gerincek felületén helyezkednek el..

A gyermekkori adenoid vegetációk lágyak és rugalmasak, de idővel sűrűbbé válnak, mivel a nyirokszövet egy részét kötőszövet váltja fel, amely megkezdi beillesztésének folyamatát. A garat mandulája gazdag vaszkularizációval rendelkezik, az azokban elhelyezkedő nyálkahártyák nagy mennyiségben választanak leukocitákat, limfocitákat és makrofágokat tartalmazó nyálkat. 12 éves kortól kezdve a garat mandulája fokozatosan csökkenni kezd, és 16-20 éves korban általában csak az adenoid szövetek maradványai maradnak meg, felnőttekben pedig gyakran fordul elő teljes atrófia. Amikor a garat mandula patológiás változása megtörténik, az hiperplázia, azaz a limfadenoid képződmények valódi hipertrófia miatt fokozódik. Ezért a garat mandulájának hipertrófiájával megőrzi ugyanazt a morfológiai felépítését, mint a normál mandula, de bizonyos krónikus gyulladásra jellemző tulajdonságokkal.

Morfológiai szempontból a garat mandula sápadt rózsaszín alakban jelenik meg, széles támaszpontban helyezkedik el az orrdugány kupola területén. Hiperplázia esetén eljuthat a csont és a nyitóedény elülső oldalához, a garat-gumi hátulsó részéhez, az oldalsó-garat-zsebekhez és a hallócső orr-nyaki nyílásaihoz. A hipertrofikus garat manduláját általában a hátsó rhinoszkópiával vizuálisan meghatározott fokokra osztják:

  • I. hypertrophia fok (kicsi méretű) - a lymphadenoid szövet fedezi a vomer felső harmadát;
  • II. Fok (átlagos méret) - a lymphadenoidia szövet fedezi a nyitók felső 2/3-át (a középső turbina hátulsó végének szintje);
  • III fok - teljesen lefedi a choanákat (az orr alsó végtagjának hátsó végei). A nasopharynx kupolájában elhelyezkedő fő magányos nyirokfajok kialakulása mellett a nyálkahártya follikuláris berendezésének hipertrófiájából származó oldalsó képződmények nagy klinikai jelentőséggel bírnak. Gyakran kitöltik a garat zsebeit és a hallócső száját (mandulacső).

A garat mandula felületét ugyanolyan nyálkahártya borítja, mint a többi limfadenoid képződést. A kripteket és az orrdugós teljes fennmaradó felületét rétegzett héjas hámréteg borítja. A nyálkahártya hipertrófiájának és gyulladásának köszönhetően, amely a garat manduláját borítja, élénk rózsaszínű vagy vörös színű, néha kékes árnyalatú, mucopurulens kisüléssel borítható, amely bőségesen folyik a torok hátán. Az adenoidok negatív szerepe általában nem korlátozódik az orr légzésének károsodására, hanem abban is rejlik, hogy a garat mandula hipertrófiájával megsértik az orrüreg és az orrdugány vérkeringését, ami stagnálást okozhat nemcsak az orrban és a paranasalis sinusokban (általában), hanem az agyalapi mirális régióban, megsértve ezzel az egyik legfontosabb endokrin mirigy működését, szorosan kapcsolódva a hipotalamuszhoz és a test más endokrin rendszeréhez, az agyalapi mirigyhez. Ezért a fejlődő gyermek testének különféle szomatikus és pszichoemocionális rendellenességei.

Az adenoidok tünetei

A fő tünetek az orr légzésének és az állandó orrfolyásnak a megsértése. Az adenoidok a legtöbb gyermekben jellegzetes arctípust (habitas adenoideus) alkotnak: a bőr apátiás kifejeződése és sápadtsága, félig nyitott száj, sima nasolabialis redők, enyhe exophthalmos, az alsó áll állása Az arccsontok kialakulása zavart: a dentoalveolaris rendszer helytelenül fejlődik, különösen a felső áll alveoláris folyamata szűkülő és ék alakú elülső elülső helyzetével; az ég szűkülése és magas állása kifejeződik (gótikus ég - hypsystaphylia); a felső metszőfogak rosszul vannak fejlesztettek, jelentősen kinyúlnak és véletlenszerűen vannak elhelyezve; korai fogszuvasodás; A magas állású kemény szájpad az orr-pertya görbületéhez és az orrüreg keskenyedéséhez vezet.

A gyermekek lelassítják a növekedést, a beszéd kialakulását, lemaradnak a testi és szellemi fejlődésből. A hang elveszíti szonoritását, ott van egy orr, az orr elzáródása miatt a choan oldalán („zárt orr”), csökkent a szaglás. A megnövekedett adenoidok zavarják a normális légzést és nyelést. Az orr működése károsodott, sinusitis alakul ki. Az orrváladék állandó orrfolyással az orr és a nasolabialis régió előcsarnokának bőrirritációját okozza, és a kisülés gyakori nyelése zavarokat okoz a gyomor-bélrendszerben..

Az elhúzódó felszíni és gyakori légzés a nehéz sejtek ("csirkemell") rendellenes fejlődését, vérszegénységet okoz. Nyugtalan alvás nyitott szájjal, horkolás kíséretében. A gondolatlanság, a memória és a figyelem gyengülése befolyásolja az iskolai teljesítményt. A kezeletlen hideg levegő állandó belélegzése a szájon keresztül tonsillitis, krónikus mandulagyulladás, laryngotracheobronchitis, tüdőgyulladás kialakulásához, ritkábban a szív-érrendszer diszfunkciójához vezet. Az orrüreg nyálkahártyájának stagnáló változásai, a paranasalis sinusok levegőztetésének megsértésével és a szekréciók kiáramlásával hozzájárulnak ezek gennyes léziójához. A hallócsövek gömbnyílásának bezárása a coduktív típusú hallás csökkenésével, a középfül visszatérő és krónikus betegségeinek kialakulásával jár.

Ugyanakkor zavart a gyermekek általános állapota. Felhívják a figyelmet az ingerlékenységre, a könnycseppre, az apátiara. Van egy rossz közérzet, a bőr sápadtsága, csökkent táplálkozás, fokozott fáradtság. Számos tünet nem csak a légzési elégtelenség okozta. Ezek a neuro-reflex mechanizmuson alapulnak. Ezek neuropszichiátriai és reflex rendellenességek (neurózisok), epilepsziás rohamok, hörgő asztma, ágymosás (enurézis), tartós paroxizmális köhögés, hajlam a görcsök görcsére, látáskárosodás, az arc izmainak chore-szerű mozgásai.

Az általános immunreaktivitás csökken, és az adenoidok fertőzés és allergia forrásává válhatnak. A gyermek testének helyi és általános rendellenességei az orr légzés nehézségének időtartamától és súlyosságától függenek.

Ha az adenoidok kitöltik a teljes orr-garat-ívot és megakadályozzák az orr szabad légzését, azaz kizárják az orrüreg rezonátor és fonátor funkcióit, észleljük a fonáció megsértését. Az „M” és „H” mássalhangzók kiejtése nehéz, „B” és „D” hangoknak hangzik. A „nazális” magánhangzók ezt a kiejtését zárt nazálisnak nevezzük, ellentétben a nyitott nazálissal, a lágy szájpad bénulása vagy annak anatómiai hiánya miatt (heg elrendeződése, szájpadok stb.).

Az adenoidok hatása a hallócsőre - az orrdugós nyílás elzáródása, a cső mandula hiperplázia, a hallócső nyálkahártyájának fertőzése (krónikus eustachitis, tubootitis) az esetek túlnyomó többségében időszakos vagy állandó halláscsökkenéshez vezet, ami késést okoz a gyermek fejlődésében, elvonja figyelmét és figyelmen kívül hagyását. A kisgyermekek a csőképződés halláscsökkenése miatt nehezen tudják elsajátítani a beszédet, amelyet gyakran torzítanak.

Az orrból származó állandó sűrű viszkózus ürítés és az ajkak felső bőrének irritációja és macerációja, duzzanata és az orr előcsarnokának ekcémás bőrkárosodásai.

Az "adenoid" gyermekekben a szájon keresztüli állandó légzés különféle rendellenességeket okoz az arcváz kialakulásában. A felső állkapocs alakja különösen érzékelhető. Megfigyelhető a szűkítés és a nyújtás elől, ami ék alakúvá válik. Az alveoláris gerinc és a fogak előre és túl az alsó állkapocs íve felett kinyúlnak, ezért a felső fogak lefedik az alsó fogak vestibularis felületét (az úgynevezett felső prognathia), ami rosszindulathoz vezet. A szilárd szájpad, amely tovább fejlődik, az orrüregbe jut, olyan mély benyomás formájában, amely egy gótikus katedrális ívére emlékeztet („gótikus ég”). Ugyanakkor az alsó állkapocs (mikrogenia) elmarad a fejlődésből, ami tovább hangsúlyozza az arcváz deformációját és növeli az elmosódást.

Ha az adenoidákat nem kellő időben fertőtleníteni, elkerülhetetlenek a komplikációk, amelyek a gyermek szomatikus és mentális fejlődésének számos megsértésével, valamint az érzékszervek és a belső szervek funkcióinak sok megsértésével nyilvánulnak meg. Számos klinikai megfigyelés kimutatta azonban, hogy nincs kapcsolat az adenoidok nagysága és a szövődmények gyakorisága, változatossága és súlyossága között. A kis adenoidák gyakran jelentős szövődményeket válthatnak ki a különféle szervekben és rendszerekben. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy adenoid vegetáció a parenchimában kicsi, de számos tályogos folliculust tartalmaz, amelyek a gazdag vérellátás és a nyirokkiáramlás miatt patogén mikroorganizmusokkal nemcsak a szomszédos anatómiai képződményekben, hanem az orr- és nyelőcsőnél messze túlmutató szervekben és rendszerekben is megtalálhatók..

Az adenoid hipertrófia reverzibilis folyamat. A pubertás alatt fordított fejlõdés alakul ki, de a felmerülõ komplikációk továbbra is fennállnak, és gyakran fogyatékossághoz vezetnek.

Hol fáj?

Szakasz

A garat mandula hipertrófia három fokú:

  • I fok - az adenoid szövet az orrdugós felső harmadát foglalja el, és a vomer felső harmadát lefedi;
  • II. Fokozat - az adenoid szövet az orrdugós felét foglalja el, és a vomer felét takarja;
  • III fok - az adenoid szövet az egész orrdugót elfoglalja, teljesen lefedi a nyitót, eléri az alsó orrcsonka hátsó végének szintjét; szignifikánsan kevésbé kibővített adenoidok jutnak az oropharynx gégébe.

Komplikációk és következmények

A szövődmények között a leggyakoribb a krónikus, gyakran súlyosbodó adenoiditis, a mandula akut gyulladása, laryngotracheitis és tüdőgyulladás, hallócső katarrája, tubootitis, akut, gennyes otitis media. A kisgyermekek nem tudják, hogyan kell köhögni a váladékot, amely a gégbe kerül az orrdujúból, így nyelni. Gyakran a fertőzött nyálka elnyelése miatt emésztőrendszeri rendellenességek vannak.

A szemkomplikációk blefaritisz, kötőhártyagyulladás és fekélyes keratitis formájában is gyakoriak.

Az adenoidok növekedése gyakran a csontváz jellegű csontváz-fejlődési rendellenességeket eredményez: keskeny „csirkemell”, gerincvelő kyphosis és skoliozis, az alsó végtagok deformációja stb. Ezek a változások a D hypovitaminosishoz kapcsolódó gyakori anyagcserezavarokhoz kapcsolódnak..

A garat mandulának hiperpláziáját általában parenhimájának krónikus gyulladása kíséri, azonban a patogén mikroorganizmusok felhalmozódása barázdáiban jelentősen súlyosbítja a gyulladásos folyamatot, a garat manduláját gennyével átitatott gennyré alakítva. Ezt a lassú jelenlegi gyulladást krónikus adenoiditisnek nevezik; jelentősen bonyolítja az adenoidizmus lefolyását gyermekeknél, és leggyakrabban különböző gennyes komplikációkhoz vezet.

Az orrdugósból származó gyulladásos folyamat könnyen terjed a garatban, a gégében és a hörgőkben, főként akut katarrus esetén, valamint a felső légutak gyakori és elhúzódó gyulladásos betegségeinél. A nyálkahártya ürítése a gégbe tartós köhögést okoz, különösen éjszaka. A regionális nyirokcsomók (nyaki, submandibularis és okklitális) gyakran jelentősen megnőnek. A krónikus adenoiditis időnként előforduló súlyosbodásaihoz társul a testhőmérséklet emelkedése, a karcolásos helyi fájdalom az orrdugárban, a mukopurulens ürítés növekedése és a koponya, nyaki gömb vagy pálya alja felé történő sugárzás. A garat mandula, amely már hipertrófálódott, drámai módon megnő, teljesen elkerülve a csontot. A gyermek általános állapota ilyen esetekben jelentősen romlik. A gyermek letargikus, ingerlékeny, gyakran sír az orrdugós fájdalom miatt, elveszíti étvágyát, gyakran hányás közben hány..

Az adenoidokban fészkelő fertőzéssel járó további szövődmény az akut adenoiditis, amely egy retronasalis vagy nasopharyngealis mandulagyulladás. Bizonyos esetekben ez a szövődmény katarális gyulladásként, ritkán follicularis mandulagyulladásként jelentkezik. A betegség általában kisgyermekekben fordul elő, és hirtelen magas testhőmérsékleten (39–40 ° C) kezdődik. Ugyanakkor az orr légzésének teljes obstrukciója, fülfájdalom és éjszakai paroxysmal köhögés fordul elő. Akut adenoiditis spontán módon fordulhat elő, a garat mandulának patológiás hiperplázia hiányában, azonban leggyakrabban a mandulák ezen hiperplázissal történő fertőzése okozza az akut gyulladásos folyamat bekövetkezését. A tünetek, általában ugyanolyanok, mint a krónikus adenoiditis súlyosbodásakor, az egyetlen különbség a gyulladás súlyossága és még rosszabb általános állapota, míg a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak. A nyaki garat kiürülése bőséges és gennyes lesz. A gyermek szó szerint elfojtja velük, és nem tudja, hogyan köpjön és köpjön, lenyelje őket, ami gyakran a gyomornyálkahártya heves gyulladását és diszpeptikus rendellenességeket okoz. A rövidebb és szélesebb hallócső jelenléte gyermekkorban elősegíti a középfül fertőzését, különösen akkor, ha a szülők megpróbálják a gyermeket orrfújásra tanítani. Ezeknek a kísérleteknek a növekedése a nasopharynxban megkönnyíti a gennyes ürítés felszabadulását a középfülbe, és akut, gennyes otitis média fordul elő..

Az akut adenoiditis, ha nincsenek vele szövődmények, a szokásos mandulagyulladáshoz hasonlóan a 3-5. Napon fejeződik be, helyreállítva megfelelő intenzív kezeléssel.

A szövődmények egy másik csoportja a reflex rendellenességek, amelyek - amint azt A.G. Likhachev (1956) szerint - a garat mandula idegreceptorából származhatnak, vagy az orr nyálkahártyájának egyidejű változásainak eredményeként merülhetnek fel. A 20. század közepén a különféle szerzők által végzett szövettani vizsgálatok azt mutatták, hogy a garat mandulja számos pulpikus és tüdő idegrosttal van ellátva, valamint olyan receptor eszközökkel, amelyek mind a mandula strómájában, mind a parenhimájában végződnek. Ezek az idegképződések, amelyek reagálnak az orrhajún áthaladó légáramra, fontos szerepet játszanak a felső légutak teljes anatómiai régiójának morfológiai fejlődésében, mivel az autonóm szerkezeteken keresztül szorosan kapcsolódnak a hipotalamuszhoz, az agyalapi mirigyhez és más szubkortikális ideg centrumokhoz, amelyek fontos szerepet játszanak a test trópusi támaszában. és funkcióinak reflex szabályozása.

A reflex zavarok magukban foglalhatják az éjszakai vizeletinkontinenciát, fejfájást, asztma rohamokat, laryngospasmot, az arcizmok chore-szerű összehúzódásait, amelyek önkényes gyermekek grimaszjára emlékeztetnek stb..

Az "adenoid" gyermekek neuropszichiátriai rendellenességeit, például a csökkent memóriát, a lassú intellektuális fejlődést, az állandó letargiát és az álmosságot, a figyelmeztetés romlását az adenoid vegetáció kóros hatása okozza az agyalapi mirigyen, amely szoros kapcsolatban áll a garat mandulájával, nemcsak az idegképződések közvetítésével, hanem közvetlenül az embrionális craniopharyngealis csatorna jelenléte miatt a gyermekeknél, amely az úgynevezett Lutka zsákból származik és közvetlenül az agyalapi mirigybe vezet. Ezen a csatornán keresztül érrendszeri kapcsolatok alakulnak ki az agyalapi mirigy elülső részével, amely felelős a test szomatikus fejlődéséért. Ennek a lebenynek a hipofunkciója a gyermek növekedésének és pubertásának elmaradásához vezet. Az adenoidok eltávolítása pótolja ezt a hiányt és a kapcsolódó niche reflex rendellenességek nagy részének kiküszöböléséhez vezet.

Az adenoidok diagnosztizálása

A hipertrofikus garat mandulával jellemezhető gyermeket jellegzetes megjelenése jellemzi.

És a kórtörténet arra utal, hogy gyakori légzőszervi vírusos megbetegedések hosszan tartó nátával és az azt követő szubfebriil állapotokkal, ami a gyermek általános állapotának fokozatos megsértése más ENT szervek károsodásával.

Fizikális vizsgálat

Az adenoidok méretét és konzisztenciáját a hátsó rhinoszkópiával és az orrdugós digitális vizsgálatával határozzuk meg. Az adenoid megnagyobbodás mértékét az orrüreg és az orrdujú laterális radiográfia során határozzák meg.

Laboratóriumi kutatás

Klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, az orrdugós bakteriológiai vizsgálata mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység szempontjából, az adenoid szövet felületéről származó nyomatok citológiai vizsgálata.

Műszeres kutatás

Az orrdugós közvetlen és részletes vizsgálatát a hátsó orrszarvú módszerrel végezzük, melynek során az adenoid vegetációt szabálytalan alakú formációkként látják el, széles alapokkal, az orrdugós ívén. Rájuk vannak 4-6 hosszirányú hasadék, amelyek közül a legmélyebb középen helyezkedik el. Kevésbé gyakori azok a gömb alakú felületek, amelyekre az egyes mély zsebek vannak jelölve.

A gyermekek adenoid vegetációját puha textúra és rózsaszín jellemzi. Felnőttekben általában kissé sűrűbbek és halványabbak. Ritka esetekben szklerózisos, nagyon sűrű képződményeket találnak. Látható nyálkahártya-ürítés, az orrdugány és az orrfolyadékok kitöltése, duzzanat vagy az orrkonfák hipertrofiája. Az orrüreg nyálkahártyájának anemizálása után az elülső rhinoscopia segítségével történő fonálás során láthatjuk, hogyan mozognak az adenoid növekedések a garat hátsó falán. A megnövekedett palatine mandulák és különösen a hátsó garat falának hipertrofált limfoid tüszői közvetett jele az adenoidok jelenlétének. Jellemző a lágy szájpad mobilitásának korlátozása.

A nasopharynx oldalirányú röntgenfelvétele objektív módszer az adenoid szövet hipertrófia mértékének meghatározására, amely lehetővé teszi az orrdugány strukturális tulajdonságainak felismerését is, amely különösen fontos a műtéti beavatkozás során. Ha kisgyermekeken nehéz hátsó orr-röntgen elvégzése, széles körben alkalmazzák az orrdugás digitális vizsgálatát.

A szövettani vizsgálat során az adenoidok retikuláris kötőszövetből állnak, amelynek hurkokat limfociták készítik. A tüszők csíraközpontjában a limfociták a kario-kinetikai megoszlás különböző szakaszaiban láthatók. Az adenoidok felületét egy többrétegű, hengeres, csuklós hám borítja. Egyes területeken az epitéliumot átvivő limfociták áthatolják..

Amit meg kell vizsgálni?

Hogyan kell felmérni?

Megkülönböztető diagnózis

Az adenoidok differenciáldiagnosztikája rendkívül fontos szakasz a beteg vizsgálatában, mivel a nasopharynx olyan terület, ahol számos térfogati betegség alakulhat ki, amelyek alapvetően különböznek az adenoidoktól. Az adenoidokkal alkalmazott nem műtéti vagy műtéti módszerek alkalmazása néhányukban helyrehozhatatlan következményekkel járhat. Az adenoidokat meg kell különböztetni az orrüreg minden betegségétől, az orr légzés nehézségeivel, az orr és az orr-garat nyálkahártya-ürítésével, az orrölő térfogatú jóindulatú és rosszindulatú daganataitól, specifikus granulómáktól, az orr és az orrölő gazdag rendellenességeitől (például a choanalis atresia). Különös figyelmet kell fordítani a visszatérő adenoidokra, különösen felnőtteknél. Ezekben az esetekben a beteg vizsgálatát a daganatos folyamat (fordított papilloma, hám, sarkóma) kizárásának irányába kell elvégezni, amelynek biopsziáját a következő műtét előtt elvégzik..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Adenoid kezelés

Az adenoidokat azzal a céllal kezelik, hogy helyreállítsák az orr szabad légzését, megakadályozzák az ENT szervek, a belső szervek és a testrendszer együttes betegségeinek kialakulását, amelyeket a felső légutak gyakori betegségei és az elhúzódó orr légzés okoznak..

A kórházi ápolás indikációi

Az adenotomiás műtét szükségessége.

Az adenoidok nem gyógyszeres kezelése

KUV-cső a garat hátsó falán és endonálisan, hélium-neon lézeres expozíció adenoid szövetekkel, diatermiával és UHF-rel a regionális hátsó, hátsó és okklitális nyirokcsomókban, öntözőkezelés (az úgynevezett „orrduche”), az antigéneknek az orrnyálkahártyából történő eltávolításának hossza és orrdugós ásványvíz, Aqua Maris és Physiomer orrspray-k, ózonkezelés, oxigén koktélok, iszapkezelés felhasználásával. Szanatóriumi kezelés (klimatikus és balneoterápiás üdülőhelyek a meleg évszakban): vákuum-hidroterápia tengerrel hígítatlan és jód-bróm-vízzel, sároldat, inhalációs terápia az orrdugány szén-dioxid-vízzel történő öblítése után, iszapoldat, fitoncidok, növényi olajok, iszapoldat endonaszalis elektroforézise (pl. Foto az orrölő lézersugárzása a fényvezetőn vagy az orrüregben).

Az adenoidok gyógyszeres kezelése

Homeopátiás limfotropikus gyógyszerek: Umkalor, Tonsilgon, Tonsilotren, Job-baby életkori adagokban, különféle sémák szerint, 1-1,5 hónapig. A limfomyozot hatékonysága az adenoidokkal nem bizonyított.

Az adenoidok sebészeti kezelése

Az adenoid szövetek adenotómiája, krio-, lézer- és ultrahangpusztulása.

Az adenoidok kezelésének átfogónak kell lennie, kombinálva a helyi és az általános hatásokat, különösen előrehaladott esetekben, amikor a limfadenoid szövetben gyulladásos folyamat alakul ki, és szomatikus és pszicho-intellektuális rendellenességeket észlelnek. Az ilyen gyermekeket az indikációk szerint gyermekorvos, gyermekpszichoterapeuta, endokrinológus, internista, audiológus, fonológus és más szakembereknek kell megvizsgálniuk, a bennük található pszichoszomatikus és funkcionális rendellenességekkel összhangban..

Az adenoidok kezelése elsősorban műtéti (adenotomia és adenectomia; a megjelölt műtéttípusok közötti különbség az, hogy az adenotómiával csak a hipertrofált garat mandulát távolítják el, és adenectomia esetén az orrölő gallér oldalfalán fennmaradó nyirokszövet eltávolításra kerül, különösen a II és III adenoidokkal). fok.

Amikor az adenoidok műtéti kezelése indikált?

Az adenotómát bármely életkorban elvégezzük, ha szükséges.

Csecsemőknél az adenoidok műtéti kezelése kötelező az orr légzési rendellenességeknél, az alvás közben zajos légzésnél (különösen amikor stridor légzés jelentkezik), és a szopás nehézségeiben (a csecsemő hagyja a mellét, hogy „lélegezzen”, vagy teljesen megtagadja). A műtét ismételt adenoiditis, salpingo-otitis, tracheobronchitis stb. Esetén javasolt. E korcsoportba tartozó gyermekek esetében, akiknek gyakori otitis media, a subfebrile állapotának hosszú ideje, amelyet más okok nem magyaráznak, hosszú ideig tartó septicemia egyéb jelentős fertőzés gócok hiányában (például krónikus tonsillitis) ), a neurotoxikózis jelenségei (görcsök, meningizmus, szomatikus reflexek változásai), az adenotomia megengedett még a krónikus adenoiditis súlyosbodásakor is a megfelelő antibakteriális gyógyszerek "fedezete" alatt.

Az 5-7 éves gyermekeket adenoid eredetű műtéti kezeléseknek vetik alá, nehézségek vannak az orr légzésében, károsodott hangzás, a középfül gyulladásos betegségei és azok szövődményei; az adenotómiát ebben a korban méhnyak adenitis, nyirokcsomó vagy homályos subfebrile állapot mellett is végezzük, ismétlődő adeno-amygdalitis, rhinitis, sinusitis, szemfertőzések, laryngotracheobronchitis, gastrointestinalis zavarok, az arcváz és a mellkas üregek deformációi paroxysmal konvulzív köhögés, fejfájás stb.).

Felnőtteknél az adenotómiát akkor is végezzék, ha az orrdujú nyálkahártya szövete a hallócső szája körül koncentrálódik, és megakadályozza a katarális és gennyes otitisz, a rhinosinusitis, a krónikus bronchopneumonia visszatérését..

Néhány külföldi szerző azt javasolja, hogy a fő műtéti beavatkozás posztoperatív periódusának kedvezőbb időtartamára minden korosztályban (adenoidok jelenlétében) szenvedő betegek, akiknek adenoidok antracellulotómiája vagy mastoidektómiája történjen műtéti kezelésben. Ugyanez vonatkozik a paranasalis sinusok műtéti beavatkozásaira.

Ellenjavallatok

Adenotómiát nem végeznek olyan esetekben, amikor a garat mandulája, még akkor is, ha megnagyobbodott, nem okoz a fentiekben ismertetett adenoidizmust és szövődményeket. Az adenoidok sebészi kezelését nem végezzük banális etiológia helyi és általános gyulladásos folyamatainak jelenlétében (akut adenoiditis és tonsillitis, a felső légutak adenovírusfertőzése, akut rhinitis stb.). A műtétet ezen betegségek befejezése után 2-3 héttel végezzük. Sebészeti beavatkozást nem végeznek fertőző betegségek, például influenza járványok idején, valamint aktív fázisban lévő tuberkulózis esetén, fertőzés fókusainak jelenlétében a fogakban, szeropozitív szifilisz, dekompenzált állapotok a szív és vesék betegségeiben, hemofília esetén. Az adenoidok sebészeti kezelése késik olyan egyéb betegségek esetén is, amelyek hatékonyan kezelhetők. Az adenoidok eltávolítása a lágy és a kemény szájpadlás veleszületett rendellenességeivel, valamint a garat, a preenzenén állapot és a tó nyálkahártyájának súlyos atrófiájával súlyosbítja az alapbetegség funkcionális és trópus rendellenességeit.

Hogyan történik az adenoidok sebészi kezelése??

Az adenoidok sebészeti kezelésének megkezdése előtt nagy figyelmet kell fordítani az előoperatív előkészítésre, amely az általánosan elfogadott szabályoknak megfelelően számos intézkedést tartalmaz (sajnos ezeket a szabályokat gyakran nem tartják be teljes mértékben, és az adenoidok sebészeti kezelésére való felkészülést a „rövidített program” szerint hajtják végre). ", Amely gyakran súlyos, néha halálos szövődményekhez vezet:)

  1. gondosan összegyűjtik az anamnézist, megtudják, hogy a gyermek nemrégiben szenvedett-e fertőző betegségeket, hogy az utóbbi hetekben nem volt-e kapcsolatban a beteg gyermekekkel, vagy járványügyi szempontból veszélyes környezetben volt-e; hogy a gyermek fokozott vérzést szenved-e, megtudja az örökletes jellemzőket;
  2. vizsgálatsorozatot végezzen (mellkasröntgen, vérvizsgálat (általános klinikai és hemosztatikus), vizeletvizsgálat, tuberkulózis és szifilisz szerológiai vizsgálata, és indikációk szerint egyéb tanulmányok; vizsgálja meg a torokból származó tamponokat a différiás szarvasmarha hordozására);
  3. a gyermeket gyermekorvos vizsgálja meg a műtét ellenjavallatainak meghatározására, a fogorvos és indikációk szerint más szakemberek;
  4. ha a műtétet általános érzéstelenítésben tervezik elvégezni, akkor a gyermek előestéjén az aneszteziológus-újraélesztő megvizsgálja.

A műtét előtt sok ENT-gyermekgyógyász helyi profilaktikus antiszeptikus kezelést javasol a műtét utáni gennyes-gyulladásos szövődmények megelőzésére. Ehhez a műtét előtt 3-4 nappal a gyermeknek orrcseppek formájában 3% -os protargol-oldatot vagy 20–30% -os szulfacil-nátrium (albucid) oldatot írnak fel, valamint a műtét előtt 1 héttel a vérzéscsillapító paraméterek - C-vitamin, kalcium - javítására. glükonát és mások.

A műtőt, ahol az adenoidok sebészi kezelését végzik, mindent fel kell szerelni az orrdugány vérzéséhez (az orr hátsó tamponádja, a külső nyaki artéria öltöztetése), fulladáshoz (nyelv, intubáció és tracheotomiás készletek), fájdalom sokkhoz és összeomláshoz (egy gyógyszerkészlet) a szív- és érrendszeri, valamint a légzőrendszer, az agyalapi mirigy - mellékvesekéreg aktivitásának stimulálása, az újraélesztővel konzultálva.

Az adenotómához a következő műtéti eszközökre van szükség: forgó expander, nyelvtartó, két méretű Beckman adenotómák, amelyeket a V. I. szabálya szerint választunk ki. Lube - Barbona típusú orrdugós csipeszek csecsemők számára.

Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtéti beavatkozáshoz megfelelő eszközökre van szükség az intubációs érzéstelenítéshez.

Javasoljuk, hogy a műtét előtt szorosan tekerje le egy lapba, hogy rögzítse a végtagokat. A gyermeket az asszisztens bal combján ülve ültetjük le, és a jobb kezével - a gyermek mellkasával, a bal kezét tartva, és rögzítve a jobb kezével - a gyermek lábát borítja. Bal kezével rögzíti a gyermek fejét.

Érzéstelenítés

Csecsemők és 2-3 éven felüli gyermekek az adenoidokat műtéti kezelésben részesítik, ambuláns beavatkozás nélkül. 2-3 év elteltével egyes szerzők rövid idejű, éteres maszk-érzéstelenítést javasolnak. Az idősebb gyermekek és felnőttek alkalmazási érzéstelenítésen vesznek részt az orrnyálkahártya és az orrdugány hátulsó szakaszának 3-4-szoros kenésével, 1-3% dicaine oldat vagy 5-10% kokain oldat alkalmazásával. Különösen óvatosan érzéstelenítse a nyitógép hátsó részét. Az orr- és orrhártya hátsó falát és a lágy szájpad orr- és nyelőcső felületét szintén érzéstelenítjük. Ha valamilyen okból nem lehetséges a helyi érzéstelenítés alkalmazása, akkor a műtét intubációs érzéstelenítés alatt kerül végrehajtásra..

Adenotomiás technika

Az adenotomia több szakaszból áll:

  1. Miután a szöget egy szögletes spatulával lenyomta, az adenotómgyűrűt a lágy szájpad mögé helyezik, miközben a műszer fogantyúját úgy tartják, hogy a II. Ujj rögzítse az adenotómtengelyt; az adenotomgyűrűt 90 ° -kal elforgatják a nyelv felületéhez viszonyítva, a spatula mentén mozgatják a garat hátulsó falának irányában, és egy lágy szájpad elérése után a gyűrűt hátrahúzzák, és ellentétes irányba forgatják úgy, hogy a penge vízszintes helyzetben legyen, a gyűrű íja pedig a száj felé irányuljon. azaz a vágó rész - a torok hátuljára.
  2. Az adenotóma komplex mozgatásával (döntse le a fogantyút lefelé, egyidejűleg nyomja a gyűrűt a nasopharynxig, nyomja be a gyűrű íját az ajtó felé, anélkül hogy elveszítené az utóbbi kapcsolatát, állítsa fel a gyűrűt egy szögben, amely a nyitó és a nasopharynx által kialakított szöget zárja be, és hajtsa a baba fejét előre), és biztosítson egy „kiindulási helyzetet”.
  3. Az orr-garat-ív mentén történő gyors mozgatással, az adenotómgyűrű felfelé és visszafelé nyomásával az adenoidákat levágják, és a késsel együtt a szájüregbe és tovább a vese alakú coxába vezetik. Az adenoidok vágása során az asszisztens vagy a sebész maga dönti le a gyermek fejét, ezáltal a penge szorosan érintkezésbe kerül az eltávolított tárgyal, és a kés simán elcsúszik az orrdugós hátlapja mentén. Amint az adenoidokat eltávolítják, a gyermek fejét azonnal lefelé hajlik, hogy a vér ne kerüljön a légutakba súlyos, de rövid távú vérzés során, hanem az orron és a szájon keresztül áramoljon ki. Az eltávolított adenoidák néha a garat hátulsó falának nyálkahártyáján maradnak, és a lágy száj fölött lógnak. Fogókkal rögzítik és ollóval vágják.
  4. A sebész által meghatározott szünet után az egész eljárást egy kisebb adenotóm alkalmazásával megismételjük a "mediális" adenotómia elvégzéséhez és az oldalsó oldalon elhelyezkedő adenoidmaradványok eltávolításához, amelyek a hallócső nasopharyngealis nyílásait fedik le; ehhez egy adenotómot adnak be még kétszer. A gyermek pszichológiai sérülésének megelőzése érdekében A. A. Gorlina (1983) azt javasolja, hogy az adenoidok vágásakor fentről lefelé tegyenek egy adenotot cikcakk formában, ezáltal elérve azok teljesebb eltávolítását;
  5. A műtét végén felkérjük a gyermeket, hogy fújja az orrát, és ellenőrizze az orr légzésének minőségét, szem előtt kell tartani (amelyet a műtét előtt állapítottak meg), hogy az orr légzése nem javulhat szignifikánsan orrszívó okok (orrpolipok, hipertrófikus nátha, orrvisztörület görbülete) és Egyéb). Ezenkívül az orrdugós digitális vizsgálatát végzik az adenotómia alaposságának ellenőrzése céljából. Ezután vizsgálja meg az eltávolított adenoidokat, és hasonlítsa össze őket a képpel in vivo. A távoli adenoidokat meg kell mutatni a gyermek szüleinek, hogy meggyőződjenek a műtét minőségéről, de figyelmeztetni kell arra is, hogy ritka esetekben, a jól elvégzett műtét ellenére is előfordulhatnak visszaesések..

Szövődmények az adenotomia után

Az adenotómia alatt és után fellépő szövődmények, bár ritkák, életveszélyes rendellenességeket okozhatnak, és jelentős nehézségeket okozhatnak azok megszüntetésében..

Az adenotomia utáni leggyakoribb szövődmény a vérzés, amely közvetlenül a műtét után vagy néhány órával azután következik be. Minden más kedvező körülmény között az ilyen vérzés oka az adenoid szövet hiányos eltávolítása, amely a következő körülményektől függ: az adenotóma méretének eltérése az orrdugány méretével, a kés nem kielégítően magas pozíciója az adenoidok vágásakor, amely meghatározható úgy, hogy a gyűrű ívet nem nyomjuk meg a nyitóig, és nem elég szorosan nyomja meg a pengét. az orrdugós ív felső hátulsó falán, és akkor is, ha a beteg az adenoidok vágása közben felmegy. Az ilyen típusú vérzésnél meg kell ismételni a műtétet, és óvatosan el kell távolítani az adenoid szövet maradványait és a garat hátulján lévő összes nyálkahártya maradékot conchotomával. Ha a vérzés folytatódik, végre kell hajtani az orr hátsó tamponádját, vagy meg kell tennie más intézkedéseket.

A középfül szövődményeit (salpingo-otitis, katarális és akut, gennyes otitis media) a fertőzés tubulus vagy hematogén csúszása okozza. A szokásos kezelés.

A testhőmérséklet műtét utáni 37,5-38 ° C-ra emelkedése gyakori jelenség, legfeljebb 2 napig. Magasabb és hosszabb hőmérsékleten gyanítható a szepszis, diftéria, tüdőgyulladás és a tüdőtuberkulózis súlyosbodása. A megtett intézkedéseknek a hipertermia okának megállapítására és kiküszöbölésére kell irányulniuk.

Nem sokkal a műtét után hányhat a vér, ha az adenoidok eltávolítása közben lenyelik. Néhány óra elteltével ez a hányás megismétlődik a vérzésről. Az ilyen gyermeket azonnal kórházba kell vinni, hogy megállapítsák a szövődmény okát..

Időnként beragadt adenotóma van a nasopharynxben, amely abban nyilvánul meg, hogy lehetetlen befejezni a műtétet és eltávolítani a kést a szájüregbe. Ennek oka leggyakrabban a fej túlzott dőlése az adenoidák vágása során vagy az első nyaki csigolyák elülső tuberjának rendellenes állása. Az első esetben a kés kihozatala érdekében a fej megadja a kezdeti helyzetet. A második esetben az adenotóma sikertelen eltávolításával enyhén megdöntjük a fejet, és késsel történő akadályt kényszerített mozgással levágunk. Vannak olyan események is, mint egy törött gyűrű (kés), és beragadták azt az orrdujúba. Ez történik olyan esetekben, amikor anyag vagy szerkezeti hiba van az adenotóm tengely gyűrűjében vagy végében, amelyhez a kés hegesztett. Ilyen esetekben, az ujjával vagy a Mikulich bilincsével, az orrdugósba helyezett Lyuba-Barbon csipeszek érzik magukat ott maradó fémtárgyakkal, megragadják és óvatosan távolítják el. A sikertelen adenotómát azonnal megismételik, vagy ha orrdugány-sérülést okoztak idegen test eltávolításakor a műtét során, az ismételt műtétet 1 hónappal elhalasztják.

Traumás szövődmények súlyos műtéti beavatkozással lépnek fel. Például, ha az adenotóma jelentős nyomást gyakorol a nasopharynx hátsó falára, a nyálkahártya mélyen megsérül, és később a nasopharynx cicatricialis stenosisát okozhatják. Az adenotomia utáni lágy szájpad szinechiája és cicatricialis deformációi veleszületett szifilissel rendelkező gyermekeknél fordulnak elő. A toorticollis és a merev nyak ritkán fordul elő, és az aponeurózis adenotómájának és a csigolya előtti izmoknak a sérült szövetek fertőzésével történő károsodása és a gyulladás utáni hegesedés következményei. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a kirettagolás során a beteg fejét nem hajtja előre és az asszisztens nem rögzíti rosszul, hanem éppen ellenkezőleg, a gyermek élesen elutasítja azt hátsó részben, ami jelentősen növeli a természetes méhnyakos lordózist, amelynek a kidudorodása az adenotóma penge alá esik. Ez a szövődmény utánozza a gyermek fejének kényszerhelyzetét, amelyet a fej mozgása és kinyújtása jellemez. Leírják az Atlant szubluxációjának eseteit is; ezt a betegséget "orrdugós nyálkahártya" -nak vagy Grizzel-szindrómának hívták, P.Grisel, 1930-ban leírt francia orvos után. Az nasopharyngealis torticollis-szindrómát az atlasz elmozdulása a luxus-forgás helyzetébe a gerincvelő izmainak egyoldalú kontraktúrája miatt. Az adenoidok előestéjén operált gyermek reggel felébred, fordult fejjel és oldalra billenve. Az alsó állkapocs szögének mély tapintásakor a gyermek akut fájdalmat érez. A felső nyaki csigolyák röntgenfelvétele felfedi az Atlanta lux-rotáció jeleit. Az antibiotikumok, a dekongesztánsok, a hidrokortizon és a fizioterápiás kezelés néhány napig a gyógyuláshoz vezet.

A atrofikus epifarinitisz az nasopharynx nyálkahártyájának trauma következményeként fordulhat elő, amely a különböző szakemberek által a helytelen indikációk miatt végzett ismételt adenotomia után következik be..

A legtöbb gyermeknél a műtét eredménye pozitív; az orr légzése helyreáll, a felső légúti meglévő gyulladásos betegségek gyorsan kiküszöbölhetők, az étvágy javul, a testi és szellemi aktivitás fokozódik, a gyermek további testi és szellemi fejlődése normalizálódik. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy az adenoidok visszaesése az esetek 2-3% -ában fordul elő, elsősorban allergiás gyermekeknél, atoni asztmában, Quincke ödéma, urticaria, szezonális hörghurut stb. Formájában nyilvánul meg. és legkorábban a műtét után 3 hónappal, és az orr légzés nehézségének fokozatos fokozódásával és az adenoidizmus minden egyéb tünetével, amelyet a műtét előtt észleltek. Adenotómia elvégzése látás ellenőrzése alatt általános érzéstelenítés alatt és modern video-sebészeti módszerek alkalmazása drámai módon csökkenti a visszaesések számát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy adenotómia után gyermekeknél, még akkor is, ha az orr teljesen szabadon lélegzik, a száj nyitva tartása, különösen éjszaka. Ennek a szokásnak a kiküszöbölése érdekében az ilyen gyermekek speciális légzőtorna tanfolyamokat folytatnak, bizonyos oktatási intézkedéseket folytatnak, néha az alsó állkapocsot sállal kötik össze..

Ha a gyermek adenoidáit járóbeteg-kezeléssel kezelik, egy órán át kórházban hagyják (a kanapén fekve), amelynek során orvosa vagy tapasztalt nővér rendszeresen megvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e vérzés, majd hazamegy. Otthon 2-3 napos ágy pihenésre van szükség, a forró ételeket és italokat 7-10 napra ki kell zárni. A következő napokban a gyermek fizikai aktivitása 2 hétig korlátozódik, a hallgatókat 2 hétig mentesítik az osztályokból, 1 hónapig a testnevelésből. Az adenoidok eltávolítása után az idősebb gyermekeket és felnőtteket 3 napig kórházban tartják fogva, ágy-pihenő és az indikációk szerint a megfelelő tüneti szerek kinevezésével. Az orr légzésének megkönnyítése és a műtét utáni időszakban kialakult vérkéreg eltávolítása érdekében az orrban olajos cseppeket kell felírni napi 3-4 alkalommal..

Az adenoidok nem műtéti kezelése

Az adenoidok kezelése csak kiegészítő módszer, kiegészítve a műtéti kezelést. A fejlett adenoidokban való hatékonysága csak a gyulladás csökkentése és a talaj előkészítése érdekében a posztoperatív időszak kedvezőbb lefolyására csökken. Az adenoid növekedés nagyon korai szakaszában (I. fokozat) ez a kezelés csak integrált megközelítéssel és mindenekelőtt a betegség okának kiküszöbölésével hozhat pozitív eredményeket. Ehhez az adenoidok antiallergén és szenzibilizáló kezelését folytatják, erősítik a szervezet immunfunkcióit, szisztematikus keményedést végeznek, fertőtlenítik a fertőzés fókuszokat, telítik a testet A és D vitaminnal, valamint a test harmonikus fejlődéséhez szükséges nyomelemekkel. A nem műtéti kezelésben jelentős szerepet kap a helioterápia, az ultraibolya kezelés és az utóbbi években a lézerterápia.

További irányítás

Otolaringológus megfigyelés, légzőtorna és egészségjavító intézkedések.