Az adenoiditis egy patológiásan megváltozott garat mandula (adenoidok) gyulladásos betegsége. Az adenoiditis az óvodai és iskoláskorú gyermekek egyik leggyakoribb otorinolaringológiai betegsége, az adenoid szövetek adott korban történő elterjedése miatt. Felnőtt betegekben a betegséget ritkán jelentetik..
A garat mandula, a nyelvi, a gombos és a tubalis mandulákkal együtt, a nyirokcsomó gyűrűjének része. A garat rutinszerű vizsgálata során a garat mandula nem látható, műszeres vizsgálati módszereket használnak annak megjelenítésére..
Az adenoidok kialakulását elősegítik a mandulák és az orrüreg nyálkahártyájának gyulladásos betegségei. Az adenoid szövetek kóros elterjedését leggyakrabban 3-10 éves gyermekeknél figyelik meg.
Okok és kockázati tényezők
Az adenoiditis kifejlődésének fő oka az orrölőben élő szaprofitikus mikroflóra aktiválása, amelyet elősegít a test hipotermia, valamint a fertőző betegségek (beleértve a SARS-t, skarlát, diftéria, kanyaró). A legtöbb esetben az adenoiditis fertőző ágensei a hemolitikus streptococcus, a légúti vírusok, sokkal ritkábban - a mikroszkopikus gombák, a tuberkulózisos mycobacteriumok stb..
Az adenoiditis kialakulásában nagy jelentőséggel bír a genetikai hajlam. Meg kell jegyezni, hogy ha gyermekkorában az egyik szülő szenvedte ezt a betegséget, akkor növekszik a gyermek adenoiditisz kockázata is. Ezen túlmenően nő a betegség kialakulásának kockázata olyan terhesség alatt szenvedő gyermekeknél, akiknek allergiás kórtörténetük van, hosszan tartó otorinolaringológiai betegségek vannak, valamint az orrüreg görbülete is van..
A betegség formái
A túra jellege szerint az adenoiditis lehet akut, szubakut és krónikus. A krónikus adenoiditis súlyosbodási és remissziós periódusokkal fordul elő, általában a pattanások az őszi-téli időszakban fordulnak elő, azaz kifejezett szezonalitásuk van.
A gyermekek adenoiditisét a hallás és beszéd károsodása, az arca koponya alulfejlettsége, elmosódás kialakulása és a szájpad deformációja bonyolíthatja..
A betegség stádiumai
A betegség fejlõdésének három fázisa van, amelyet a garat mandula hipertrófia foka határoz meg:
- A benőtt adenoid szövet csak a vomer felső részét (az orrüregben lévő páratlan lemezt) vagy az orrfolyadékok magasságát fedi le..
- Az adenoid szövetek a nyitónyílás vagy az orrfolyadékok magasságának 2/3-át fedik le.
- Az adenoid szövet szinte az egész nyitót lefedi.
Adenoiditis tünetei
Az adenoiditis előfordulhat mind önmagában, mind a mandulákban fellépő gyulladásos folyamattal együtt (tonsillitis).
Az akut adenoiditis általában akkor debütál, ha a testhőmérséklet magasra emelkedik, és a test általános intoxikációs jelei vannak. Az adenoiditis tünetei között szerepel az orr légzés nehézsége, betegeknél nyálkahártya vagy nyálkahártya ürítés jelentkezik, orrhangok észlelhetők, regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az orr légzés nehézségei miatt a beteg kénytelen a száján keresztül lélegezni, a légutak elégtelen felmelegedése és a megtisztított levegő bejutása növeli a mandulagyulladás, faringitisz, laryngotracheitis, a hörgő-tüdőrendszer kóros eseményeinek kockázatát. Az adenoiditisben szenvedő oropharynx hátfal élesen hyperemicus, e betegségre jellemző mucopurulens kisülési csík, amely az orrhajúból az oropharynx hátsó fala mentén folyik ki. Megfigyelhető a hátsó palatinus ívek hiperemia..
A köhögés megjelenése a gég és a légcső irritációját jelzi, amely elválasztódik az orrdugástól, ami tracheobronchitis kialakulásához vezethet. Gyakran az eustachian cső nyálkahártyájának gyulladása (Eustachiitis), a középfül gyulladása (középfülgyulladás) és a kötőhártyagyulladás társul a kóros folyamathoz. Különösen gyakran ez történik gyermekeknél, az anatómiai struktúrák elhelyezkedésének és az immunrendszer működésének közelsége miatt.
Adenoiditis gyermekeknél gyakran krónikus. Krónikus adenoiditis esetén általában a testhőmérséklet enyhe emelkedését (szubfebriilis számig) figyeljük meg, a betegek gyorsan fáradtak, ingerlékenyek, és az éjszakai alvás zavart. Az orrból történő ürítést nehéz eltávolítani, az orr légzésének enyhítése ez után nem tart sokáig. Az adenoiditisben szenvedő betegek tipikus megjelenése a simított nasolabial redőkkel ellátott hypomimic arc, valamint az orr légzésének nehézségei miatt nyitott száj. A gyermekek kóros folyamatának előrehaladásával a szív- és érrendszeri komplikációk fordulhatnak elő.
Diagnostics
Az adenoiditis elsődleges diagnosztizálása az anamnézis gyűjtése és a fizikai diagnosztika során nyert adatok alapján történik. Az orrüreg vizsgálata speciális tükrökkel (rhinoscopy). Az elülső rhinoscopia segítségével mucopurulens filmmel borított edematous és hyperemic adenoid szövetek láthatók. Az elülső rhinoscopia lehetővé teszi az orráthaladások átjárhatóságának és a nyálkahártya állapotának felmérését. A hátsó rhinoszkópiával a garat manduljának jelentős duzzanatát, a nyálkahártya hyperemia-ját és a mandula felületét foltos vagy draináris, gennyes plakk boríthatja. A hátsó rhinoscopia technikailag összetettebb, különösen kisgyermekeknél, de lehetővé teszi, hogy felmérje a hátsó garat falának állapotát, meghatározza az adenoidok szaporodásának mértékét és a gyulladásos folyamatot patológiásan megváltozott garat mandula esetében.
Szükség esetén (általában krónikus adenoiditis esetén) laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a kórokozó kimutatására és annak antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározására..
Az adenoidok kialakulását elősegítik a mandulák és az orrüreg nyálkahártyájának gyulladásos betegségei. Az adenoid szövetek kóros elterjedését leggyakrabban 3-10 éves gyermekeknél figyelik meg.
A diagnózis tisztázása érdekében időnként szükség van a koponya röntgenvizsgálatára a közvetlen és az oldalsó kiálló részekben. A rhinocitológiai vizsgálat lehetővé teszi az elválasztott orrdugós sejtes összetételének felmérését. Ha gyanítható a betegség allergiás jellege, bőrvizsgálatokat kell végezni..
Az eustachia cső és a fülüreg kóros folyamatában való részvétel meghatározása céljából otoszkópiát kell alkalmazni.
Diagnosztikailag összetett esetekben számított és / vagy mágneses rezonancia képalkotás is használható.
Az adenoiditis differenciáldiagnosztikáját sinusitis, nasopharyngealis daganatok, agyi elülső sérv.
Adenoiditis kezelés
Az adenoiditis kezelése lehet konzervatív vagy műtéti jellegű is, ez a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától, a terápiára adott reakciótól, a szövődmények jelenségétől függ.
Az adenoiditisz konzervatív terápiája magában foglalja fertőzésellenes gyógyszerek, antihisztaminok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Az orr légzésének helyreállítására, vazokonstriktív és antiszeptikus gyógyszerek helyileg történő felhasználására szekretolitikus szereket alkalmaznak aeroszol formájában..
Krónikus adenoiditis kezelésekor egyes esetekben az orrdugós mandulát antiszeptikumokkal és izotóniás sóoldatokkal mossák. A betegeknek felírták gyulladáscsökkentő gyógyszereket, immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket. A fizioterápiás eljárások, a mukolítikumokkal és antiszeptikumokkal végzett inhalációk hatékonyak. Ezen túlmenően adenoiditisben szenvedő betegek számára légzőszervi gyakorlatok javasoltak..
Mivel a garat limfoid szövete fontos szerepet játszik a test általános immunválaszában, az adenoiditis konzervatív kezelését részesítik előnyben. A műtéti indikációk jelentősen kibővíthetik az adenoid szövetet, amely megakadályozza az orr légzését, a konzervatív terápia pozitív hatása hiányát, valamint a szövődmények kialakulását. Az adenoidok sebészeti eltávolítása bármilyen életkorban elvégezhető. A beteg adenotómiás kórházi kezelése nem szükséges. A műtét utáni remisszió időtartamának legalább egy hónapnak kell lennie.
Felnőtteknél az adenoiditis gyakran krónikus fejfájást, a test magas allergiáját okozza.
Az adenoidok sebészeti eltávolítására két fő módszer létezik - a hagyományos és az endoszkópos adenotomia. Ez utóbbi előnye a műtéti beavatkozás vizuális ellenőrzés alatt történő végrehajtása, amely lehetővé teszi a műtét maximális pontosságú elvégzését (az adenoidok hiányos eltávolítása visszaesést okozhat). A műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető. Általában a felső légúti nyálkahártya teljesen helyreáll a műtét után 2-3 hónappal.
Figyelem! Megdöbbentő fotó.
A megtekintéshez kattintson a linkre. Az adenotómia után a betegeknek megmutatják a gyógyszeres kezelés terét.
A szájban történő légzés kialakulásának szokása miatt a gyermeknek szüksége lehet egy sor gyakorlatra az orr légzésének helyreállítására, és bizonyos esetekben egy logoperapos kezelési eljárásra..
Lehetséges komplikációk és következmények
A gyermekek adenoiditisét komplikálhatja a hallás és beszéd károsodása, az arca koponya alulfejlettsége, elmosódás kialakulása és a szájpad deformációja. A gyermekek krónikus hipoxia miatt a mentális és testi fejlődés késleltethető. Ezen felül a gyermekek adenoiditisz hozzájárulhat a vérszegénység kialakulásához..
Felnőtteknél az adenoiditis gyakran krónikus fejfájást, a test magas allergiáját okozza. Krónikus fertőzés melegágyaként hozzájárul más fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásához.
Előrejelzés
Időben történő diagnosztizálás és a megfelelően megválasztott kezelési rend mellett a prognózis kedvező.
Megelőzés
Az adenoiditis megelőzése érdekében a következő ajánlott:
- gyermekek és felnőttek akut légzőszervi fertőzéseinek időben történő kezelése;
- a beltéri mikroklíma normalizálása;
- olyan intézkedések, amelyek hozzájárulnak a test általános erősítéséhez (kiegyensúlyozott étrend, optimális testmozgás, megfelelő friss levegőn tartózkodás stb.).
Adenoid gyulladás gyermekkorban: hogyan nyilvánul meg az adenoiditis és hogyan lehet kezelni?
Az adenoidokat az orrdugós mandulák hipertrófiájának nevezik. A betegség általános a 3-8 éves gyermekeknél. A mandula meggyulladhat, és ezt a betegséget adenoiditisnek hívják. Az adenoidok gyulladása gyermekkorban nagyon veszélyes és akut formában folytatódik, ezért fontos, hogy ne késleltessük a kezelést és a betegség megfelelő időben történő diagnosztizálását.
Mi az adenoiditis??
A hallás romlik, az orron keresztül történő légzés nagyon megnehezedik
Az orrdugós mandula fontos védőfunkcióval rendelkezik, míg a nasopharynx sebezhető szerve a kórokozó mikrobák előtt. A legtöbb gyermeknél a mandula mérete megnő - adenoidok alakulnak ki. Maguk az adenoidok számos komplikációt okoznak, mivel a hipertrofált mandulaszövet az orrfolyadékok egy részét blokkolja, akadályozva a normális légzést..
Ennek eredményeként a gyermek legtöbbször a szájon keresztül lélegzik, ami növeli a fertőző betegségek kialakulásának kockázatát.
A betegség okai
A gyermek adenoidjainak gyulladása elsősorban a 3-5 éves gyermek szüleinél tapasztalható. Ennek oka az a tény, hogy az immunrendszer ebben a korban még mindig túl gyenge, így nem képes teljes mértékben ellenállni a kórokozóknak. Mivel a gyermek szájon keresztül lélegzik az adenoidokkal, a helyi immunitás még nagyobb csökkenését figyeli meg, ami az adenoidok kialakulásának fő oka.
Adenoid gyulladás egyéb okai gyermekeknél:
- a fertőzés krónikus fókusza a testben és a baktériumok terjedése az adenoidokra;
- az orrhártya görbülete;
- az eustachian cső keskeny szája;
- endokrin rendellenességek;
- allergiás reakciók.
A betegség leggyakrabban az ENT szervek krónikus betegségei, különösen a sinusitis. Érdemes megjegyezni, hogy az orr-orrmelléküregi gyulladás, vagy szinuszitisz az adenoidok következménye, mivel az orrból származó nyálkahártya megsértésének és az orr légzésének romlása miatt alakul ki..
Így a mandulák hipertrófiájával és az adenoidák kialakulásával előfordul a sinusitis, amely gyorsan krónikus formát ölt, és a sinusitis viszont provokálja az adenoiditis kialakulását, mivel a fertőzés krónikus fókusza. Ugyanez figyelhető meg a krónikus otitis media-ban, amely szintén az egyik leggyakoribb szövődménye az orrdugós mandula hipertrófiájának..
Mi a veszélyes adenoiditis??
Ha a szájon keresztül, és nem az orrán keresztül lélegzik, a test rosszabb ellátottsággal rendelkezik
A gyermekek adenoidjainak gyulladása esetén a kezelést kellő időben el kell kezdeni, különben a komplikációk nem kerülhetők el. A legvalószínűbb szövődmény az oxigénhiány miatt fellépő hipoxia. Adenoidokkal a gyermek csak a szájon keresztül lélegzik, de a levegő egy része az orrvezetéseken keresztül jut a testbe. A gyulladás következtében az adenoidok megduzzadnak és növekszik a méretük, teljesen elzárva az orráthaladást és megakadályozva az oxigén áramlását az orron keresztül. A gyermek csak a szájon keresztül lélegzik, és ez átlagosan 20-25% -kal csökkenti a testsejtek oxigénnel való telítésének minőségét.
Ezen túlmenően az adenoiditist leggyakrabban bakteriális okok okozzák. Így újabb fertőzési források alakulnak ki a testben, így az immunrendszer jelentősen meggyengült..
Ezen túlmenően az adenoidok miatt gyakran alakul ki a szájon keresztüli állandó légzés. Ennek eredményeként az állkapocs rosszul bezáródik, ételek rágásakor megváltozik a fogak terhelése, ami végül fogproblémákat és az emésztőrendszer megsértését eredményezi.
A gennyes adenoiditisnél fennáll annak a veszélye, hogy garat-tályog alakul ki. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel..
A betegség tünetei és formái
A gyermekek adenoid gyulladásának tünetei a betegség formájától függenek. Krónikus gyulladásos folyamat során általános rossz közérzetet és fokozott adenoid jeleket figyelnek meg, míg az akut adenoiditist súlyos tünetek kísérik.
A betegség kezelése a gyulladásos folyamat formájától is függ. A szülők önmagukban csak a diagnózist feltételezhetik, az orvosnak pontosan meg kell határoznia a betegség formáját.
Akut forma
Az adenoiditis akut formájában a hőmérséklet megemelkedik, fejfájás lép fel
Az adenoidok gyulladásának tünetei a következők:
- magas testhőmérséklet;
- fájdalom, fájdalom az orrdugárban;
- kellemetlen nyelés;
- tartós orrdugulás;
- torok duzzanat;
- gennyes kisülés az orrdugótól;
- fejfájás;
- fülfájás.
A magas láz a gyermekek adenoidjainak akut gyulladásának tipikus tünete. 39 vagy annál több fokra emelkedhet, és az akut gyulladásos folyamat első napjaiban a láz több mint 2-3 nappal az adenoiditis kezdete után jelentkezik..
A torokban és a fülben akut gyulladásos fájdalmak, más néven gennyes adenoiditis. Gyakran a betegséget komplikálja az egyoldalú akut fülgyulladás..
Szubakut forma
Az adenoiditis szubakut formája nem jelenthet gennyes ürülést. Veszélye abban rejlik, hogy az immunrendszer működésétől függően akár a betegség krónikus formájává, akár pedig gennyes adenoiditisszé alakulhat ki..
A gyermek adenoidjainak szubakut gyulladása esetén a gége és az orr duzzadása, a torok vörösége és a testhőmérséklet átlagosan 38 fokra emelkedése. A tünetek lassan növekednek, az adenoidák gyulladásos gyermekei fáradtaknak és letargikusnak érzik magukat, sokat alszanak, csak a szájon keresztül lélegeznek.
A torok vizsgálatakor a torok hátának bőrpírát és duzzanatát észlelheti. Az orr eltömődött, a nyálka lefolyik a torok hátán, és irritálja. Nyaki és fül mögött nyirokcsomók növekednek, érezhető a fülben lévő nyomás, vastag, gennyes nyálkahártya ürül az orrból, ha vazokonstrikciós cseppekkel próbálják normalizálni a légzést..
Krónikus gyulladás
Orrfolyás - állandó gyerek társa gyulladt adenoidokkal
Krónikus adenoiditis esetén a tünetek enyhülnek, de a fül vagy az orr rendellenességei tovább súlyosbítják. A betegség tünetileg a 3. fokozatú adenoidok tüneteire hasonlít. Tünetek
- orrdugulás;
- halláskárosodás;
- horkolás;
- száj légzése;
- torokfájás nyeléskor;
- orr-orr-fájdalom;
- vastag ürítés az orrból.
Néhány gyermek krónikus gyulladásos folyamatában állandóan megemelkedett hőmérsékletet észlelnek 37-37,5 fok között.
A betegség súlyosbodhat és gennyes adenitássá alakulhat, azonban a krónikus gyulladás hátterében leggyakrabban gyakori, főként bakteriális otitis és sinusitis figyelhető meg..
A krónikus gyulladásos folyamat gyengíti a testet. A gyermek általános rossz közérzetet, letargiát és inaktivitást, fejfájást és álmosságot panaszol. Az oxigénhiány miatt, amikor a szájon át lélegezik, az alvás nem hoz enyhülést, a beteg fáradtnak és álmosnak kel fel.
Diagnostics
Ha gyanú merül fel a gyermek adenoidjainak gyulladásában, a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni a gyermekklinikán. Az elsődleges vizsgálatot gyermekorvos fogja elvégezni, utána pedig gyermeki otolaringológushoz irányítja. A betegség diagnosztizálásához alkalmazza:
- általános ellenőrzés;
- endoszkópos rhinoscopia;
- Röntgenografia;
- komputertomográfia.
A fő diagnosztikai módszer az endoszkópos rhinoscopia. Az eljárás nem kellemes - az orvos az orrán keresztül beilleszt egy speciális eszközt az orrnyílásba, amely lehetővé teszi az orrdugós mandula megjelenítését. A kellemetlenség nem tart sokáig, az egész eljárás csak 2-3 percig tart.
Ha egy ilyen vizsgálat nem elegendő, radiográfia vagy CT ajánlható - ezek a vizsgálatok hatékonysága egyenértékű, csak a költségek és az expozíció módja tekintetében különböznek egymástól. Általában a gyulladásos folyamatot diagnosztizálják a vizsgálat során, és további vizsgálatokat írnak elő a mandula megnagyobbodásának mértékének tisztázása érdekében.
Szükséges továbbá vér- és vizeletvizsgálat elvégzése, szükség lehet egy tamponra a torokból vagy az orrdujúból, hogy tisztázza a gyulladásos folyamat jellegét.
Az adenoiditis kezelése?
Hogyan lehet eltávolítani az adenoidok gyulladását egy gyermeken - ez a betegség természetétől függ. A kezelés mindenképpen gyógyszeres terápiával kezdődik. Antibiotikumokat és tüneti szereket alkalmaznak, a betegség megnyilvánulásának súlyosságától függően.
Ezen túlmenően az egyidejűleg fennálló betegségek, például a sinusitis és otitis kezelésére is sor kerül..
Kábítószer-kezelés
A dráget reggel, délután és este veszik be (az egyidejűleg szükséges összeget a kezelő orvos írja elő)
A vizsgálat után az orvos meghatározza, hogyan kell kezelni az adenoidok gyulladását gyermekeknél. A kezelés fő gyógyszerei a következők.
- Széles spektrumú antibiotikumok. A fertőzés középpontjának megsemmisítéséhez szükséges. Makrolidcsoportos készítményeket vagy kombinált gyógyszereket használnak. Az orvos felírhat Amoxiclavot, Sumamed, egyes esetekben a Biseptolt. Az öngyógyszeres kezelés antibiotikumokkal ellenjavallt, a gyógyszert szigorúan orvos ajánlása alapján kell bevenni, az előírt adagok betartásával..
- Allergia gyógymódok Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hozzájárulnak az ödéma kiküszöböléséhez, csökkentve ezzel az orrdugós kellemetlenségeket és megkönnyítve a légzést. A legegyszerűbb gyógyszer megfizethető áron - diazolin.
- Orrcseppek. A kezelési periódus alatt először biztosítani kell az orron keresztül történő légzést. Ehhez különféle cseppeket használnak. A szinuszitisz formájában jelentkező szövődmények hiányában a gyermekeknek szokásos ércsökkentő cseppek és spray-k (Nazol, Farmazolin stb.) Kerülnek felírásra. Bakteriális szinuszgyulladás esetén antibiotikummal és kortikoszteroiddal csepegtetik a sinusitis kezelésére használt készítményben..
- Homeopátiás gyógyszer az ENT betegségek kezelésére. A gyermekkori betegségek kezelésében fontos szerepet kap a homeopátia. A természetes termékek általában biztonságosak, de lassan hatnak, így inkább a szövődmények megelőzésére, mint a tünetek gyors kiküszöbölésére használják őket. Adenoidokkal Euphorbium compositum (orrcseppek), Sinupret vagy Cinnabsin tablettákat írnak fel.
- Készítmények immunitás fokozására - Lavomax, echinacea purpurea kivonat, homeopátiás készítmények. Az ilyen gyógyszerek felgyorsítják a gyógyulást és csökkentik a szövődmények kockázatát..
Tüneti kezelésként gyermekek lázcsillapító gyógyszereit - Nurofen, Panadol. Ezek a gyógyszerek enyhítik a lázot és a fejfájást, de nem befolyásolják az adenoiditis lefolyását, ezért a terápiában segédanyagok.
Fizikoterápia
Miután kitalálta, hogyan lehet az adenoidok gyulladását gyógyszerekkel kezelni, oda kell figyelnie az e problémával küzdő gyermekek számára javasolt fizioterápiára. Otthon rendszeresen meg kell öblíteni a gyermek gyulladt adenoidjait tengervízzel végzett permetezéssel. A mosást az orron keresztül végezzük, az alkalmazott gyógyszer az Aquamaris. Ennek a terméknek a ballonja nyomás alatt van, lehetővé téve az orrod hatékony oldatával való öntözését.
Adenoidok gyulladását gyermekekben kakukk öblítéssel és fizioterápiával kezelik. Speciális eszközök segítségével ultraibolya besugárzást és enyhe melegítést használnak. A fizioterápia ellenjavallt, ha a betegség akut fázisban van. A fertőzés terjedése és a garat tályogának kialakulása veszélyes bármilyen mechanikai károsodásra vagy gennyes gyulladással felmelegedésre..
Sebészeti módszer
Az első és a második fokon műtétet nem nyújtanak
Ha a gyermeknek gyulladása van az adenoidokkal, akkor a terápiát gyógyszerek segítségével hajtják végre, kiegészítve az orr és a torok mosására szolgáló spray-kkel és esetleg fizikoterápiával..
Sebészetileg ezt a betegséget csak két esetben kezelik - garat-tályog és 3. fokú gyulladásos adenoidok szövődménye..
Mind az első, mind a második esetben a mandula teljes eltávolítását gyakorolják. Nehezen elérhető helyen található, ezért a tályog kinyitása és az üreg ürítése, vagy csak a szövetek egy részének eltávolítása meglehetősen problematikus.
A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük. Az orr-garat mandulája a szájon keresztül érhető el. A műtéti beavatkozás típusai:
- klasszikus mandula eltávolítása szikével;
- rádióhullám módszer;
- hideg plazma eltávolítása;
- lézer szövetégetés.
A műtét után a betegség gyorsan megszűnik, a gyermekek adenoidjainak gyulladásának jelei néhány nap múlva eltűnnek, és legalább néhány évig nem jelentkeznek..
Megelőzés
A gyermekekben az adenoidok gyulladásának kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:
- az orrfertőző betegségek időben történő kezelése;
- erősíti az immunitást;
- megakadályozzák a fertőzés krónikus fókuszának megjelenését;
- forduljon orvoshoz, amikor az első tünetek megjelennek.
Mivel az adenoiditist az orrdugós mandula hipertrofiája okozza, a megelőzés hatékony módszere az adenoidok időben történő kezelése és a betegség előrehaladását megakadályozó intézkedések.
Orrpolip
A mandulák limfoid szövete a nyálkahártyákban található a száj, a garat és az orr lyukainak területén. Az összes mandulát párosított és egységes részekre osztják. A páros és a göndör mandulákat a párosított manduláknak, az egy - három nyelvi és nazofaringeális mandulának tulajdonítják. A mandula fontos szerepet játszik a test védelmében. Ennek oka a Pirogov-Waldeer nyirokhám gyűrűje, amely megóv minket a környezet káros hatásaitól. Valójában a mandulák egyfajta védőkört alkotnak, amely akadályt jelent az emberek által belélegzett vírusok és más kórokozók számára. Az adenoidok szabad szemmel nem láthatók. A vizsgálatot otolaringológus végzi speciális szemüveg felhasználásával. Ez nagyon logikus, mivel az adenoidok a koponya közepén, a garat felett és az orrrégióval szemben helyezkednek el. A tájékozatlan emberek gyakran megkeverik az "adenoidok" és az "adenoiditis" fogalmait. Ez nem pontosan ugyanaz. Az adenoiditis gyulladásos folyamat az adenoidok kóros elterjedése miatt. Ez a betegség a palatine mandulák által okozott gyulladás hátterében is kialakulhat. Az adenoid proliferáció fő okai az orr nyálkahártya, mandulák, a felső légúti betegségek és vírusok fertőző betegségei, csökkent immunitás és allergiás reakciók.
Adenoidok felnőttekben
Adenoid vegetáció felnőttekben bármely életkorban kialakulhat. Jelenlétüket figyelembe kell venni az orr légzésének stabil megsértésével, a nyálkahártya mozgásának érzésével a torokban és az éjszakai horkolással. Általában a pubertás ideje alatt a garat mandulája csökken, és a nyirokszövet helyettesíti egy kötőszövet, és csak kis maradvány marad meg. Ez a legtöbb esetben megtörténik, de vannak olyan esetek, amikor a mandula felnőttekben nem csökken. A következő tünetek jelzik az adenoidok hipertrófiáját:
- károsodott légzés az orron keresztül;
- nyálka jelenléte a garatban;
- A halláskárosodás;
- gyakori katarális betegségek;
- hangváltozás (nazálissá válik);
- a horkolás megjelenése;
- éjszakai apnoe;
- fejfájás megjelenése;
- a sinusitis, sinusitis és rhinitis kialakulása.
A felnőttek adenoid hipertrófiájával járó betegség kockázati csoportjába azok az emberek tartoznak, akiknek anamnézisében sinusitis, sinusitis, rhinitis és egyéb felső légúti patológiák vannak. Az adenoidok növekedésének oka lehet az öröklődés, a hormon szint változásai, pajzsmirigy rendellenességek, túlsúly és más endokrin rendellenességek és betegségek..
Adenoid vegetáció diagnosztizálása felnőttekben
Felnőttekben az adenoidok azonosítására az otolaringológusok a következő diagnosztikai manipulációkat hajtják végre: faringoszkópia, orrszkópia és röntgen vizsgálatok.
A faringoszkópia az oropharynx vizsgálata a szájüreg vizsgálatával, és lehetővé teszi a mandula állapotának felmérését és a nyálkahártya jelenlétének észlelését a garat hátsó falán.
A rinoszkópia elülső és hátsó. Az elülső rhinoscopia megvizsgálja az orráthaladások állapotát, és feltárja a duzzanatot és az orrkibocsátást. A hátsó rhinoszkópiát otolaringológiai spekulum alkalmazásával végezzük, és megvizsgáljuk az oropharynxon keresztüli orráthaladásokat..
A nasopharynx oldalsó röntgen vizsgálata a legpontosabban meghatározza az adenoidok jelenlétét és mértékét.
A diagnózis végleges megerősítésére az ENT orvosok számítógépes tomográfia eredményeket használnak..
Adenoidok gyermekeknél
Az adenoid vegetáció fokai
Az orvostudományban az adenoidok három fokát különböztetik meg: az első, a második és a harmadik. Nézzük közelebbről, mit jelent ez..
Az 1. fokozatú adenoidok nazálisan szabad nazális légzés formájában és éjszakai alvás közben nehézségek formájában jelentkeznek.
A 2. fokozatú adenoidokat az orrán keresztüli komplex légzés jellemzi, nem csak éjszaka, hanem a nap folyamán is. A horkolás alvás közben is előfordul. A 2. fokozatú adenoidok gyermekei általában nyitott szájjal alszanak.
A 3. fokozatú adenoidok a legsúlyosabb formája, amikor az orr légzése teljesen károsodott, és csak a száj tud lélegezni. A 3. fokú adenoid vegetációval az immunfunkció megsértése történik.
Mi a veszélyes adenoid hipertrófia?
Adenoid kezelés
Az orvosok a mai napig nem jutottak konszenzusra az adenoidok kezelési módszerének a legoptimálisabb módja. Vannak operatív és nem műtéti módszerek. A nem sebészeti módszerek közé tartozik az edzés, az immunstimuláló gyógyszerek szedése, az orrüreg mosása, légzési gyakorlatok, gyógykezelés és fizioterápia. Az adenoidok homeopátiás kezelése jó eredményeket ad. Az adenoidák homeopátiás gyógyszereinek példái a Job-baby. Az adenoidok kezelésében erős, gennyes ürítés jelenlétében antibiotikumok is szerepelnek. Az orrmosás során néhány szabályt meg kell ismerni: az eljárás megkezdése előtt meg kell tisztítani az orrüreg nyálkahártyájának ürülékeit, és be kell vezetni az orrhoz vazokonstriktoros cseppeket. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen cseppek nem vesznek tovább 5 napot. Az orr adenoidokkal történő mosására szolgáló megoldásokként az aquamaris és a furatsilin bizonyította hatékonyságát, és a gyógynövények között - az orbáncfű és a gyógyszertár kamilla. Egy mosáshoz legfeljebb 200 ml oldatot használunk. A növényi oldatok speciális receptek szerint otthon is elkészíthetők. Például keverjünk össze azonos mennyiségű (15 g) orbáncfűt, hangot, taposójalkát, körömvirágot és a zsurlót, öntsünk forrásban lévő vizet (25 ml), forraljuk fel és álljunk 2 órán keresztül. Ezután szűrjük le az oldatot, és az utasítások szerint felhasználhatjuk. Az orr öblítésére szintén alkalmasak azok a sós oldatok, amelyek jól kezelik a duzzanatot. Az orrmosáshoz tengervíz használatának előnye a jód, amely ennek része. A jódnak jó baktériumölő hatása van..
Az orr öblítésén túl az inhaláció is hatékony az adenoid vegetáció során. Az adenoidokkal történő belélegzés hatékonyan csökkenti a duzzanatot és megkönnyíti az orrán keresztüli légzést. Ennek a betegségnek a kezelésére jobb gőzzel történő inhalációt mentollal és tuja, eukaliptusz vagy fenyő illóolajjaival végezni. A száraz belélegzéshez elegendő, ha egy kis mennyiségű olajat csepegtetünk egy zsebkendőre, és hagyjuk, hogy lélegezzenek. Ez kényelmes, mert a sál alvás közben a gyermek mellett lehet. A nedves inhaláció nem kevésbé sikeres megoldás, hanem kellemes. Annak érdekében, hogy otthon ilyen inhalálást végezzen, elegendő, ha kis mennyiségű olajat hozzáad a fürdőbe, miután tengeri sóval vagy habmal meghígították. Nagyon hasznos adenoid inhaláció kezelésére tengeri (vagy akár normál) sóval. Különböző áttekintések találkoztak az adenoidok porlasztóval történő kezelésével, ám általában a hatékonyság jóváhagyására számítanak. Az inhalációt porlasztóval leginkább ásványvizet használó gyermekeknél lehet megtenni. A gyermek adenoidok elleni porlasztó használata logikus, mivel a permetezett gyógyszer teljes mértékben felszívódik, maga a folyamat nem okoz fájdalmat, és gyorsan kiküszöböli a kísérő tüneteket.
Adenotómia vagy az adenoidok eltávolítása gyermekeknél
Az adenoidok eltávolítására irányuló művelet Miklós I idejére nyúlik vissza. Ma elmondhatjuk magabiztosan, hogy ez az otolaringológiában a leggyakrabban elvégzett műtét. Sokkal jobb kórházban végezni. A szülők, akiknek gyermekei adenoid növényzettel rendelkeznek, természetesen hajlamosak feltenni a kérdéseket arról, hogy elvégezzék-e az eltávolítási műveletet. Ebben a tekintetben kényelmes, ha általában van idő ezekre a gondolatokra, mivel a műtét nem igényli sürgősséget. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy először nem műtéti módszereket használják, és hatékonyságuk hiányában menjenek műtétbe. Az adenotómiát 5 évesnél idősebb gyermekeknél hajtják végre, amikor már fennáll az adenoidok szaporodása miatt fennálló szövődmények veszélye..
Az adenoid eltávolítását helyi érzéstelenítéssel, adenotóm alkalmazásával végezzük. Ez az eszköz úgy néz ki, mint egy hegyes hurok egy hosszú keskeny fogantyún. A műtét utáni torokfájás több napig fennáll. Az adenotómia ellenjavallata a szomorú abnormális fejlődés, a korai életkor, a rák, a felső légúti betegségek súlyosbodása és az oltási időszak. Az adenotómia végrehajtásának nehézsége az, hogy vakon végzik el, mivel az orvos fizikailag nem képes vizuálisan ellenőrizni a műtéti folyamatot. Ez befolyásolhatja az eltávolított adenoid szövet minőségét és mennyiségét, az a tény miatt, hogy nem minden embernek azonos az orrdugós struktúrája. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és ma megfigyelhetők az adenotómia különféle típusai: aspiráció, endoszkópos, általános érzéstelenítés alatt, borotva technológiák alkalmazásával. Az adenoidok aspirációs eltávolítását az otolaringológusok speciális típusú adenotómát alkalmaznak, egyik oldalán nyújtva, a másikon szívva. Ez a kialakítás nem engedi, hogy műtét során a nyirokszövet és a vér az alsó légutakba kerüljön. Endoszkópos adenotómiát általános érzéstelenítés és mechanikus szellőztetés mellett végeznek. Előnye egy optikai endoszkóp használata, amely lehetővé teszi az adenoidok növekedésének vizuális ellenőrzését és értékelését. Az endoszkópot akkor is használják, ha adenotómát végeznek borotva-mikrohéjjal. Ezzel az eszközzel az orvos szabályozhatja a marók mozgását, szabályozhatja azok irányát és forgási sebességét. A borotva szerkezeti jellemzői miatt a levágott szövetet összetörik, és egy speciális tartályba szívják. Az orr egyik felén, a másik végén egy endoszkópot vezetünk be egy mikrohéjat. Így az orvos nyomon tudja követni a műtét előrehaladását, amely pozitívan befolyásolja a műtét minőségét..
Az adenotómia után meg kell figyelni a pihenőrendszert és a takarékos ételek bevitelét. Az adenotómia után a relapszusok nem zárhatók ki. Az adenoidok ismételt posztoperatív proliferációja azt jelzi, hogy az adenotomia hiba volt, és először az immunhiány kezelésével kellett foglalkozni..
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Adenoid gyógyszerek
Az adenoidok kezelésére komplex kezelést alkalmaznak. Vizsgáljuk meg részletesebben az adenoidok kezelésében alkalmazott néhány gyógyszert.
A lymphomyozot számos növényi összetevőt tartalmaz, amelyek normalizálják az anyagcserét és a nyirok kiáramlását. Sőt, a limfomiozot hatóanyagai segítenek a testnek a méreganyagok eltávolításában és erősítik a nyirokcsomókat. Gyermekekben ez a gyógyszer allergiás reakciót válthat ki, de ez egy átmeneti jelenség, általában nem igényli annak abbahagyását..
A Nasonex egy hormonális gyógyszer, amely nem szívódik fel a vérbe. Egyrészt ez plusz, mert nem lehetnek globális mellékhatások. Másrészről, a Nazonex nem mindig hatékony az adenoiditisben, különösen a gyulladásos jellegű adenoid túlnövekedésekben. Az adenoidokkal együtt alkalmazott másik hormon az Avamis spray. Ez a két gyógyszer jól alkalmazható adenoid vegetáció kezelésére, amelyet allergiás nátha vált ki..
Nazális alkalmazásra a Protargol 2% -át is felírják. Célja az adenoid szövetek és a szárítás általános hatásának csökkentése. A jobb eredmény elérése érdekében jobb, ha mossa az orrát. A gyermek orrába való megfelelő beillesztéshez hátra kell helyeznie és hátra kell dobnia a fejét, 7 cseppet kell csepegtetnie és hagynia pihenni. A Protargolt csepegtetik 2 hétenként, napi kétszer, majd tegyen egy szünetet egy hónapig.
Az adenoidok gyógynövényes készítményének hatékony példája a Sinupret. A gyógyszert 2 éves kortól sikeresen alkalmazták gyermekek kezelésére. Naponta háromszor 15 cseppként alkalmazzák 6 év alatti gyermekek számára, 6 éves kor után pedig 25 cseppként.
A miramistint és a klórheksidint sikeresen használják antiszeptikumokként az adenoid vegetáció súlyosbodásához. Ezeket a gyógyszereket orrszűkítő orrcseppekkel együtt alkalmazzák gyermekek számára. Az ilyen csepegtetéseket hetente naponta háromszor hajtják végre.
Csak az adenoid növényzet kezelésére használt gyógyszerek példáit vizsgáltuk meg. Az egyéni otolaringológusnak külön kezelést kell felírnia, és kiválasztania kell bizonyos gyógyszereket.
Adenoidok (adenoiditis) - tünetek és kezelés
Mik az adenoidok (adenoiditis)? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Sheremetev M.V., ENT szakember, 6 éves tapasztalattal rendelkezik a cikkben..
A betegség meghatározása. A betegség okai
Az adenoidok (adenoid vegetáció) a garat mandula limfoid szöveteinek proliferációja, amelyek az orrdujjban találhatók. Megakadályozza a vírusok és a mikrobák bejutását a légzőrendszerbe, és növekszik, amikor érintkezésbe kerülnek velük..
Amikor az adenoidok gyulladásba lépnek, adenoiditis fordul elő - a megnagyobbodott garat mandula gyulladása.
Az adenoidok és az adenoiditis általában gyermekkorban fordulnak elő: gyakrabban 3-7 évben, ritkábban 10-14 évben. Tehát egy ENT vizsgálattal az óvodai gyermekek felében az adenoidok találhatók. 14 évesnél fiatalabb gyermekekben a garat mandul ezen patológiájának gyakorisága eléri az 1,5% -ot [1] [2].
Az adenoidok akadályt jelentenek az orr légzésében. Ha ez meglehetősen hosszú ideig zavart, akkor zavarok merülnek fel más szervekben és rendszerekben [1] [2]. Az adenoiditis súlyosbodásakor a tünetek súlyosbodnak.
Az adenoidok okai a következők: [3] [4] [5]:
- állandó érintkezés a fertőző kórokozókkal (leggyakrabban az óvodában) - adenovírussal, citomegalovírussal, herpeszvírussal, Epstein-Barr vírussal, streptococcusokkal, staphylococcusokkal és más baktériumokkal, vírusokkal és gombákkal;
- allergiás reakció (különösen egy évnél fiatalabb gyermekeknél);
- örökletes tényezők - a nyirokszövet proliferációjára való hajlam;
- endokrin rendszer betegségek - mellékvese elégtelenség;
- hypovitaminosis;
- gastroesophagealis reflux - a gyomor tartalmának ürítése a nyelőcsőbe.
Felnőttekben az adenoidok olyan súlyos betegségek jeleivé válhatnak, mint a HIV-fertőzés, a limfóma és az orrüreg rosszindulatú daganata [23]..
Az adenoidok tünetei
A betegség leggyakoribb tünete az orron keresztüli légzési nehézség. Mértéke az adenoidok alakjától és méretétől, az orrdujj méretétől és az orrüreg nyálkahártyájának változásaitól függ. Ha az orr légzése hosszú ideig zavart, akkor a vér oxigéntelítettsége csökken, ami az agy és más szervek szenvedését okozza.
Csökkentve a nasopharynx lumenét, az adenoidok átrendezik a nyálkahártya érrendszeri szabályozását. Ez az orr alsó részének ödémájához vezet..
Amikor az orr és az orrdugós belső nyílásainak luma szűkül, az orr ellenállása növekszik. Emiatt a gyermek a száján keresztül kezd lélegezni. A garat izmainak tonusa csökken, és éjjel lágy szájpad vibrációt okoz - horkolás.
A megnagyobbodott garat mandula másik jele az alvási apnoe. Rövid távú légzési leállás formájában jelentkezik. Az ilyen szindrómás gyermekek ingerlékenyebbé, álmosabbá válnak, figyelmük és memóriájuk romlik, az iskolai teljesítmény csökken.
Alvás közben vagy a krónikus folyamat súlyosbodása esetén a betegeket periodikus orrdugulás is zavarja. Ez a betegség I. és II. Súlyosságára jellemző. Ha orrváladékot (orrfolyást) adnak a torlódáshoz, akkor ez a tünet adenoiditisre utal. Ez a kép a paranasalis sinus és az orrüreg gyulladásának jele is lehet..
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az adenoidok akadályozzák a hangrezonancia-hullám áthaladását, a gyermekeknek gyakran hátsó, zárt orr-orr alakul ki. A gyermek beszéde zavart, az „m” és „n” hangok „b” és „d” kiejtésre kerülnek, a hang ütemterve megváltozik.
Az orrdugós krónikus gyulladása a kóros kiválasztott anyag szintéziséhez vezet. Izgatja a nyálkahártyát, bejut az alatta lévő osztályokba (oropharynx és gége), köhögést okozva.
Az adenoid szövet nemcsak csökkenti az orrdugány lumenét, hanem bezárja a hallócső bejáratát is. A középső fül üregének szellőztetése csökkent, ami halláscsökkenést okoz. A hallócső tartós diszfunkciója exudatív otitis médiabe fordulhat.
Az adenoidákat regionális lymphadenitis kíséri - 1-5 submandibularis és méhnyakos nyirokcsomó 1,5 cm-re növekszik, tapintáskor általában fájdalommentes és mozgékony. Ez a tünet nemcsak az adenoidokra utalhat, hanem a fej és a nyak egyéb betegségeire is..
Az adenoiditisz jellegzetes tünete a testhőmérséklet emelkedése. Krónikus gyulladás esetén a subfebrile állapot hosszú ideig megfigyelhető - 37,1-38,0 ° C. Akut adenoiditis esetén a hőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedik. [1] [2] [6] [7] [8].
Az adenoidok patogenezise
Az adenoidok és az adenoiditis az immunrendszer megsértése miatt fordulnak elő.
A garat limfoid szervei reagálnak elsőként idegen ágenseknek a szervezetbe jutására (például herpeszvírusok). Növelik és aktiválják az immunrendszer védelmét. Az adenoidák nyálkahártyája szekréciós antitesteket termel, amelyek megvédik a felső légutakat a vírustól. A káros mikroorganizmus legyőzése után az adenoidok csökkennek.
3-4 éves korú gyermekeknél a helyi immunitás ilyen rendszere még nem fejlett ki megfelelően, ezért gátolják a védő mechanizmusokat. A nyálkahártya nem képes fokozni a szekréciós antitestek képződését és aktiválni a b-limfocitákat. Ehelyett növeli a reagin (allergiás) antitestek termelését. Ebben a tekintetben a vírusok továbbra is behatolnak a testbe, és a gyermek beteg, például ARI.
A fertőző ágensek sokáig fennállnak a nyirokszövetben, ez másodlagos bakteriális fertőzés kialakulásához vezetnek. Ennek eredményeként az összes kórokozó mikrobát vegyes növényvilágba egyesítik, amely a gyulladás és a folyamat krónikus okozójává válik.
Időnként a megnagyobbodott garat mandulát nyirokfertőzés vagy nyirokhártya okozza - az immunrendszer károsodása. Bizonyos immunitási reakciók örökletes hajlamán alapul. A nyirokrendszeri rendellenességek okai között szerepelhet az anyagcsere-rendszer vagy a neuropszichikus aktivitás eltérése.
A garat mandula diszfunkciójára három lehetőség van:
- nyirokszövet hiperplázia (limfizmus);
- adenoiditis (krónikus fertőző gyulladás);
- a légzőrendszer túlérzékenysége, allergiák (allergiás rhinitis és hörgő asztma) [1] [4] [8] [9] [10].
Az adenoidok osztályozása és fejlődési stádiumai
Attól függően, hogy az adenoidok mennyire fedik le az orrát (vomer és choan), a garat mandula háromszoros fokát különböztetik meg:
- I fok - a nyitó felső harmadát adenoidok fedik le;
- II. Fok - a nyitó és a choan felét adenoidok fedik le;
- III. Fokozat - az adenoidok teljesen lefedik a nyitót és a csónakot.
Az első fokú patológia esetén az ember nappali szabadon lélegzik az orrán keresztül, éjszaka nehéz a légzés. II. Fok esetén a légzés elsősorban a szájon keresztül történik, napközben és éjszaka egyaránt. A Snore álomban jelenik meg. A beszéd olvashatatlanná válik. A III. Fokozatnál a korábbi tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. Nem tudok lélegezni az orromon keresztül.
A betegség időtartama alapján az adenoidok háromféle gyulladási formáját különböztethetjük meg:
- akut adenoiditis - legfeljebb egy héten jelentkezik;
- szubakut adenoiditis - kb. egy hónapig tart;
- krónikus adenoiditis - egy hónapnál hosszabb ideig aggódik.
A krónikus adenoiditis két szakaszra oszlik:
- súlyosbodás - heveny légúti vírusos fertőzés, pertussis, mandulagyulladás, kanyaró és más vírusos ENT betegségek miatt fordulhat elő; a hőmérséklet emelkedésével jár;
- remisszió - az adenoiditis tünetei elmúlnak vagy teljesen megszűnnek, a hőmérséklet nem emelkedik [1].
Adenoid komplikációk
Az adenoidok és a krónikus adenoiditis hiánya vagy nem hatékony konzervatív kezelése más szervek és rendszerek különböző rendellenességeit okozhatja [1] [11] [12] [23].
Az arc koponya helytelen kialakítása
Annak a ténynek köszönhetően, hogy egy ember hosszú ideig száján keresztül lélegzik, az arcizmok állandó feszültség alatt vannak. Ezért az arc és a fej csontváz meghosszabbodik, az alsó állkapocs leesik, a felső előre kinyúlik. Az nasolabial redők simultak, az élő arckifejezések eltűnnek. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező személyeket adenoidnak nevezzük..
A kemény száj szűkül, magas lesz. A fogak átfedésbe lépnek, mert nincs hely a behelyezésükhöz. Néha két sorba rendezve.
Ezenkívül a szájon keresztüli állandó légzés provokálja a karies kialakulását.
Az orr és a paranasalis sinus betegségei
Az orron keresztüli elégtelen légzés miatt a paranasalis sinusok szellőző funkciója megszakad. A fertőzés az orrdugótól az orrüregig terjed. Ez okozza a paranasalis sinus nyálkahártyájának gyulladását, azaz a sinusitis különféle formáinak megjelenését - sinusitis, ethmoiditis, frontális sinusitis és sphenoiditis.
A vaszkuláris szabályozás átalakulása miatt csökken a vér vénás kiáramlása. Ez az érrendszeri rhinitis kialakulásához vezet..
A fül gyulladásos betegségei
A megnagyobbodott garat mandulák krónikus gyulladást okoznak a középfülben. Ennek eredményeként tubootitis alakul ki, exudatív fülgyulladás és akut, gennyes fülgyulladás. Megsértik a középfül szellőzését és a hallócső ürítő funkcióját.
A garat, a gég és az alsó légúti betegségek
Az orrüreg és a paranasalis sinusok természetes „légzési szűrő”. Mivel az adenoidok zavarják az orr légzését, a levegő a szájon keresztül jut a légzőrendszerbe. Ezért nem "tisztítja", és nem nedvesíti. A légzési ritmus megszakad, felületesvé válik. Ennek eredményeként az adenoidokkal rendelkező gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek ARI-t.
A nasopharynxben található krónikus fertőzés időnként elterjed és más légúti részeket is érint.
Szív-érrendszeri szövődmények
Ha az orr légzése nehéz, a vér oxigénszintje csökken. Ez nemcsak a vérszámot, hanem a szív egészét is érinti. A szív ritmusa megtört: sinus tachycardia és bradycardia jelentkezik. A szívizomot néha fertőző toxikus folyamat befolyásolhatja.
A központi idegrendszer (CNS) károsodása
A központi idegrendszer megsértése hypoxia - oxigénhiány miatt a vérben - történik. Fejfájás jelentkezik, csökken a figyelem, csökken az alvás, esti félelmek, idegi tic és epilepsziás rohamok jelentkeznek. Fokozott depresszió és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kialakulásának kockázata.
A központi idegrendszeri rendellenesség másik jele az enurézis - vizeletinkontinencia, leggyakrabban éjszaka. Kapcsolódhat az agykéreg fokozott gátlásához..
Az adenoidok diagnosztizálása
Az adenoidok diagnosztizálása a jellegzetes panaszok azonosításán, a kórtörténet felvételén és az orrdugós vizsgálatán alapul [1] [2].
Kórtörténeti információk
A beteg és szülei felmérése során az orvos a következőkre hívja fel a figyelmet:
- vajon a rokonoknak vannak-e betegségei az adenoidokban és a palatine mandulában;
- hogy volt a terhesség és a szülés;
- hogyan érezte magát a gyermek az első életévben;
- mi volt az etetés;
- van-e allergiás bármire;
- milyen gyakran fordul elő megfázás és mennyi ideig tart;
- vannak-e egyidejűleg szomatikus betegségek?.
Ha a beteg gyakran SARS-ban szenved, más betegségben szenved, allergiás hajlam vagy neurológiai tünetek figyelhetők meg, akkor gyermekorvoshoz, gyermekneurológushoz és allergológus-immunológushoz kell fordulnia..
Az orrdugány tapintása
A nasopharynx ujjvizsgálatával a beteget egy széken ültetik, néha ebben a helyzetben rögzítik. A szájon keresztül az orvos a mutatóujját a lágy szájpadra helyezi, és megvizsgálja az orrdugány, a choanák, a hallócsövek hátfalát és ívét.
Ez a módszer kellemetlenséget okoz, és megsérül a limfadenoid szövet. Ezt az eljárást követően a gyermek negatív hozzáállást tanúsíthat a későbbi diagnosztikai és kezelési módszerekkel szemben.
Műszeres vizsgálat
Mindenekelőtt három fő vizsgálatot végeznek:
- elülső és hátsó rhinoscopia - az orrüreg vizsgálata tükrök segítségével;
- mesopharyngoscopy - a garat orális részének vizsgálata spatula segítségével;
- otoszkópia - a fülcsatorna vizsgálata az otoszkóp ellenőrzése alatt.
Ezek a módszerek lehetővé teszik az orr nyálkahártyájának, a palatinán és a garat mandulák állapotának felmérését, valamint az orrkonfák méretének és alakjának meghatározását. Segítségükkel megtudhatja, hogy van-e ürítés a nyaki és a garat üregekben, kiértékelheti a dobhártya állapotát és színét, meghatározhatja a hallócső működését.
A radiográfiát oldalirányban vetítik is. Hozzáférhető, fájdalommentes és informatív. A módszer hátrányai közé tartozik a sugárterhelés, amely többször nem teszi lehetővé a radiográfiát.
A nasopharynx endoszkópiájával speciális fibroendoszkópot használunk. Kábele átmérője 3 mm. Az orr- vagy a szájüregben adják be. Ez a módszer informatív, ártalmatlan, lehetővé teszi fénykép- és videofelvételek készítését. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fibroendoszkóp meglehetősen drága, nem érhető el minden egészségügyi intézményben.
További kutatási módszerek:
- rinomanometria - a belső orrjárók átjárhatóságának ellenőrzése;
- a paranasalis sinusok és az orrdugány radiográfiája és / vagy CT;
- mellkas röntgen;
- Audiológiai kutatás - a hallhatósági küszöb és a középfül működésének értékelése;
- klinikai vérvizsgálat;
- immunogram - az immunrendszer laboratóriumi vizsgálata;
- vérvizsgálat teljes és szérum IgE-re (immunglobulin E);
- nazális szekréció citológiája - a nyálkahártya szekréciójának celluláris összetételének vizsgálata;
- mikrobiológiai kutatás - baktériumtenyészet a mikroflórán.
Adenoid kezelés
Az első szakaszban konzervatív kezelést végeznek. Ha nem rendelkezik a kívánt hatással, akkor orvoshoz kell fordulni. Célja az orr légzésének helyreállítása és / vagy a fertőzés krónikus fókuszának kiküszöbölése.
Konzervatív kezelés
A terápiás kezelés összetett és szakaszos. Számos módszert tartalmaz:
- Általános bánásmód:
- antibakteriális terápia - krónikus adenoiditis akut vagy súlyosbodása esetén;
- vitamin terápia;
- desenzitizáció - a szervezet allergiás reakciójával.
- Kármentesítés és mosás - célja az antigének eltávolítása az orrüreg nyálkahártyájáról és az orrdugásáról. 0,9% nátrium-klorid-oldatot alkalmazunk, néha gyógyszerek hozzáadásával.
- A helyi kezelés közvetlen hatással van a nyirokszövetre. Immunmodulátorokat és glükokortikoszteroidokat használnak..
- A mukolítikumok vétele - hígítsa és távolítsa el a váladékot.
- Fizioterápia - lézeres terápia (infravörös) és gyógyszer-fonoforézis. Az immunrendszer fokozása és a gyulladás hatékony leküzdése céljából folytatják.
Sebészet
Az adenoidok kezelésére szolgáló operatív módszer az eltávolításuk, azaz az adenotómia.
Az adenoidok eltávolításának jelzése [1] [2]:
- II-III. Kóros állapot;
- a konzervatív kezelés kudarca;
- tartós légzési nehézség az orron keresztül;
- orális légzés, a harapás és az arca koponya megváltozása ("adenoid arc");
- szövődmények megjelenése - sinusitis, hallásvesztés, beszédhibák;
- alvástartás (anoe).
Az adenoidok eltávolítására többféle mód van..
- A szokásos adenotómát körkörös késsel - Beckman adenotómával - végezzük. A műszert a szájüregen keresztül helyezik az orrdugósba. A beteg ülő helyzetben van.
A nyirokszövet levágását szemrevételezés nélkül végezzük, így azt nem lehet teljes mértékben eltávolítani. Emiatt a betegség gyakran megismétlődik..
A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. A fájdalomnak nem mindig sikerül teljesen megállnia. A betegek ellenállni kezdenek, ezért az adenoidokat sem lehet nyom nélkül eltávolítani. Ezért a legtöbb orvos inkább általános érzéstelenítésben részesíti a kezelést [1] [13] [14].
- Endoszkópos adenotómia - az adenoidok eltávolítása endoszkópos ellenőrzés alatt. Ez a módszer enyhébb és kevésbé traumás, mint a szokásos adenotomia. A műtétet video-ellenőrzés mellett hajtjuk végre, amelynek során a patológiás nyirokszövet teljes mértékben kiküszöbölhető..
Az adenoid vegetációt egy mikrohéja (borotva) hegyével távolítják el. A szájüregen keresztül az orrölőbe kerül. A műtéti terület megjelenítéséhez 30 ° -os endoszkópot használunk. Az orrüregben adják be [1] [15].
A borotva adenotómia az adenoidok eltávolításának szokásos módszerével összehasonlítva nagyon hatékony és biztonságos. Ez lehetővé teszi a vérzés minimalizálását és a műtét idejének csökkentését [15] [16] [17] [18].
Az adenoidoktól való megszabadulás további módszerei:
- a nyirokszövet átmérője a leadott vér állandó eltávolításával - az adenoid növényzet megsemmisítése elektromágneses hullámok segítségével;
- az adenoidok lézeres koagulációja (cauterization) - számos sebész erőteljesen kifogásolja ezt a módszert, mivel az orrdugányban a szövetek károsodása nem megfelelő módon szabályozott [15] [16] [17] [18] [21];
- bipoláris és argon plazma koaguláció - a nyirokszövetek cauterizálása nagyfrekvenciás áram hatására [1] [15].
Előrejelzés. Megelőzés
Általánosságban az adenoidok esetében a prognózis kedvező. Ha orvoshoz kell időben hozzáférni és a műtét hozzáértő konzervatív kezelést igényel, elkerülheti.
A szokásos adenotomia, akárcsak az endoszkópos, a legtöbb beteg gyógyulásához vezet. Ebben az esetben azonban a visszaesés kockázata meglehetősen magas - 12–26%. Az adenoidok endoszkóp ellenőrzése alatt történő eltávolításakor ez a kockázat gyakorlatilag nullára csökken - 0,005%.
Megelőző célokra a következő ajánlott:
- nedvesítse és tisztítsa meg a levegőt azokban a helyiségekben, ahol a gyermek leggyakrabban van, különösen az óvodában és az iskolában;
- tiszta vizet inni naponta: három év alatti gyermekek számára - 50 ml / kg, három és hét év közötti - 1,2-1,7 liter, hét és annál idősebbek - 1,7-2,5 liter, felnőttek számára - 2-2 5 l;
- mosson kezet a nyilvános helyekre látogatás után;
- légzési gyakorlatokat végezzen;
- a betegségek megelőzése, az immunitás erősítése vitaminterápia segítségével;
- racionálisan kezelje az ARVI minden epizódját;
- egy ENT orvos megfigyelése szerint [referencia:] [2] [5] [7]