Image

Paratonsillari tályog

A paratonsillaris abscessus olyan gyulladásos betegség, amelyben a kóros folyamat a közel amygdala rostában lokalizálódik. A betegséget leggyakrabban gyermekeknél, valamint serdülőknél és fiataloknál diagnosztizálják..

Okok és kockázati tényezők

A paratonsillari tályog a gyulladásos folyamat hátterében fordul elő az oropharynxban (ez gyakran mandulagyulladás szövődménye, kevésbé fogászati ​​és egyéb betegségek hátterében képződik).

A paratonsilláris tályog kockázati tényezői a következők:

A paratonsillaris abscessus fertőző ágensei gyakran sztafilokokok, A csoport streptococcusok (nem patogenikus és / vagy feltételesen patogén törzsek is lehetséges), ritkábban hemofil és E. coli, Candida nemzetség élesztőszerű gombái stb..

A betegség formái

A betegség lehet egyoldalú (gyakoribb) vagy kétoldalú..

A patológiás folyamat lokalizációjától függően a paratonsillari tályog a következőképpen oszlik meg:

  • hátsó (a palatopharyngealis boltív és a mirigy közötti terület érintett, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyulladás átkerül a gégába);
  • elülső (a leggyakoribb forma, a gyulladásos folyamat a mirigy felső pólusa és a palatine-lingual arch között helyezkedik el, gyakran önállóan nyílik meg);
  • alsó (a mirigy alsó pólusán helyezkedik el);
  • külső (a legritkább forma, a gyulladásos folyamat a mandulán kívül lokalizálódik, valószínű, hogy a nyak lágy szöveteibe betörés lép fel, ezt követően súlyos szövődmények alakulnak ki).

Leggyakrabban a paratonsillaris abscesszt diagnosztizálják gyermekeknél, valamint serdülőknél és fiataloknál..

Paratonsillari tályog tünetei

A paratonsillaris abscessus tünetei általában 3-5 nappal a fertőző betegség, elsősorban torokfájás után jelentkeznek..

A betegek általában panaszkodnak súlyos torokfájásra, amely általában az egyik oldalán lokalizálódik, és a fogakra vagy a fülre sugárzhat. A betegség egyik jellegzetes jele a masztáló izmok trismusa, azaz a temporomandibularis ízület mozgásának korlátozása nehézség vagy képtelenség a száj széles kinyitására. Ezenkívül a betegek idegen tárgy jelenlétét érezhetik a torokban, ami nyelési, étkezési nehézségekhez vezet. Az állkapocs alatti nyirokcsomók megnőnek, és a fej mozgása fájdalmassá válik. Ezeket a tüneteket a paratonsillaris abscesses betegekben általános gyengeség, fejfájás, láz, lázas értékig (39-40 ° C) kísérik. A kóros folyamat előrehaladtával nehéz a légzés, légszomj, rossz légzés jelentkezik, a hang gyakran megváltozik (nazálissá válik). A beteg mandula az érintett oldalon hiperemikus, duzzadt.

A tályog boncolása esetén az általános egészség spontán javulása következik be, az általános és a helyi tünetek általában 5-6 napon belül eltűnnek. A betegség azonban hajlamos a megújulásra..

Paratonsillari tályog diagnosztizálása

A paratonsillaris abscess diagnosztizálása a panaszok és az anamnézis gyűjtésén, valamint a faringoszkópián és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapszik. A garat vizsgálatakor hyperemia, kiemelkedés és beszivárgás figyelhető meg a mirigyen vagy a göndör ívek más részein. A mandula hátsó íve a középvonal felé tolódik el, a lágy szájpad mozgása általában korlátozott. A faringoszkópia (különösen gyermekeknél) nehéz lehet a masztírozó izmok trismusa miatt.

A kóros váladék bakteriológiai tenyészetét a fertőző szer antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával kell meghatározni.

Az általános vérvizsgálatban paratonsillaris abscesses betegekben leukocytosis (kb. 10-15 × 10 9 / L), amikor a leukocita-formula balra tolódik, az eritrociták ülepedési sebességének jelentős növekedése.

A diagnózis megerősítéséhez ultrahang és mágneses rezonancia képalkotást lehet alkalmazni..

Paratonsillari tályog kezelése

A betegség súlyosságától függően a kezelést járóbeteg-alapon vagy otorinolaringológiai kórházban végzik..

A kezdeti szakaszban a paratonsillari tályog kezelése általában konzervatív. A cefalosporin vagy makrolid csoportba tartozó antibakteriális gyógyszereket írják fel.

A kóros folyamat előrehaladásával a konzervatív módszerek nem elegendőek. Ebben az esetben a kezelés leghatékonyabb módja a paratonsilláris tályog műtéti megnyitása. A műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik (érzéstelenítőt kenés vagy porzás útján alkalmazzák), általános érzéstelenítést alkalmaznak gyermekeknél vagy szorongásos betegeknél. A műtét a következő módszerekkel végezhető el:

  • egy paratonsillaris tályog szúrása, a gennyes beszivárgás eltávolításával;
  • a tályog megnyitása szikével, majd vízelvezetés;
  • abscessstonsillectomia - a paratonsillaris tályog nyílásának eltávolítása az érintett mandula eltávolításával.

A paratonsillaris tályog megnyitásakor bemetszés történik a legnagyobb kidudorodás esetén. Ha nincs ilyen mérföldkő, akkor a metszetet általában azon a helyen hajtják végre, ahol a paratonsillaris tályog gyakori spontán kinyílása figyelhető meg - a lágy szájpad alsó széle mentén az egészséges oldalról a nyelv alján áthaladó vonal, valamint a függőleges vonal, amely a homlokív alsó végétől felfelé halad az érintett oldal. Ezután a Hartmann csipeszek be vannak dugva a bemetszésen keresztül, hogy a tályog ürege jobban kiszivárogjon..

A külső lokalizáció paratonsillari tályogával nehézkes lehet a kinyitás, ilyen tályog spontán kinyílása általában nem fordul elő, ezért ebben az esetben az abscessstonsillectomia javasolt. Ezen túlmenően az anamnézisben egy paratonsillaris abscess megismétlődése, a tályog felnyitása és a gennyes tartalom kiválasztása után a beteg állapotának javulásának hiánya, valamint a szövődmények kialakulása utalhat az abscessesillectomia kialakulására..

A paratonsillari tályog visszatérését a betegek körülbelül 10–15% -ában figyelték meg, a visszaesések 90% -ában egész évben fordulnak elő..

A paratonsillari tályog műtéti kezelése mellett antibakteriális gyógyszereket, fájdalomcsillapító, lázcsillapítót és dekongesztáló szereket írnak fel..

A fő kezelést kiegészíti antiszeptikus oldatokkal és gyógynövény-főzetekkel történő garázdálás. Bizonyos esetekben paratonsillaris tályog esetén a fizioterápia alkalmazható, elsősorban az UHF terápia.

A kórházból történő mentesítés után a paratonsilláris tályoggal rendelkező betegeket klinikai felügyelet alatt tartják.

Lehetséges komplikációk és következmények

A paratonsillaris abscessus kialakulásával fennáll annak a valószínűsége, hogy a nyaki mélyebb szövetekbe duzzanat következik be, később faringális tályog alakul ki, a nyaki lágy szövetek diffúz gennyes gyulladása (a mellkasi garat tér flegmonja), a mediastinum gyulladása (mediastinitis) a szignifikáns csökkentés vagy teljes bezáródás, a száj jelentősége vagy teljes bezárása a közeli szövetek nekrózisa, szepszis. Ezek a feltételek életveszélyesek..

Előrejelzés

Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A visszaesések a betegek körülbelül 10-15% -ánál fordulnak elő, a visszaesések 90% -án egész évben fordulnak elő..

Megelőzés

A paratonsillari tályog megelőzése érdekében a következő ajánlott:

  • a betegségek időben történő és megfelelő kezelése, amelyek a paratonsillari tályog kialakulásához, az öngyógyítás elutasításához vezethetnek;
  • immunitás erősítése;
  • a rossz szokások elutasítása.

Tonsil tályog - kezeletlen fertőzések által okozott, gennyes gyulladás

A torok régiójában lokalizált gyulladásos folyamatokat az emberek túlnyomó többségében találják meg. A fájdalom és a torokfájás gyakran nem okoz gondot, de hiába. A gége kezeletlen fertőzése olyan krónikus fertőzés középpontjává válik, amely gátolja az immunrendszer aktivitását, és bizonyos esetekben olyan betegség alakul ki, mint például mandula-tályog.

Tonzil tályog

A tályogot üreges képződésnek nevezik a mirigyekben és a lágy szájpadban kialakult, gennyes megtöltéssel.

Vizuálisan úgy néz ki, mint a szájüreg duzzanata, a nyak duzzanata, vagy teljesen láthatatlan.

A szomatikus patológiák osztályozása szerint a betegség speciális J36 kóddal rendelkezik.

A tályogot legalább két kategóriába sorolják:

A két típus közötti különbség az, hogy a paratonsilláris tályog szimmetrikus, mindkét mandulát érintve.

Az oktatás közvetlen lokalizációja alapján megkülönböztetik:

  • felső - vizsgálat után egyértelmű, hogy a mandulákat előre tolják a résekből;
  • külső - a mirigyek jól láthatók a szemrevételezés során és szinte elzárják a torkot;
  • belső - gennyesedés alakul ki a mirigyek szöveteiben;
  • alsó - a mandula felfelé emelkedik.

A képen látható mandula tályog

Okoz

Az összes betegség angina-t provokál - a gége szöveteinek akut gyulladását. A legtöbb esetben az angina megnyilvánulásainak csökkentése után a legkisebb hipotermia a betegség visszaeséséhez vezet. A szövetekben tályog képződik, de az ember úgy gondolja, hogy ez megfelel a betegség lefolyásának, és nem tesz időben intézkedéseket. A leginkább veszélyeztetett azok az emberek, akiket gennyes mandulagyulladás szenved..

Vannak olyan tényezők is, amelyek hajlamosak a patológia kialakulására:

  • cukorbetegség;
  • immunhiány, beleértve az AIDS-t vagy a szervezet védekező képességének csökkenését egy korábbi fertőzés vagy antibiotikumok szedése után;
  • dohányzó;
  • gyakori stressz: pszicho-érzelmi és fizikai;
  • karies és más szájüreg betegségek;
  • szövődmények tonsillactomia után.

Tünetek

A mandula tályog leggyakoribb tünete a torokfájás. A diagnózis bonyolultsága azonban az, hogy a betegség hagyományosan tonsillitis, faringitis vagy tonsillitis hátterében fordul elő, nehéz lehet a betegség felismerésében történő felismerése.

Ezért a klinikai képet leginkább más tünetek komplexumában lehet figyelembe venni:

Videofelvétel a torokvizsgálatról és a mandula tályog megnyitásáról:

Diagnózis és a szükséges kutatás

Az ENT orvos részt vesz a patológia diagnosztizálásában. Először megvizsgálja a beteg kórtörténetét, megtudja, miben volt beteg, van-e krónikus betegsége, ami jelenleg aggasztó. Ezután megvizsgálja a beteg gégejét a szövetek gyulladásának és a mandulák méretének, a gége szervének szimmetriájának megváltozása szempontjából.

A pontosabb diagnózishoz:

  • általános vérvizsgálat;
  • a nyak ultrahang vizsgálata;
  • torok-tampon baktériumtenyésztéshez.

Ezekre a vizsgálatokra nem csak a diagnózis megerősítéséhez, hanem a terápia taktikájának meghatározásához is szükség van.

Kezelés

A terápia célja a tályog felnyitása és a szövetek gyulladásának eltávolítása. Ezt kétféle módon lehet megtenni: műtéten vagy konzervatív kezeléssel. Általában, függetlenül a terápiás módszer megválasztásától, a betegnek fekvőbeteg-kezelést kínálnak.

Gyógyszer

A tályog boncolása sebész beavatkozása nélkül, nyaki melegítést alkalmaz. Ugyanakkor széles spektrumú antibiotikumokat használnak, vagy ha a toroktörvény eredménye a kimutatott spektrumérzékenységnek felel meg.

Szükség van állandó gégemosásra is. Mivel az öblítés használható:

Ezenkívül a gége Miramistinnel is öntözhető.

Sebészeti

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor foglalkozni kell a műtéti kezelés kérdésével. Ha a tályog könnyen eltávolítható, akkor ezt helyi érzéstelenítésben kell megtenni. De ha a gennyes formáció nem érhető el kevésbé traumás beavatkozás esetén, az orvos javasolhatja a mandula teljes eltávolítását..

Ugyanez a módszer javasolható, ha a tályog reszekcióját korábban ismételten elvégezték, majd azt követően relapszus következett be.

A mandula tályog boncolása:

Lehetséges szövődmények

A mirigyek gyulladása más, a közelben található szövetekbe is terjedhet. Gyakran a mandulák tályoga más légzőszervekbe vagy a nyak lágy szöveteibe kerül. A szepszis kockázata is fennáll.

Megelőzés

A mandula tályog kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania két szabályt:

Minden betegséget kellő időben kell kezelni, megakadályozva a krónikus stádiumba való áttérést. Még a fogszuvasodás is a mandulák gyulladását, majd tályogot okozhat..

Az immunitás fenntartása a megfelelő aktivitási szintnél keményítéssel, megfelelő táplálkozással és a rossz szokások visszautasításával történik..

Milyen veszélyt jelent a tályog és hogyan kezelje azt, lásd videónkban:

Előrejelzés

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis pozitív. A konzervatív kezelés akár 3 hetet is igénybe vehet, a műtét utáni rehabilitáció hasonló időtartamot vesz igénybe. A statisztikák szerint a tályog eltávolításának visszaesése és a betegség okai ritkán fordulnak elő.

Pupuláns mandulagyulladás (paratonsilláris tályog): okok, tünetek, kezelés

A durva mandulásgyulladás (paratonsilláris tályog) az akut mandulagyulladás szövődménye. Paratonsillaris abscess mellett gennyes abscessus alakul ki a peri-amindiális régióban, amelynek eredményeként a tonsillitis fő tünetei mellett a betegnek magas hőmérséklete (39-40 ° C), intoxikációja, duzzadt nyirokcsomói és egyéb tünetei vannak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

Kórélettani

A durva mandulagyulladás általában az akut follikuláris mandulagyulladás kezdetével kezdődik, paratonsillitiszké alakul és paratonsillaris tályog kialakulásához vezet.

Egy alternatív elmélet Weber mirigyek bevonásával jár, amelyek a nyálmirigyek egy csoportját alkotják, amely közvetlenül a mandula régió felett fekszik a lágy szájban. Úgy gondolják, hogy ezek a mirigyek jelentéktelen szerepet játszanak a mandulák megtisztításában az ott felhalmozódott „törmelékektől”. A szöveti nekrózis és a gennyesedés kialakulásához abscessus alakul ki a mandulakapszula, a garat oldalsó fal és a paratonsillaris tér között. A hegek és az ürülékcsatorna elzáródása következtében a szövet felhalmozódik a szövetben, és kialakul a gennyes tályog..

Járványtan

A tonsillitis elsősorban a gyermekek betegsége. A paratonsillaris abscess általában serdülõket és fiatalokat érint, de ez előfordulhat kisgyermekekben is. Ez a kép azonban megváltozhat. Egy izraeli tanulmány kimutatta, hogy a 40 évnél idősebb emberek külön csoportjában, amely paratonsillari tályogban szenved, súlyosabb tünetek és hosszabb kezelési idő volt. A tonsillitis nem mindig előzi meg ezt az állapotot, és néha előfordul az előzetes megfelelő antibakteriális kezelés ellenére. Megállapítást nyert, hogy a dohányzás kockázati tényezője a gennyes mandulagyulladás kialakulásának..

Leggyakrabban a paratonsillaris tályog november-decemberben és április-májusban fordul elő, amely egybeesik a streptococcus faringitis és az exudatív tonsillitis leggyakoribb előfordulásával..

A gennyes mandulagyulladás okai

Leggyakrabban a paratonsillari tályog a következő kórokozókkal történő fertőzés eredményeként alakul ki:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  • Anaerob organizmusok: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria és Peptostreptococci.

A paratonsillari tályog szintén a fertőző mononukleózis szövődménye lehet..

Tünetek

  • súlyos torokfájás (egyoldalú lehet)
  • magas testhőmérséklet - 39-40 ° C
  • fokozott nyálképződés
  • heves lélegzet
  • fájdalmas nyelés
  • Trismus (szájnyitás problémái)
  • hangváltozások a garat duzzadása és a trismus miatt
  • fülfájás az érintett oldalon
  • merev nyak (merev nyak)
  • fejfájás
  • általános rossz közérzet

Diagnostics

Az esetek kétharmadában a gennyes mandulagyulladás diagnosztizálása bonyolult lehet a trismus miatt, mivel a beteg számára nehéz a szája kinyitása. A vizsgálatot követően az orvos megvizsgálja a paratonsillari tályog lehetséges alábbi jeleit:

  • rossz lehelet
  • fokozott nyálképződés
  • mérje meg a testhőmérsékletet
  • az ipsilateralis nyaki nyirokcsomók érzékenysége és megnagyobbodása
  • torticollis lehet jelen
  • lehet egyoldalú kiemelkedés, általában az egyik mandula fölött és oldalán
  • néha a kiálló rész megfigyelhető lefelé
  • előfordulhat az érintett mandula mediális elmozdulása, valamint előrehaladása
  • A mandulák lehetnek eritémás, megnagyobbodottak és kiürültek
  • a vereség eredményeként a nyelv eltolódik
  • dehidráció jelei megfigyelhetők
  • légúti obstrukció fordulhat elő (ritkán)
  • a garatban lévő tályog hirtelen repedése aspirációhoz vezethet (ritkán)

A peritonsillari tályog gyanúja esetén ugyanazon a napon otolaringológushoz kell fordulni..

Diagnosztikai eljárások

  • A beteg kezdeti vizsgálata.
  • A számítógépes tomográfia (CT) általában nem szükséges, de atipikus esetekben, például az alsó pólus tályogában, vagy ha a tályog kinyílásának és ürítésének kockázata magas, például vérrögképződés esetén, alkalmazható. Komplex esetekben CT szükséges lehet az orvos tevékenységének összehangolására a tályog ürítése során.
  • A nyelv duzzanatával járó paratonsillari tályog egy esetének vizsgálata arról számolt be, hogy az ultrahang hasznos lehet a diagnózisban.
  • A fertőző mononukleózis szűrésének használatát alátámasztó bizonyítékok megkérdőjelezhetők. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a gennyes mandulagyulladásban szenvedő betegek mindössze 4% -ában ez a diagnosztikai eljárás pozitívnak bizonyult a fertőző mononukleózis szempontjából (ezeknek a 30 év alatti embereknek).

Kezelés

A gátló mandulagyulladást kétféle módon kezelik:

  1. Gyógyszerek
  2. Sebészet

A gennyes mandulagyulladás kezelése gyógyszerekkel

  • A kiszáradás kiküszöbölésére szükség lehet további folyadék intravénás beadására csepegtetővel.
  • Fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak elő a fájdalom enyhítésére..
  • Intravénás antibiotikumokat alkalmaznak a fertőzés elnyomására..
  • A paratonsilláris tályog kezelésére a leggyakrabban használt penicillin, cefalosporinok, amoxicillin + klavulánsav és klindamicin. Bizonyos esetekben a metronidazol és a penicillin kombinációja hasznos lehet..
  • Ritka esetekben az immunglobulint intravénásán (például a pyogenic streptococcus kapcsán) alkalmazzák.
  • A tanulmányok azt is kimutatták, hogy intravénás szteroidok és antibiotikumok egyszeri adagjának használata hasznos lehet. Segíthetnek a tünetek csökkentésében és a sebesség felépülésében..

Műtét gennyes mandulagyulladás esetén

  • A gennyes mandulagyulladás kezelése általában az antibiotikumok önmagukban nem elegendő. Az antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek megjelenése miatt a műtét a legtöbb esetben az előnyben részesített lehetőség.
  • Az akut paratonsilláris tályog műtéti kezelésének elfogadható lehetőségei lehetnek a punkció, bemetszés és a tályog ürítése, valamint a mandulák eltávolítása (tonsillectomia)..
  • Ha a műtét sikertelen volt, vagy a tályog nem érhető el, az orvosok ultrahang segítségével ultrahanggal segíthetik a cselekedetek megfelelő irányba történő irányítását.
  • Ha a beteg krónikus és visszatérő mandulitiszben szenved, általában a daganatok eltávolítását egy idő után elvégzik..
  • Egyes sebészek ragaszkodnak a mandulák azonnali eltávolításához a paratonsilláris tályog kezelése során. Egy eset sorozatának elemzése eredményeként nem volt szignifikáns különbség a gyógyulás és a vérvesztés, a műtét időtartama vagy a műtét utáni szövődmények között a közvetlen mandillát és a késleltetett tonsillectomia között a gyermekkori paratonsillaris abscess kezelésében.

szövődmények

  • A tályog terjedhet a nyak mélyebb szöveteiben, és nekrotikus fasciitishez vezethet. A fertőzés elterjedhet a parapharyngealis térből az anatómiai üregben, mediastinitis, pericarditis és pleurális effúziót okozva.
  • Légúti obstrukció (ritka).
  • A paratonsillaris tályog visszaesése.
  • Vérzés tonsillectomia miatt.
  • A halál aspiráció, légúti elzáródás, nagy erek eróziója vagy a mediastinum kiterjedése miatt következhet be.

Előrejelzés

  • A visszaesési arány rosszul van meghatározva, de körülbelül 9–22%.
  • Rendes visszaélés fordulhat elő tonsillectomia után (ritka).

Megelőzés

  • A tanulmányok eredményeként kiderült, hogy az angina antibiotikumokkal történő kezelésének előnyei mérsékeltek, és sok betegnek kezelésre van szüksége a gennyes mandulagyulladás megelőzésére. Egy kanadai tanulmány megállapította, hogy az akut torokfájásban szenvedő betegek 30% -ának szüksége van antibiotikus kezelésre.
  • A gyermekek által felírt antibiotikumok 50% -os csökkenését nem kíséri a paratonsillaris abscesses kórházi kezelések számának növekedése.
  • Az antibiotikumok tonsillitisz kezelésére itt találhatók meg - Antibiotikumok tonsillitishez. Mire van szükség és mit kellene venni?.

Hasznos volt ez a cikk neked? Ossza meg másokkal!

Paratonsillari tályog

A paratonsillaris abscessus a permandilis rost akut, gennyes gyulladása. A betegség fő tünetei az „egyoldalú” egyoldalú fájdalmak, amelyeket nyelés, fokozott nyálkahártya, trismus, halitózis, intoxikációs szindróma súlyosbít. A diagnózis a beteg anamnesztikus információinak és panaszának gyűjtésén, a faringoszkópia eredményein, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereken alapul. A terápiás program magában foglalja az antibakteriális terápiát, a szájüreg öblítését antiszeptikus szerekkel, a tályog műtéti ürítését és szükség esetén az abscessstonsillectomy-t..

Általános információ

A "paratonsillaris tályog" kifejezés a gyulladás utolsó szakaszát - a gennyes üreg kialakulását - jelzi. A szinonim nevek: „flegmonos mandulagyulladás” és „akut paratonsillitis”. A betegséget a garat egyik legsúlyosabb gennyes léziójának tekintik. Az esetek több mint 80% -ában a patológia krónikus mandulagyulladás hátterében fordul elő. Leggyakrabban 15–35 évesek körében. A férfi és női képviselők azonos gyakorisággal szenvednek. Ezt a patológiát a szezonalitás jellemzi - a gyakoriság késő ősszel és kora tavasszal növekszik. A paratonsillitis 10–15% -ában visszatérő lefolyást szerez, a betegek 85–90% -ában évente egyszeri gyakorisággal figyelnek meg súlyosbodást..

A paratonsillaris tályog okai

A fejlődés fő oka a patogén mikroflóra behatolása a mandulákat körülvevő szövetekbe. A paratonsillari tályogot ritkán diagnosztizálják önálló betegségként. A kiváltó tényezők a következők:

  • A garat bakteriális sérülései. A legtöbb perinomondialis szövet abscessus akut tonsillitis vagy krónikus tonsillitis súlyosbodása formájában fordul elő, ritkábban - akut faringitis.
  • Fogászati ​​patológia. Néhány betegnél a betegség odontogén eredetű - az oka a felső molaris cariesa, az alveoláris folyamatok periostitisz, a krónikus ínygyulladás stb..
  • Traumás sérülések. Ritka esetekben a mandula melletti szövetekben tályog képződik ezen a területen a nyálkahártya sebeinek megfertőzése után.

A kórokozók általában Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, valamivel ritkábban Escherichia coli, Haemophilus influenzae, különféle pneumococcusok és Klebsiella, a Candida nemzetség gombái. A patológia kockázatát növelő tényezők közé tartozik az általános és a helyi hipotermia, a test általános védekezésének csökkenése, a mandulák és a garat kialakulásának rendellenességei és a dohányzás.

Pathogenezis

A legtöbb esetben a paratonsillaris tályog komplikálja az tonsillitis egyik formájának lefolyását. A felső lokalizáció tályogának kialakulását megkönnyíti a mandula felső részén lévő mélyebb kripta jelenléte és a Weber mirigyek jelenléte, amelyek aktívan részt vesznek a krónikus angina kezelésében. A mandulagyulladás gyakori súlyosbodása hegek kialakulásához vezet a kripta és a göndör ívek szája területén - összeolvad a mandula kapszulájával. Ennek eredményeként megsérül a kóros masszák vízelvezetése, megteremtik a feltételeket a mikroflóra aktív szaporodásához és a fertőző folyamat szétterjedéséhez. A betegség odontogén eredetével a kórokozó mikroflóra a nyirokáramlás mellett behatol az almandula szövetébe. Ebben az esetben a mandula károsodhat. A traumás paratonsillitis a nyálkahártya integritásának és a fertőző ágenseknek a szájüregből közvetlenül a szövetekbe történő bejutásának a megsértésének az eredménye..

Osztályozás

Az oropharynx üreg morfológiai változásaitól függően a paratonsillaris abscess három fő formáját különböztetjük meg, amelyek szintén a fejlődés egymást követő stádiumai:

  • Ödémás. Jellemzően a peri-amindiális szövetek duzzanatát mutatják, a gyulladás kifejezett jele nélkül. A klinikai tünetek gyakran hiányoznak. A fejlődés ezen szakaszában a betegséget ritkán azonosítják..
  • Beszivárgás. Nyilvánul hiperemia, helyi láz és fájdalom. Az ilyen formájú diagnózis az esetek 15-25% -ában fordul elő.
  • Abscessing. Az infiltráció változásának kialakulásának 4.-7. Napján alakul ki. Ebben a szakaszban a garat kifejezett deformációja a hatalmas, ingadozó kiemelkedés miatt.

Tekintettel a gennyes üreg lokalizációjára, szokás megkülönböztetni a patológia következő formáit:

  • Elülső vagy elülső felső. Jellemzője az amygdala felett, a kapszula és a nyelvi (elülső) ív felső része közötti szövetek károsodása. A betegség leggyakoribb változata az esetek 75% -ában fordul elő.
  • A hátsó. Ezzel a lehetőséggel tályog képződik a palofaringeális (hátsó) ív és a mandula széle között, ritkábban közvetlenül az ívben. Prevalencia - a betegek teljes számának 10-15% -a.
  • Alsó. Ebben az esetben az érintett területet a mandula alsó sarka és a garat oldalsó falja korlátozza. A betegek 5-7% -ánál figyelhető meg.
  • Külső vagy oldalsó. Ez a tályog kialakulásával manifesztálódik a palatine mandul oldalsó széle és a garat falán. A patkány legritkább (legfeljebb 5%) és súlyos formája.

Paratonsillari tályog tünetei

A peri-almandialis rost elváltozásának első tünete egy éles, egyoldalú torokfájás nyeléskor. Csak az esetek 7-10% -ában figyelhető meg a kétoldalú kár. A fájdalom szindróma gyorsan állandóvá válik, drasztikusan növekszik még akkor is, ha megpróbálják lenyelni a nyálot, ami egy patognómiai tünet. Fokozatosan a fájdalom „szakadó” jelleget kap, a fül és az alsó állkapocs besugárzása megtörténik. Ugyanakkor kifejezett intoxikációs szindróma alakul ki - láz 38,0-38,5 ° C-ig, általános gyengeség, fájó fejfájás, alvászavarok. A nyaki nyirokcsomók mandibuláris, elülső és hátsó csoportjai mérsékelten megnagyobbodtak. A reflex hipersalivation eredményeként a száj sarkából nyál csöpög. Sok betegnél fáradtan lélegzett.

A további progresszió a beteg állapotának romlásához és a rágóizmok tonizáló görcsének - trismus - megjelenéséhez vezet. Ez a tünet a paratonsillaris tályogra jellemző. Vannak változások a beszédben, az orrban. Ha megpróbál nyelni, folyékony táplálék kerülhet be az orrdugárba, a gégbe. A fájdalom szindróma fokozódik, amikor a fej elfordul, és arra kényszeríti a beteget, hogy tartsa azt a sérülés oldalára billentve, és az egész testtel forogjon. A legtöbb beteg félig ülő helyzetben van, lehajtott fejjel, vagy fájó oldalán fekve.

Sok betegnél a tályogüreg spontán kinyílása a 3-6. Napon fordul elő. Klinikai szempontból ez az általános állapot hirtelen javulásával, a testhőmérséklet csökkenésével, a trismus súlyosságának enyhe csökkenésével és a nyálban található gennyes tartalom szennyeződésének megjelenésével nyilvánul meg. Elhúzódó vagy bonyolult pályán áttörés történik a 14-18-as napon. A gennyes tömegek elterjedésével a perifarnális téren a tályog kinyílása egyáltalán nem fordul elő, a beteg állapota tovább fokozatosan romlik.

szövődmények

A leggyakoribb szövődmények a diffúz nyakflegmon és a mediastinitis. Ezeket a garat oldalsó perforációjának és a parapharyngealis tér bevonásának a patológiás folyamatban való részvétele során figyelik meg, ahonnan a gennyes tömegek a mediastinumba vagy a koponya aljához terjednek (ritkán). Kevésbé gyakori a szepszis és a cavernous sinus thrombophlebitis, amely akkor fordul elő, amikor egy fertőzés az agyi véráramba jut az amygdala vénákon és a pterygoid venous plexuson keresztül. Az agyi tályogok, a meningitis és az encephalitis hasonlóan alakulnak ki. Rendkívül veszélyes szövődmény az arro-geringeális térségben az erek gennyes fúziója miatt fellépő arrozív vérzés.

Diagnostics

A határozott patognómiai klinikai kép jelenléte miatt az előzetes diagnosztizálás nem nehéz. Az otolaringológus megerősítéséhez általában elegendő anamnézis-adat és a farokoszkópia eredményei vannak. A teljes diagnosztikai program tartalmazza:

  • Kórtörténet és panaszok gyűjteménye. Az akut spontán torokfájás gyógyulása vagy a betegség krónikus formájának tünetei enyhítése után gyakran 3-5 napon belül tályog alakul ki. Az orvos a oropharynx esetleges sérüléseire, a fertőzés fókusainak a szájüregben való jelenlétére is összpontosít.
  • Általános ellenőrzés. Sok beteget azért kapnak egy orvosi intézménybe, hogy a fejét beteg oldalra kényszerítik. Korlátozott a nyaki mobilitás, megnövekszik a regionális nyirokcsomók, a szájüregből puffogó hatású és a lázas testhőmérséklet.
  • Pharyngoscopy. A leginformatívabb diagnosztikai módszer. Vizuálisan meghatározhatja a hiperemikus nyálkahártyával borított peri-manduális rost ingadozó gömb alakú kiemelkedését. A felületén gyakran sárgás színű kis terület található - ez a szakasz a gennyes tömegek jövőbeli áttörésének zónája. Az oktatás a garat aszimmetriáját okozhatja - a nyelv elmozdulása az egészséges oldalra, a palatine mandula elmozdulása. A tályog lokalizációja a patológia klinikai formájától függ.
  • Laboratóriumi tesztek. Az általános vérvizsgálat során a nem-specifikus gyulladásos változásokat észlelik - magas neutrofil leukocitózis (15,0 × 10 9 / l vagy több), az ESR növekedése. Bakteriális tenyésztést végeznek a kórokozó azonosítása és antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározása céljából..
  • Hardver megjelenítési módszerek. A differenciáldiagnosztika céljából a nyak ultrahangját, a nyaki CT-t, a fej és a nyak lágy szöveteinek radiográfiáját írják elő, kiküszöbölve a kóros folyamat terjedését a parapharyngealis térben, a mediastinumban stb..

A patológiát diftéria, skarlát, daganatos betegségek, nyaki artéria aneurizma különbözteti meg. A piszkos szürke plakk jelenléte a nyálkahártyákon, a trismus hiánya és a Leffler-rudak kimutatása a tartály szerint jelzi a diftéria javát. vetés. Skarlát miatt kismértékű bőrkiütéseket észlelnek, amelyek kórtörténetében érintkeztek egy beteggel. Az onkológiai elváltozásokra jellemző a normál testhőmérséklet vagy az enyhe subfebrile állapot megőrzése, a súlyos fájdalom hiánya és a tünetek lassú kialakulása. Érrendszeri aneurizma jelenlétében a szív ritmusával szinkronizált pulzáció vizuálisan és tapintható.

Paratonsillari tályog kezelése

Az ödéma és az infiltráció stádiumában történő kezelés fő célja a gyulladásos változások csökkentése, tályog kialakulásával - az üreg ürítése és a fertőzés fókuszának rehabilitálása. A szövődmények magas kockázata miatt minden terápiás intézkedést csak kórházban végeznek. A kezelési terv a következőket tartalmazza:

  • Drog terápia. Minden betegnek felírt antibiotikumokat. A választott gyógyszerek a II-III. Generációs cefalosporinok, aminopenicillinek, linkozamidok. A bakteriális oltás eredményeinek megszerzése után a kezelési rendet a kórokozó érzékenységének figyelembevételével módosítják. Lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak tüneti kezelésként, néha infúziós kezelést kapnak. A szájüreg öblítésére antiszeptikus oldatokat használnak..
  • Sebészet. A kialakult tályog jelenlétében kötelező a paratonsillari tályog boncolása és az üreg ürítése regionális érzéstelenítés alatt. Krónikus torokfájás ismétlődő kimenetelével, ismételt paratonzillitisgel vagy az előző kezelés hatástalanságával abscessstonosillectomiát végeznek - a tályog kiürítését az érintett mandula eltávolításával egyidejűleg.

Előrejelzés és megelőzés

A paratonsillaris abscess prognózisa a kezelés megkezdésének időszerűségétől és az antibiotikus terápia hatékonyságától függ. Megfelelő terápia mellett a betegség kimenetele kedvező - a teljes gyógyulás 2-3 hét után következik be. Intrathoracikus vagy intrakraniális szövődmények esetén a prognózis kétes. A megelőzés a gennyes fókuszok időben történő rehabilitációjából áll: a mandulagyulladás, carious fogak, krónikus ínygyulladás, az adenoid vegetáció gyulladása és más patológiák ésszerű kezelésében, teljes antibakteriális terápián keresztül.

Tonsil tályog fotó

A torok régiójában lokalizált gyulladásos folyamatokat az emberek túlnyomó többségében találják meg. A fájdalom és a torokfájás gyakran nem okoz gondot, de hiába. A gége kezeletlen fertőzése olyan krónikus fertőzés középpontjává válik, amely gátolja az immunrendszer aktivitását, és bizonyos esetekben olyan betegség alakul ki, mint például mandula-tályog.

A tályogot üreges képződésnek nevezik a mirigyekben és a lágy szájpadban kialakult, gennyes megtöltéssel.

Vizuálisan úgy néz ki, mint a szájüreg duzzanata, a nyak duzzanata, vagy teljesen láthatatlan.

A szomatikus patológiák osztályozása szerint a betegség speciális J36 kóddal rendelkezik.

Nincs statisztikai adat arról, hogy mely nem és életkorú emberek hajlamosabbak a betegségre. Ezért a mandula-tályoggal kapcsolatos információk mindenki számára hasznosak lesznek.

A tályogot legalább két kategóriába sorolják:

A két típus közötti különbség az, hogy a paratonsilláris tályog szimmetrikus, mindkét mandulát érintve.

Az oktatás közvetlen lokalizációja alapján megkülönböztetik:

  • felső - vizsgálat után egyértelmű, hogy a mandulákat előre tolják a résekből;
  • külső - a mirigyek jól láthatók a szemrevételezés során és szinte elzárják a torkot;
  • belső - gennyesedés alakul ki a mirigyek szöveteiben;
  • alsó - a mandula felfelé emelkedik.

A képen látható mandula tályog

Az összes betegség angina-t provokál - a gége szöveteinek akut gyulladását. A legtöbb esetben az angina megnyilvánulásainak csökkentése után a legkisebb hipotermia a betegség visszaeséséhez vezet. A szövetekben tályog képződik, de az ember úgy gondolja, hogy ez megfelel a betegség lefolyásának, és nem tesz időben intézkedéseket. A leginkább veszélyeztetett azok az emberek, akiket gennyes mandulagyulladás szenved..

Vannak olyan tényezők is, amelyek hajlamosak a patológia kialakulására:

  • cukorbetegség;
  • immunhiány, beleértve az AIDS-t vagy a szervezet védekező képességének csökkenését egy korábbi fertőzés vagy antibiotikumok szedése után;
  • dohányzó;
  • gyakori stressz: pszicho-érzelmi és fizikai;
  • karies és más szájüreg betegségek;
  • szövődmények tonsillactomia után.

A mandula tályog leggyakoribb tünete a torokfájás. A diagnózis bonyolultsága azonban az, hogy a betegség hagyományosan tonsillitis, faringitis vagy tonsillitis hátterében fordul elő, nehéz lehet a betegség felismerésében történő felismerése.

Ezért a klinikai képet leginkább más tünetek komplexumában lehet figyelembe venni:

  • torokcsomó érzése;
  • rossz szájszag;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • láz;
  • érzelmi labilitás, idegesség;
  • fájdalom a nyakon, a füleken, a fejen.

A tünetek nagy száma ellenére meglehetősen nehéz a tályog független azonosítása.

Videofelvétel a torokvizsgálatról és a mandula tályog megnyitásáról:

Az ENT orvos részt vesz a patológia diagnosztizálásában. Először megvizsgálja a beteg kórtörténetét, megtudja, miben volt beteg, van-e krónikus betegsége, ami jelenleg aggasztó. Ezután megvizsgálja a beteg gégejét a szövetek gyulladásának és a mandulák méretének, a gége szervének szimmetriájának megváltozása szempontjából.

A pontosabb diagnózishoz:

  • általános vérvizsgálat;
  • a nyak ultrahang vizsgálata;
  • torok-tampon baktériumtenyésztéshez.

Ezekre a vizsgálatokra nem csak a diagnózis megerősítéséhez, hanem a terápia taktikájának meghatározásához is szükség van.

A terápia célja a tályog felnyitása és a szövetek gyulladásának eltávolítása. Ezt kétféle módon lehet megtenni: műtéten vagy konzervatív kezeléssel. Általában, függetlenül a terápiás módszer megválasztásától, a betegnek fekvőbeteg-kezelést kínálnak.

A tályog boncolása sebész beavatkozása nélkül, nyaki melegítést alkalmaz. Ugyanakkor széles spektrumú antibiotikumokat használnak, vagy ha a toroktörvény eredménye a kimutatott spektrumérzékenységnek felel meg.

Szükség van állandó gégemosásra is. Mivel az öblítés használható:

  • sós oldatok;
  • furatsilin;
  • tölgy vagy kamilla főzet.

Ezenkívül a gége Miramistinnel is öntözhető.

Szükség esetén forrásokat írnak elő a tüneti kezelésre:

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor foglalkozni kell a műtéti kezelés kérdésével. Ha a tályog könnyen eltávolítható, akkor ezt helyi érzéstelenítésben kell megtenni. De ha a gennyes formáció nem érhető el kevésbé traumás beavatkozás esetén, az orvos javasolhatja a mandula teljes eltávolítását..

Ugyanez a módszer javasolható, ha a tályog reszekcióját korábban ismételten elvégezték, majd azt követően relapszus következett be.

A mandula tályog boncolása:

A mirigyek gyulladása más, a közelben található szövetekbe is terjedhet. Gyakran a mandulák tályoga más légzőszervekbe vagy a nyak lágy szöveteibe kerül. A szepszis kockázata is fennáll.

Kétoldalú tályog esetén fennáll a sztenózis kockázata - elzáródott torok, amelyet légzésmegállás követ. Ennek a betegségnek a végzetes kimenetele nem előfordul gyakran, ám ennek ellenére lehetséges.

A mandula tályog kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania két szabályt:

  • fenntartja az immunitás aktivitását;
  • a krónikus fertőzés forrásainak kiküszöbölése.

Minden betegséget kellő időben kell kezelni, megakadályozva a krónikus stádiumba való áttérést. Még a fogszuvasodás is a mandulák gyulladását, majd tályogot okozhat..

Az immunitás fenntartása a megfelelő aktivitási szintnél keményítéssel, megfelelő táplálkozással és a rossz szokások visszautasításával történik..

Milyen veszélyt jelent a tályog és hogyan kezelje azt, lásd videónkban:

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis pozitív. A konzervatív kezelés akár 3 hetet is igénybe vehet, a műtét utáni rehabilitáció hasonló időtartamot vesz igénybe. A statisztikák szerint a tályog eltávolításának visszaesése és a betegség okai ritkán fordulnak elő.

A torok tályogja, amelyet retrofaringeális tályognak is neveznek, a garat régió és a nyirokcsomók szövetének szupupációjának következményeit képviseli.

A betegség megjelenését olyan pyogenikus mikroorganizmusok segítik elő, amelyek a testbe a középfülön, az orrdujún és az orrán keresztül nyirok útján jutnak be.

Egyes esetekben garat-tályog alakul ki olyan betegségek eredményeként, mint például:

Ezenkívül mandula-tályog is jelentkezhet a garatüreg nyálkahártyájának mechanikai sérülései miatt.

MINDENKI tudnia kell erről! Hihetetlen, de igaz! A tudósok létrehoztak egy pontozási kapcsolatot. Kiderült, hogy az összes akut légzőszervi vírusfertőzés 50% -ának oka, láz, valamint a láz és hidegrázás tünetei BAKTÉRIA és PARASITOK, például Giardia, Ascaris és Toxocara. Mire veszélyesek ezek a paraziták? Megfoszthatják az egészséget és akár az életet is, mert közvetlenül érintik az immunrendszert, és helyrehozhatatlan károkat okoznak. Az esetek 95% -ában az immunrendszer tehetetlen a baktériumok előtt, és a betegségek nem tartanak sokáig.

Annak érdekében, hogy egyszerre és mindenkorra elfelejtsék a parazitákat, egészségeik fenntartása mellett, a szakértők és a tudósok azt tanácsolják, hogy szedje.....

A tályogok ezen típusait megkülönböztetjük:

A garat elnyomása leggyakrabban korai életkorban alakul ki. A gyulladásos fertőző betegség folyamatában vagy annak lefolyása után fordul elő..

A laterális garat-tályog gyakran felnőttkorban található meg. Ezenkívül a gennyes kiütés a periopharyngeális zónában koncentrálódik. Ennek a folyamatnak a tényezői a torok fertőző betegségeiben vagy a nyálkahártya mechanikai sérüléseiben fordulnak elő.

Perinomaldiális tályog - ezek gyakori következményei a torokfájásnak és a torok nyálkahártya sérüléseinek.

A kevert mikroflóra következtében gennyes toroknyálkahártya alakul ki, amelyben a sztafilokokok és sztreptokokkok együtt élnek az Escherichia coli más fajtáival. Leggyakrabban egy ilyen állapot előfordulása az ENT szervek krónikus gyulladásában rejlik.

Tehát a krónikus follicularis mandulagyulladás hozzájárulhat ehhez a komplikációhoz. Ezenkívül a mandulagyulladás krónikus formájának súlyosbodása esetén is megjelenik. A további gyulladt mandulákat az adenoidokkal kapcsolatos problémák okozzák, amelyek megnövekedett orr-garat mandula.

Az orrdugósba kerülés után a pyogenikus baktériumok elkezdenek szaporodni a torok nyálkahártyáján, amelynek eredményeként először megjelenik a bőrpír, majd ezután gennyes bőrkiütés képződik, amint az a képen látható.

Ezen túlmenően olyan tünetek vannak, mint a bőrpír és a mandula megnagyobbodása. Ez a folyamat kíséri a fájdalmat, amely gyakran fül felé fordul..

A betegség tünetei azonnal eltűnnek. Tehát angina betegnél, amikor a mandulák gyulladtak, a következő tünetek vannak jelen:

  • kellemetlen érzés a felső és felső izmok körüli mozgás során;
  • láz;
  • nehéz beszélni, lélegezni és nyelni;
  • nyálkahártya;
  • eldugult orr;
  • submandibularis fájdalom.

Ezeket a tüneteket hidegrázás, émelygés, rossz levegő, az orgazmus kiszáradása és hányás egészítik ki. Ezenkívül a torok-tályogot olyan jelek jellemzik, mint az álmosság, az izmok és a fej fájdalma, erő elvesztése és fáradtság.

A gége közelében elhelyezkedő szöveteken a durva kiütéseket duzzanat (fluktuáció) kíséri. A torokérzés során fókákat, megnagyobbodott nyirokcsomókat, duzzanatot és helyi hőmérsékleti emelkedést figyelnek meg.

Ha diagnosztizálják az „angina torok-tályogot”, a faringoszkópia ovális beszűrődést mutat, amely kissé domináns az egészséges szövetek fölött. Gyakran duzzadt és hiperemikus. Laboratóriumi vizsgálatok során kimutatták az ESR és a leukocitózis növekedését.

Az angina gennyes tályogának orvosi neve van: paratonsilláris tályog. A betegség tünetei - a mandibuláris tér gyulladása. A betegség általában a torok egyik oldalán lokalizálódik, bár vannak kétoldalú tályogok.

Gyakran ez a szövődmény krónikus mandulagyulladás súlyosbodása után, valamint a follicularis vagy lacunaris mandulagyulladás alacsonyabb szintű terápiájának hátterében alakul ki. Ebben az esetben a betegség előrehaladásának csökkenése után, még akkor is, ha tünetei eltűnnek, 2-3 nap után erős visszaesés lép fel.

Sőt, a nyelési folyamat során a beteg fájdalmat érez a fülében. És a torokban van bőrpír és duzzanat. Ezenkívül torokfájás fordul elő a torokban történő rágás során..

A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak az állkapocs alatt, a szöveti ödéma miatt lehetetlen teljesen megnyitni a száját. A torokgyulladást láz kíséri, amely reggel enyhül és este felkel.

Ezen túlmenően olyan tünetek, mint:

  1. nehéz légzés;
  2. izom- és fejfájás;
  3. orr;
  4. fokozott nyálképződés.

Érdemes megjegyezni, hogy a torok gennyes tályogának angina esetén, ha nincs hozzáértő és időbeni kezelés, súlyos szövődményekhez vezethet..

Ha ezt a jelenséget otthon kezeli, akkor minden kellemetlen következményekkel járhat. Ezért, ha a szupúció kezdeti megnyilvánulása megtörténik, vegye fel a kapcsolatot az otolaringológussal.

Az orvos szemrevételezést végez, majd különféle vizsgálatokat végez. Tehát a beteg számára egy punkciót rendelhetünk, amelyet gennyes formában veszünk.

Ezen felül meg kell vizsgálni a tartály vetésének a torokból való vizsgálatát. Ezen felül az orvos áttekinti a beteg kórtörténetét. Talán a beteg korábban már az ENT szervek hasonló betegségeiben szenvedett.

Érdemes megjegyezni, hogy a tályog kezelése büszke, és otthon nem végezhető el. A betegség kezelését feltétlenül helyhez kötött körülmények között kell végrehajtani. Lehet sebészeti vagy orvosi.

Kábítószer-kezelést akkor végeznek, ha a patológiát a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálták. Megfelelő eredmény vagy a betegség elhanyagolt formája hiányában műtétet végeznek.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, például cefazolin és penicillin nagy adagjának intramuszkuláris beadását. Az állkapocs trismus megkönnyítése érdekében a betegnek novocaint írnak fel (0,5%).

Otthon garázsolhat:

  • szódaoldat;
  • kamilla főzet;
  • Furatsilina;
  • infúzió a zsálya;
  • Rotokana.

Az angina esetén az orvos antiszeptikus aeroszolokkal, lázcsillapítóval és fájdalomcsillapítókkal történő kezelést ír elő. Egy másik betegnek fokoznia kell a test védő funkcióit.

Ennek érdekében immunstimuláló gyógyszereket kell innia, például nátrium-dezoxiribonukleinátot és azoximert..

Ha a betegség előrehaladott állapotban van, vagy az antibakteriális szerek használata nem hatékony, műtétet alkalmaznak. Tehát egy négy napig érő tályogot spontán ürítés nélkül azonnal fel kell nyitni.

A gennyes formáció boncolását egy meghatározott séma szerint hajtják végre. A helyi érzéstelenítést kezdetben porlasztással vagy ágensekkel történő kezelés alkalmazásával végzik. Ehhez a következőket használhatja:

Ezután bemetszés történik a nyak duzzadt részén. Ha nincs nyilvánvaló duzzanat, akkor a sebész a vízszintes és a függőleges vonalak metszéspontjára összpontosít, sagittális irányban a hossz és a mélység nem haladja meg a két centimort. Aztán szikével bemetszi.

A kapott lyukba Hartmann fecskendőt helyezünk, ezután 4 cm-re kinyílik, amelynek következtében a tályog üregében lévő jumperok felszakadnak. Ezután elvezetik a vízelvezetést..

Egyes esetekben a boncolást speciális szerszámokkal - Hartmann fecskendővel vagy Schneider eszközzel - hajtják végre. Hogyan néznek ki, az alábbi képen látható..

A legnehezebb a külső lokalizációval járó tályogok. Ilyen esetekben az abscessstonsillectomiát alkalmazzák, amely jelenleg nagy igény..

Az ilyen eljárás elvégzéséhez vannak bizonyos indikációk, amelyek a következők:

  1. A paratonsillitis súlyosbodásának tünetei (mediastatinitis, szepszis, parapharyngitis és flegmon).
  2. Paratonzillitis, ismétlődő kórtörténet;
  3. A javulás és a pozitív dinamika hiánya a tályog felnyitása és a genny kiszívása után;
  4. A tályog kényelmetlen elhelyezkedése, például az oldalsó képződést nehéz megnyitni és üríteni.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kezelés utólagos nyomon követést igényel.

Az ilyen betegségek megjelenése és későbbi kialakulása megakadályozható, ha néhány ajánlást követ. Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki abscessus, gennyes mandulagyulladás, szükséges:

  • Ellenőrizze a szájhigiéniát.
  • Rendszeresen mossa le antibakteriális géllel vagy szappannal.
  • Időben kezelje a mandulagyulladást, a garatgyulladást és a torok egyéb betegségeit.
  • Vigyen fel antibakteriális géleket és kenőcsöket.
  • Időben kezelje a carious fogakat.
  • Vezesse az aktív és megfelelő életmódot, és növelje az immunitást.

Részletek a tályog veszélyeiről a cikkben található videóban.

A kezeletlen mandulagyulladás veszélyes a szövődményekben.

A paratonsillaris abscessus kialakulása leggyakrabban az tonsillitis vagy a nem megfelelő kezelés következményeinek következménye.

A betegség súlyos következményekkel és komplikációkkal jár..

A paratonsillaris tályog diagnosztizálása magában foglalja az akut gyulladás terjedését a per-mandulás szövetben.

A paratonsillitist (flegma mandulitisz) a palatine mandulája környékén fertőzés gerjeszti. A laza rostokban a szövetek megfertőződésekor tályog alakul ki, amelyet a nyálkahártya kifejező ödéma és a beteg hőmérsékletének emelkedése kísér..

A paratonsilláris tályog típusai:

  1. Az elülső - felső gyulladásos folyamat a leggyakoribb, az esetek 70% -ában fordul elő. A mandula felső zónája a mélyedésben helyezkedik el, ahol a rések tartalmának kiáramlása nehéz. A patológia lokalizációja a palatine-lingual arch és a mandula felső pólusa között fordul elő. A lágy szájpad veresége elõre nyúlik, és a tályog önmagában elfolyhat.
  2. Az alsó tályog ritka és gyakran odontogén (a fogakból távozó) okok következménye. A paratonsillaris tályog helyét a mandula alsó harmadában rögzítik.
  3. A hátsó változat az esetek 10% -ában fordul elő, és nagyon veszélyes. Egyéb tünetekkel jár, és gégödémát és légzési elégtelenséget okozhat. A gyulladás fókusza a palofaringeális ív (néha benne) és a mandula között helyezkedik el. A betegnek nincs nehéz megnyitni a száját, és ez fontos mutatója a betegség diagnosztizálásában.
  4. A külső (külső) típusú patológia nagyon ritka, és a mandulán kívül található.

A betegség kialakulásának etiológiája a fertőzés virulens tulajdonságaira redukálódik. A kórokozó baktériumok behatolnak a mandula gennyes tüszőiből a környező rostba, ahol fokozódik a törékenység.

A mikrobák mélyedésein (résein) keresztül a kapszula vékony falai áthaladnak, és a mandula felső pólusában szupupációt képeznek.

Patogének, amelyek áthatolnak az mandula útján:

  • streptococcus;
  • Staphylococcus baktériumok;
  • Candida élesztő
  • haemophiles Influenzae;
  • klebsiella;
  • escherchia colli.

Nemcsak a mandulagyulladás vagy a sztreptokokális faringitisz szövődményei lehetnek a paratonsillaris tályog okai.

Nyálkahártya-sérülések, idegen test, foggyulladás - tályogot okozhat.

A test védő funkciójának csökkenése fontos szerepet játszik a betegség előfordulásában. Banális hipotermia, stressz és dohányzás - a gyulladásos folyamatokat sugalló tényezők.

A klinikai kép torokfájásban és nyelési nehézségekben kezd megjelenni még a tályog megjelenése előtt. A mandulagyulladástól eltérően, mind a gyermekek, mind a felnőttek szenvedhetnek a betegségtől..

Az első fájdalom tünetei után egy héten belül egy paratonsillari tályog alakul ki - a kapillárisok vérrel vannak feltöltve és ödéma jelentkezik.

Az angina-hoz képest az állapot rosszabbodik, a fájdalmat kólika és fájdalom fejezi ki, még nyugodt állapotban is. Megfigyelhető a triszmus, és a rágás és az étkezés nehéz. A beteg a fülfájás miatt gyakran fejét egyik oldalra billenti.

A peri-aminaldialis tályog megjelenésével a következő tünetek alakulnak ki:

  • folyamatosan növekvő torokfájás, a duzzanat bezárja a mandulát, és a nyelvet a gyulladástól ellentétes irányba tolja ki;
  • hidegrázás, láz és láz 39–40 ° C-ig.

A test mérgezése, fejfájással és gyengeséggel, alvászavarokkal együtt. Növekszik a nyirokcsomók száma és a fájdalom, amely a fogakra vagy a fülre sugárzik. Idegen lélegzet és néha tonizáló görcs a masztírozó izmokról.

Bizonyos esetekben a gégödéma sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A gég képen látható paratonsillar tályogja

A betegség kezdeti stádiumában, a tályog kialakulása előtt, konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. UHF és termikus eljárások, ásványi terápia is felírható.

Ezzel párhuzamosan a gargilizációt kamillainfúziókkal, fertőtlenítőszerekkel vagy sóoldattal jelzik.

A Fusafungin (Bioparox) helyi alkalmazása antibakteriális és gyulladásgátló hatással rendelkezik, gátolja a mikrobák szaporodását a nyálkahártyán.

A mikroorganizmusok gram-pozitív és gram-negatív törzseihez széles hatású antibiotikumokat írnak elő:

  • Amoxicillin klavulánsavval;
  • Ampicillin szulbaktánnal;
  • A második és a harmadik generáció cefalosporinjai (cefazolin, cefuroxim);
  • klindamicin;
  • metronidazol.

A tetraciklin és az aminoglikozid sorozat az antibiotikumok alacsony kezelési hatékonyságot eredményez.

Az aminopenicillin sorozat és a makrolidok mellett fájdalomcsillapítókat, fájdalomcsillapítókat, helyreállító anyagokat és vitaminokat kell használni..

A glükokortikoszteroidok intravénás injekciói felgyorsíthatják a gyógyulást és megkönnyítik a betegség lefolyását.

A tályog megjelenését műtéten kezelik, a melegítés ebben az esetben ellenjavallt. Megnyílik egy tályogos tályog, amely enyhíti a gyulladt szövet feszültségét, csökkenti az akut fájdalmat és a szövődmények kockázatát.

A tályog felnyitása után konzervatív gyógyszeres kezelést alkalmaznak.

Paratonsillari tályog műtéti kezelésének típusai:

  1. A palliatív módszert punkcióval és szúrásával végezzük. Ezzel a módszerrel a teljes helyreállítás nem mindig történik meg, a lyuk összeragadhat. Ezután a seb kiszélesedik és néhány napig kiszáradt.
  2. A radikális módszer lehetővé teszi a seb ürítését és a fertőzés fókuszának eltávolítását. Az orvos mandulatestet hajt végre - kétoldalú bemetszés készül.

Ellenjavallatok vannak a műtéti technikák alkalmazására - vérbetegségek, artériás hipertónia, cukorbetegség.

A beteg gyengült immunitása a fertőzés átterjedéséhez vezethet a fertőzött rostból a periopharyngealis térbe.

A garat részének közelében a garat részét diffúz gennyes gyulladás kíséri. A patológia akut lefolyása elfoglalhatja a flegmon körüli területeket. A beteg állapota jelentősen romlik, és gennyes mediastinitis alakul ki.

A Phlegmon más problémákat okozhat:

  • szepszis kialakulása;
  • szöveti nekrózis;
  • Ludwig torokfájása;
  • a belső véna trombózisa;
  • a nyaki erek vérzésének felfedezése.