Image

Egészségügyi csoportok (II)

Miután meghatározta az egyes megvizsgált betegek kórházi megfigyelési csoportját, a körzeti orvosnak el kell készítenie a megelőző, terápiás és rekreációs intézkedések egyéni tervét, beleértve az egészségügyi, a pihenés, a táplálkozás és ha szükséges, az orvosi kezelést, a masszázst, a fizioterápiát, a foglalkoztatást stb. d) Az érthetőség kedvéért egy egyéves kezelési tervet és megelőző intézkedéseket adunk. Az egészséges és gyakorlatilag egészséges a nyilvántartás és megfigyelés céljából átkerül a poliklinika profilaktikus osztályába, a betegeket pedig a megfelelő profilú szakemberek kötelező dinamikus megfigyelésnek vetik alá..

A D-I csoportba tartozó személyeket évente legalább egyszer meg kell vizsgálni a betegség kezdeti jeleinek azonosítása érdekében. Az egyéni megfigyelés tesztekből, legalább diagnosztikai tesztek funkcionális teszteiből, egy végső vizsgálatból és egy orvos interjújából áll.

A második diszpanziós csoport (D-II) személyeit évente legalább kétszer meg kell vizsgálni a rekreációs tevékenységek végzésével. Az egyedi intézkedéseknek olyan kockázati tényezők kiküszöbölésére kell irányulniuk, mint például az ittasság, a dohányzás, a túlsúly stb. Az általános erősítő intézkedéseket, az egészségügyi csoportokban folytatott osztályokat, a fizioterápiás gyakorlatokat, a munka- és életkörülmények helyesbítését stb. Széles körben ajánlják és hajtják végre..

Minden nyomonkövetésre bevont betegnél meg kell tölteni a "nyomon követés kontrolkártyáját".

Klinika megfigyelő csoportok.

Az orvosi vizsgálat a méz egyik formája. szolgáltatások, amelyek a beteg kivizsgálásából állnak az egészségi állapot meghatározása és a betegségek korai észlelése érdekében. A fizikai vizsgálat fő típusai: előzetes, időszakos és célzott. Előzetes orvosi vizsgálatot végeznek annak megállapítása érdekében, hogy a munkába lépő személy egészségi állapota hozzárendelhető-e a rá bízott munkához, valamint a betegségek korai felismerése és megelőzése céljából.Az időszakos orvosi vizsgálat segít azonosítani a szakmai káros tényezőknek a munkavállaló egészségére gyakorolt ​​hatásait, és megóvja őt a betegség további fejlődésétől. a lakosság tömeges szűrése egy adott betegség vagy betegségcsoport azonosítása céljából Egészségügyi okokból az összes megvizsgált lakosokat három csoportra osztják:.

I. csoport - egészséges - emberek, akiknek nincs krónikus betegségük vagy az egyes szervek és rendszerek károsodott funkciói, akiknél a vizsgálat nem talált eltérést a normák rögzített határértékeitől, és teljes mértékben képesek dolgozni. II. Csoport - gyakorlatilag egészséges emberek, akiknek gyakran hosszú távú akut betegségeik vannak, és krónikus betegség, amely nem befolyásolja a létfontosságú szervek működését és nem befolyásolja a munkaképességet; III. csoport - krónikus betegségben szenvedő betegek. Ezeket a betegség kompenzált lefolyásával, ritka és rövid távú fogyatékossággal élő személyekre osztják; a betegség kompenzált lefolyásával, gyakori súlyosbodásokkal és elhúzódó rokkantsággal; dekompenzált kezeléssel tartós kóros változások, amelyek tartós fogyatékossághoz vezetnek. Minden csoportban megkülönböztetik a termelési, háztartási és genetikai természetű kockázati tényezőket. Az egészséges csoportban a vizsgálatnak az egyes rendszerek és szervek, elsősorban a szív működési állapotának meghatározására kell irányulnia. - érrendszeri, légzőrendszeri, endokrin, emésztőrendszeri, központi és perifériás idegrendszerek, a test alkalmazkodásának mértéke, a tartalékok azonosítása.A gyakorlatilag egészséges és kockázati tényezőkkel rendelkező emberek vizsgálatakor a fenti módszerek mellett az egyes szervek és rendszerek eltérései, a test funkcionális rendszereinek reakciói A betegek csoportjában célzott vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a laboratóriumi, funkcionális diagnosztikai, radiológiai, radioizotópos, endoszkópos és egyéb vizsgálatok minden modern módszerét. A krónikus betegségben szenvedő betegek monitorozásának gyakorisága és időtartama a betegség lefolyásától, formájától és stádiumától függ. Tehát a reuma, szívkoszorúér betegségben, a gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek diszpanziós megfigyelésének időtartama több mint 5-6 év. A klinikai vizsgálatnak alávetett betegek aktív vizsgálatainak megtervezését úgy kell felépíteni, hogy a szezonális súlyosbodás elõtt (augusztus - szeptember, február - április) antilapszus elleni kezelést lehessen folytatni..

Főbb mutatók a klinikai vizsgálat minőségének és hatékonyságának értékeléséhez.

A nyomon követés hatékonyságának mutatói alatt olyan mutatókat kell érteni, amelyek értékelik a klinikai vizsgálat kitűzött céljának elérését, a végeredményeket. A klinikai vizsgálat hatékonyságának mutatói tartalmazzák a morbiditás és fájdalom dinamikáját a munkavállalók HST szerint; általános morbiditás a fő és az egyidejű patológia szerint; kórházi megbetegedés; fogyatékosság, beleértve az alapelvét is; halálozás; a klinikai vizsgálat eredményei az éves epikrizis helyreállítása, javulása, nem változás, romlás szempontjából. A klinikai vizsgálat hatékonyságának értékelését külön kell elvégezni csoportok szerint: egészséges, betegek, akut betegségben szenvedtek; krónikus betegségben szenvedő betegek: Az egészséges orvosi vizsgálat eredményességének kritériuma (I. csoportos nyomon követés) a betegségek hiánya, az egészség és a munkaképesség megőrzése (a betegcsoportra való átadás hiánya). Az akut betegségben szenvedők klinikai vizsgálatának hatékonysági kritériuma (II. Csoportos klinikai megfigyelés) a teljes gyógyulás és az egészséges emberek csoportjába való áthelyezés. A krónikus patológiában szenvedők (III. Csoport klinikai nyomon követése) klinikai vizsgálatának hatékonysági kritériuma a stabil remisszió (a betegség súlyosbodásának hiánya). Ezen túlmenően a klinikai vizsgálat hatékonyságát megerősíti az átmeneti rokkantsággal (esetekkel és napokkal) előforduló incidenciaarány mutatója specifikus nosológiai formákban, amelyek esetében a betegeket nyomon követésre vonták be, ha csökken. Az indikátort összehasonlítják az előző év vagy több év mutatójával (a klinikai vizsgálat hatékonyságának legteljesebb ötletét 3-5 éves összehasonlítás adja); a vizsgált betegek primer fogyatékosságának mutatója; azon betegek arányának mutatója, akiknek állapota az év során javult (III. csoport a követéses megfigyelésből); a kórházban nyilvántartott személyek halálozási aránya (1000 orvosi vizsgálatonként); A klinikai vizsgálat hatékonysága - A betegség javulásával regisztrált (szinte egészséges csoportba átvitt) betegek száma [rosszabbodik, az állapot nem változott] a jelentési év végén / A betegségre regisztrált betegek teljes száma a jelentéstétel végén év x 100.; az átmeneti rokkantság eseteinek (napjainak száma) (100 alkalmazottanként, regisztrálva a kórházban = átmeneti rokkantsági esetek száma (napokban) a klinikán dolgozók körében / a klinikán dolgozók teljes száma x 100; megosztás a klinikán nyilvántartásba vett, fogyatékossághoz átvitt betegek = a klinikán nyilvántartott, fogyatékossághoz átvitt betegek száma / a kórházon nyilvántartott betegek teljes száma x 100; a vizsgált betegek elsődleges fogyatékossági mutatója az évre (100 orvosi vizsgálatonként) = betegek száma, regisztrálva a diszpéniszben, először az adott évben igennel fogyatékossággal ismerik el az adott betegség / a kórházban az év során a betegségre regisztrált betegek teljes száma x 100; Azon betegek százalékos aránya, akiknek állapota javult az év során (%) = Azon betegek száma, akiknek az egész évben javult az egészség / A krónikus betegek száma összesen, akiket a klinikán regisztráltak (III. csoport) x 100.; A klinikán regisztrált emberek halálozása (1000 orvosi vizsgálatonként) = A klinikán regisztrált halálozások száma / A klinikán nyilvántartott betegek teljes száma x 1000. az olyan mutatók megértése, mint például az év során nem észlelt diszpanziós megfigyelés, a különféle társadalmi és egészségjavító, valamint kezelést és profilaktikus intézkedéseket magában foglaló szolgáltatások: gyógykezelés, étrend, ésszerű foglalkoztatás, stb. Ezek a mutatók a releváns adatok kiszámítása alapján kerülnek kiszámításra az ellátási ellenőrző kártyán. megfigyelés "f. 030 / y-04. Fedezet az újonnan diagnosztizált betegek orvosi formájában történő megfigyelésével nosológiai formában (%) = Az újonnan diagnosztizált és klinikai felügyelet alatt vett betegek száma / Az ezzel a betegséggel újonnan diagnosztizált betegek száma x 100.; A betegek nyomon követésének teljessége = Az ilyen nosológiai formában szenvedő betegek száma az év elején nyilvántartásba véve + újonnan nyomon követés alatt - soha nem jelent meg / A betegséggel regisztrált betegek száma x 100.; Az ellátási vizsgálatok feltételeinek betartása = A részvételt megfigyelő betegek száma követő megfigyeléshez / az orvosi vizsgálatok száma összesen x 100; az orvosi és az egészségjavító intézkedések teljessége (%) = Az ilyen típusú kezelés (rehabilitáció) egy év alatt ment el / Szükségünk volt ilyen típusú kezelésre (egészségjavítás_) x 100; az orvosi vizsgálatban részt vevő betegek kórházba kerülésének mutatója = kórházból az orvosi vizsgálatok száma / kórházi ápolás x 100.; Szanatóriumokban és pihenőházakban végzett orvosi vizsgálatok igényeinek kielégítése (a rászorulók százalékában) = Szanatóriumokban és pihenőházakban kell megküldeni / nekik kell küldeni x 100.; Az orvosi vizsgálat jellegének megváltozása (a rászorulók százalékában) this) = Lefordítva egy barátnak munkahely / Szükség van ilyen áthelyezésre x 100.; A csökkent lakosság fedettsége oltással = Egy adott korcsoportba tartozó személyek száma oltással / E vakcinázandó ebben a korcsoportban élők teljes száma x 100.

Hozzáadás dátuma: 2018-08-06; megtekintések: 585;

Én csoport

Az I. kategóriába azok a személyek tartoznak, akiknek nincsenek krónikus betegségeik, valamint az ilyen betegségek kialakulásának kockázati tényezői, vagy vannak az alacsony vagy közepes abszolút kardiovaszkuláris kockázat feltüntetett kockázati tényezői, és akiknek más betegségek (állapotok) nyomon követésére nincs szükségük ).

Ennek az embercsoportnak a laboratóriumi vizsgálatának eredményei a normál tartományban vannak. Mint gondolhatja, ebbe a kategóriába a legkedvezőbb jóléti szintű polgárok tartoznak..

A klinikai vizsgálat eredményei alapján megelőző konzultációkat és egyéb egészségjavító intézkedéseket hajtanak végre ebbe a kategóriába tartozó embereknek, amelynek fő célja az egészséges életmód előmozdítása, valamint az egészségügyi és higiéniai előírások betartása..

II csoport

Ebbe a kategóriába tartoznak azok a személyek, akiknek nincs krónikus betegségük, de akik megnövekedett kockázatúak a térségben. Ez magában foglalja azokat az embereket is, akik hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására. Ez a csoport a legelterjedtebb, amely számos olyan tényezővel társul, amely negatív hatással van az emberi testre (rossz szokások, rossz étrend, ülő életmód, éghajlati szennyezés stb.).

A polgárok e kategóriáját egy általánosan elfogadott általános egészségügyi vizsgálat, valamint az esetleges egyedi kockázatok kiegészítő tanulmányozásával diagnosztizálják.

Az egészségügy második csoportjába azok a polgárok tartoznak, akik még nem állapítottak meg krónikus nem fertőző betegségeket, de vannak kockázati tényezőik az ilyen betegségek kialakulására

  • magas vagy nagyon magas abszolút kardiovaszkuláris kockázattal jár,
  • valamint azok az állampolgárok, akik elhízásban és (vagy) hiperkoleszterinémiában vannak, amelynek teljes koleszterinszintje legalább 8 mmol / l, és (vagy) egy személy,
  • naponta több mint 20 cigaretta dohányzik,
  • és (vagy) olyan személy, akinél a káros alkoholfogyasztás megállapított kockázata és (vagy) annak veszélye áll fenn, hogy az orvos felírása nélkül kábítószereket és pszichotróp anyagokat használ, és akiknek más betegségek (állapotok) esetén nincs orvosi felügyelete.

A II. Csoportba tartozó, magas vagy nagyon magas abszolút kardiovaszkuláris kockázatú állampolgárokat egy orvosi profilaxis egység (iroda) vagy egészségügyi központ orvosa (felsőrész), valamint egy felsős egészségügyi központ vagy felnőtt-szülésznő állomás felnőttje követi nyomon, kivéve a teljes koleszterinszintet mutató betegeket. 8 mmol / l vagy annál nagyobb, amelyet háziorvos orvosi felügyelet alatt áll.

Orvosi indikációk jelenlétében a terapeuta gyógyszereket ír fel orvosi felhasználásra, a II. Egészségügyi csoportba tartozó polgárok azonosított kockázati tényezőinek gyógyszerészeti javítása érdekében..

III. Csoport (a és b)

A IIIa csoportba tartoznak a krónikus nem fertőző betegségekben (CID) szenvedők, akik utókezelésre és magasan képzett orvosi ellátásra szorulnak. Az ebbe a kategóriába tartozó polgárok túlnyomó része a 40 év felettiek, akiknek a betegsége közvetlenül kapcsolódik a test életkorához és öregedéséhez. Az ilyen személyek klinikai vizsgálatát a másodlagos megelőzés, azaz a meglévő betegség szövődményeinek és súlyosbodásainak megelőzése céljából végzik el..

A IIIb kategóriába tartoznak azok a személyek, akiknél nincs CVD, de akiknek nyomon követési ellátást vagy speciális, beleértve a csúcstechnológiát igénylő orvosi ellátást kell nyújtaniuk más betegségek esetén, valamint az ezen betegségek gyanúja esetén fennálló polgárokat, akik további vizsgálatot igényelnek.

A III a és III b egészségi csoportba tartozó állampolgárokat háziorvos, orvosi szakemberek orvosi megfigyelés alatt tartják, megelőző, gyógyító és rehabilitációs intézkedésekkel.

Gyermek-egészségügyi csoportok

A gyermekpopuláció orvosi vizsgálatának eredményei alapján kiosztott egészségügyi csoportok jelentősen különböznek a felnőttekétől. Először is érdemes azt mondani, hogy a gyermekek osztályozásához öt kategória van (ellentétben a felnőttek háromával).

Egy ilyen mennyiséghez a gyermek testének fokozott sebezhetősége kapcsolódik a különböző betegségekhez, ezért klinikai vizsgálatuk nagyobb figyelmet és alaposságot igényel, ami jelentős mennyiségű információt eredményez a kategóriákba soroláshoz.

1 csoport

Ez a kategória magában foglalja a fizikailag és mentálisan egészséges csecsemőket, akiknek magas a betegségekkel szembeni ellenállása. Néha megbetegedhetnek, de a vizsgálat idején nincsenek patológiájuk. Valójában az első csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik egyáltalán nem betegnek, de a gyakorlatban nagyon kevés ilyen gyermek van.

2 csoport

Ebbe a kategóriába tartoznak azok a gyermekek, akik nem szenvednek krónikus betegségekben, de csökkent immunitásukkal. Az ilyen csecsemők évente többször is szenvedhetnek akut fertőzésekkel, de semmi több. Általában a kockázat típusa szerint több alcsoportra osztják őket. Például az „A” kategóriába tartoznak a problémás örökletes gyermekek, a „B” kategóriába azok a gyermekek tartoznak, akiknek fennáll a veszélye a krónikus betegségek kialakulására.

3 csoport

A 3. kategóriába azok a gyermekek tartoznak, akik bármilyen krónikus betegséggel rendelkeznek. Az e kategóriába tartozó betegeket azonban megkülönbözteti az a tény, hogy egy ilyen betegség kompenzációs állapotban fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a patológia jelenléte ellenére a gyermek nem néz ki súlyos következményekkel vagy a betegség súlyosbodásával, és normál életmódhoz vezethet.

4 csoport

Ez az egészségkategória azokra a gyermekekre vonatkozik, akiknek krónikus betegségeik vannak az alkompenzáció szakaszában. Ebben az állapotban a jó közérzet jelentős romlását, egyes szervek működésének megzavarását és a test ellenállásának csökkenését már megfigyelték. Az ilyen gyermekeknek gyakran állandó kezelésre és rehabilitációra van szükségük, míg betegségeiket leggyakrabban valamiféle fizikai alsóbbrendűségben fejezik ki, és a neuropszichés fejlődés normál állapotban van.

5 csoport

Ebbe a kategóriába tartoznak azok a gyermekek, akiknek súlyos krónikus betegségeik vannak dekompenzációban. Ezek súlyos fejlődési problémákkal vagy csökkent funkcionális képességekkel rendelkező fogyatékkal élő gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy az ebbe a csoportba tartozó betegségek nem mindig veleszületettek. Egy abszolút egészséges gyermek betegség, műtét vagy sérülés után 5. csoportba kerülhet. Az ilyen gyermekeknek szinte mindig állandó felügyeletre és segítségre van szükségük..

Következtetés

Az egészségügyi csoportok tehát azt a skálát képviselik, amellyel a felnőtt és a gyermek állapotát meghatározzák.

A keskeny szakemberek vizsgálata alapján az egészségügyi csoportot gyermekorvos vagy terapeuta határozza meg, aki viszont az emberi test állapotának átfogó értékelését végzi..

2 csoportos diszpanziós megfigyelés

AZ OROSZ FEDERÁCIÓ Egészségügyi Minisztériuma

kelte, 2019. március 29., N 173н

A felnőttek számára a diszpanziós megfigyelési eljárás ismertetéséről

A 2011. november 21-i N 323-ФЗ „Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” című szövetségi törvény 46. cikkével összhangban (az Orosz Föderáció kollektív jogszabályai, 2011, N 48, 6724 cikk; 2013, N 48, 6165 cikk) ; 2016, N 27, 4219. cikk)

1. Jóváhagyja a felnőttek számára a mellékelt megfigyelési eljárást.

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 21-i N 1344н "A diszpanziós megfigyelés eljárásának jóváhagyásáról" (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2013. február 14-én nyilvántartásba vett nyilvántartása, N 27072) végzésének érvénytelenítése..

az Igazságügyi Minisztériumban

2019. április 25,

regisztráció N 54513

A felnőttek adagolási megfigyelésének eljárása

kelte, 2019. március 29., N 173н

A felnőttek adagolási megfigyelésének eljárása

1. Ez az eljárás megállapítja az orvosi szervezetekre vonatkozó szabályokat a felnőttek (18 éves vagy annál idősebb) kórházi megfigyelésének elvégzésére..

Ez az eljárás nem alkalmazandó azokban az esetekben, amikor az Oroszországi Föderáció jogszabályai eltérő eljárást állapítanak meg bizonyos betegségekkel vagy állapotokkal (betegségek vagy állapotok csoportjai) fennálló egyének diszpenssziós megfigyelésére..

3. Klinikai felügyeletre van szükség bizonyos krónikus nem fertőző és fertőző betegségekben szenvedő vagy a fejlődésük magas kockázatának kitett személyek, valamint az akut betegségek (állapotok, beleértve a sérüléseket és a mérgezést) utáni gyógyulási időszakban élők számára..

A diszpanziós megfigyelés részeként megelőző orvosi vizsgálatot szerveznek.

4. A klinikai felügyeletet 3 munkanapon belül létrehozzák:

1) diagnózis felállítása ambuláns egészségügyi ellátás esetén;

2) mentesítő epikriis beérkezése a betegek orvosi nyilvántartásából, a helyhez kötött orvosi ellátás eredményeinek megfelelően.

(5) Az orvosi szervezetben a diszpanziós megfigyelés megszervezését az orvosi szervezet vezetője vagy az általa felhatalmazott orvosi szervezet vezető helyettese (a továbbiakban - vezetője) végzi..

1) a krónikus nem fertőző betegségekben és fertőző betegségekben szenvedők, valamint a magas és nagyon magas kardiovaszkuláris kockázatú személyek lefedettsége, legalább 70%;

2) a munkaképes korú személyek legalább 90% -át fedezik a munkaképes korúak körében;

3) az ezen eljárás 5. pontjában meghatározott egészségügyi dolgozó általi klinikai felügyelet megteremtése az eljárás 4. pontjában meghatározott határidőn belül;

4) az egészségügyi mutatók célértékeinek elérése a klinikai ajánlásokkal összhangban;

5) a krónikus betegségek súlyosbodásával kapcsolatos panaszok számának csökkentése a klinikai felügyelet alatt álló emberek körében;

6) az orvosi felügyelet alatt álló emberek körében a sürgősségi orvosi hívások számának csökkenése olyan betegségek súlyosbodása vagy szövődményei miatt, amelyek orvosi felügyelet alatt vannak;

7) csökken az orvosi felügyelet alatt álló személyek ideiglenes munkaképtelenségének száma és napjai;

8) a kórházi kezelések számának csökkenése, ideértve a sürgős orvosi okokból is, olyan betegségek súlyosbodásával vagy szövődményeivel kapcsolatban, amelyek esetében az emberek orvosi felügyelet alatt vannak;

9) a klinikai felügyelet alatt álló személyek halálozási arányának csökkenése, ideértve a közösség által megszerzett halálozást is.

A fej az orvosi szervezetben orvosi ellátásban részesülő személyek szintézisét elemzi és elemzi az ambulanciás megfigyelés eredményeit az ellátási megfigyelés optimalizálása érdekében.

6. A klinikai megfigyelést egy orvosi szervezet (az orvosi tevékenységet folytató másik szervezet szerkezeti egysége) alábbi egészségügyi dolgozói végzik, ahol a beteg elsődleges egészségügyi ellátást kap:

1) háziorvos (háziorvos háziorvos, háziorvos háziorvos háziorvos (háziorvos)) (a továbbiakban: háziorvos);

2) egészségügyi szakemberek (bizonyos betegségek vagy állapotok esetén (betegségek vagy állapotok csoportjai);

3) orvosi profilaxis orvos (paramedikus) orvosi profilaxis osztály (kabinet) vagy egészségügyi központ számára;

Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. április 28-án nyilvántartásba véve, N 23971 sz. Nyilvántartás, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2017. október 31-i végzésével módosítva N 882н (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2018. január 9-én nyilvántartásba vétele, N 49561)..

7. A nyomon követés során az orvosi szervezet vezetője által felhatalmazott egészségügyi dolgozó biztosítja:

1) a jelentési évben klinikai felügyelet alatt álló személyek listájának összeállítása, negyedéves eloszlása;

2) az orvosi felügyelet alatt álló személyek vagy törvényes képviselőik tájékoztatása az orvosi felügyelet céljából történő megjelenés szükségességéről;

3) a betegek képzése az egészségügyi mutatók önellenőrzési képességeiről, amelyeket egy általános orvos (orvosi asszisztens) vagy klinikai nyomon követést végző szakorvos határoz meg, valamint cselekvési algoritmusok életveszélyes állapotok kialakulása esetén.

8. Az ellátás megfigyelésére szolgáló orvosi indikációk elérhetőségét, a diszpanziós fogadások gyakoriságát (vizsgálatok, konzultációk), a diszpéziós megfigyelés időtartamát, a megelőző, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedések mennyiségét az ezen eljárás 5. pontjában meghatározott egészségügyi dolgozó határozza meg, ezen eljárásnak megfelelően. figyelembe véve az egészségügyi ellátási előírásokat és a klinikai irányelveket.

A nyomon követés során figyelembe veszik a beteg orvosi dokumentációjában szereplő szakorvosok ajánlásait, ideértve a helyhez kötött orvosi ellátás eredményeit követő ajánlásokat is..

9. Azon betegségek vagy állapotok (betegségek vagy állapotok csoportjai) listáját, amelyek jelenlétében a háziorvos klinikai felügyeletet állapít meg, ideértve a klinikai felügyelet időtartamát és minimális gyakoriságát, ezen eljárás függeléke határozza meg..

10. Ha a betegnek speciális orvos általi orvosi felügyeletre van szüksége bizonyos betegségek vagy állapotok (betegségek vagy állapotok csoportjai) esetén, és az ilyen szakorvos nincs abban az orvosi szervezetben, amelyben a beteg elsődleges egészségügyi ellátást kap, az orvos betegkonzultációt szervez. egy másik orvosi szervezet megfelelő szakembere, ideértve a távorvoslás technológiáinak alkalmazását is, és megállapodással és e szakember ajánlásainak figyelembevételével klinikai nyomon követést végez..

11. Az orvosi megelőző osztály vagy egészségügyi központ orvosi megelőző orvosa (paramedikus), valamint egy pont mentője és szülész szakorvosa profilaktikus orvosi vizsgálat eredményeképpen elvégzi a II. Egészségügyi csoportba tartozó személyek diszpanziós megfigyelését, és magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat, kivéve azokat a betegeket, akiknek a teljes koleszterinszintje legalább 8 mmol / l, és akiknek háziorvosa orvosi felügyelet alatt áll.

A távoli vagy elérhetetlen területeken elhelyezkedő felderítő egészségügyi központok és felnőtt-szülésznői állomások számára.

12. Az ezen eljárás 5. pontjában meghatározott egészségügyi dolgozó a betegmegfigyelés során:

1) létrehoz egy diszpanziós megfigyelő csoportot;

2) nyilvántartást vezet az orvosi felügyelet alatt álló személyekről;

3) tájékoztat a diszpanziós megfigyelés eljárásáról, terjedelméről és gyakoriságáról;

4) diszpanziós fogadásokat (vizsgálatokat, konzultációkat), megelőző, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedéseket szervez és hajt végre;

5) ha az állapot szempontjából súlyos állapot vagy a károsodott motoros funkció miatt orvosi megfigyelés alatt álló személy nem látogathat orvosi szervezetet, akkor járóbeteg-ellátáson (kivizsgálás, konzultáció) jár el, ideértve az otthont is;

6) egy beteg konzultációját szervezi egy másik orvosi szervezet speciális betegségeivel vagy állapotaival (betegségek vagy állapotok) kapcsolatos speciális orvossal, ideértve a telemedicina technológiákat is, és megállapodással és ezen szakorvos ajánlásainak figyelembevételével nyomon követést végez;

13. Az ezen eljárás 5. pontjában meghatározott egészségügyi szakember általi, egészségügyi ellátáson keresztül történő fogadás (vizsgálat, konzultáció) magában foglalja:

1) egy személy állapotának felmérése, panaszok és kórtörténet gyűjtése, fizikai vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok célja és értékelése;

2) betegség (állapot) diagnózisának megállapítása vagy tisztázása;

3) a kezeléshez való ragaszkodás és az előzőleg előírt kezelés hatékonyságának értékelése, az egészségügyi célmutatók elérése, a kezelés szükséges korrekciója, valamint a betegek kezelési motivációjának növelése;

4) rövid megelőző tanácsadás és életvitelre veszélyes betegség vagy állapot (betegségek vagy állapotok csoportja) vagy azok szövődményei kialakulásának magas kockázatával rendelkező személyek, valamint a vele együtt élő emberek magyarázata, fejlesztésükre vonatkozó cselekvési szabályok és az időben történő sürgősségi orvosi segítség igénye;

5) kiegészítő megelőző, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedések orvosi indikációinak kinevezése, ideértve a beteg áttételét egy olyan orvosi szervezethez, amely speciális - beleértve a csúcstechnológiát is igénylő orvosi ellátást - szanatóriumi üdülőhelyi kezelést nyújt az orvosi prevenció vagy kabinet részére egészségügyi központ mélyreható prevenciós tanácsadáshoz (egyéni vagy csoportos).

14. A kórház megfigyelésével kapcsolatos információkat fel kell tüntetni a beteg orvosi dokumentációjában, valamint az N 030 / у regisztrációs űrlapon (a továbbiakban: ellenőrző kártya), kivéve, ha az Orosz Föderáció jogszabályai előírják, hogy személyek számára speciális kórházi megfigyelő kártyákat kell kitölteni. egyedi betegségekkel vagy állapotokkal (betegségek vagy állapotok csoportjai).

15. Az ezen eljárás 6. pontjában meghatározott egészségügyi dolgozó az ellátási megfigyelés eredményeit a kontroll táblázatokban szereplő információk alapján elemzi, miközben a központ háziorvosa, macskaeljárója és szülész szakorvosa nyilvántartást vezet az orvosoknál orvosi felügyelet alatt álló emberekről -specialisták, és összeállított tervet készít az egyes személyek diszpanziós megfigyelésének elvégzésére, figyelembe véve az összes olyan betegséget vagy állapotot (betegségek vagy állapotok csoportjait), amelyekre vonatkozóan diszpanziós megfigyelésre van szüksége.

Alkalmazás. Azon betegségek vagy állapotok (betegségek vagy állapotok csoportjai) felsorolása, amelyek jelenlétében egy felnőtt népesség klinikai felügyeletét egy általános orvos hozza létre

felnőtt megfigyelés,

kelte, 2019. március 29., N 173н

Azon betegségek vagy állapotok (betegségek vagy állapotok csoportjai) felsorolása, amelyek jelenlétében egy felnőtt népesség klinikai felügyeletét egy általános orvos hozza létre

Betegség vagy állapot (betegségek vagy állapotok egy csoportja), amelynek fennállása után nyomon követést állapítanak meg

A diszpanziós fogadások minimális gyakorisága (vizsgálatok, konzultációk)

Kontrollált egészségügyi mutatók a nyomon követés részeként

Klinikai megfigyelés időtartama

I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9

Stabil szívkoszorúér-betegség (a következő betegségek vagy állapotok kivételével, amelyek után kardiológus nyomon követi:

angina III-IV FC munkaképes korban; miokardiális infarktus és szövődményei az orvosi ellátás biztosítását követő 12 hónapon belül helyhez kötött orvosi szervezeteknél;

a csúcstechnológiai kezelési módszerek bevezetését követő időszak, beleértve a szívműtétet 12 hónapon át az orvosi ellátás nyújtását követően az orvosi szervezetek kórházi környezetében)

Évente legalább kétszer

Kardiológus fogadása (vizsgálat, konzultáció) orvosi indikációk szerint

A felnőtt lakosság klinikai vizsgálata

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma 2007. október 12-i 92. számú, a Belarusz Köztársaság felnőtt lakosságának ellátási felügyeletének megszervezéséről szóló rendelete értelmében minden Fehérorosz Köztársaság állampolgárának évente orvosi vizsgálatot kell végeznie..

Az általános orvosi vizsgálat lefolytatása nagyon fontos esemény, amelynek célja a közegészség megőrzése, megelőzése, kezelése és a betegségek korai előrejelzése.

A klinikai vizsgálat magában foglalja az orvosi vizsgálat és a megelőző rákos vizsgálatok kötelező minimális mennyiségét a betegségek vagy azok előfordulásának kockázati tényezőinek korai felismerése és időben történő kezelés céljából:

18-29 éves korig: vérnyomásmérés, súly, magasság, általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, vércukorszint, EKG, fluorográfia, nőgyógyász által végzett vizsgálat (nők számára), háziorvos általi vizsgálat.

30-39 év: vérnyomásmérés, súly, magasság, általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, vércukorszint, vér koleszterin indikációk alapján, EKG, fluorográfia, nőgyógyász által végzett vizsgálat (nők számára), háziorvos általi vizsgálat.

40 éves vagy annál idősebb: vérnyomás, súly, magasság, teljes vérkép, általános vizeletvizsgálat, vércukorszint, jelzett vér koleszterin, EKG, fluorográfia, intraokuláris nyomásmérés, nőgyógyász által végzett vizsgálat (nők számára), prosztatavizsgálat férfi GP vizsgálat.

A háziorvos vagy háziorvos által végzett vizsgálat eredményei alapján egészségügyi értékelést végeznek, meghatározzák az ellátás megfigyelésének csoportját, valamint a beteg további vizsgálatának és kezelésének taktikáját. Ugyanakkor előmozdítják az egészséges életmódot, és megmagyarázzák az egészségükért való felelősségvállalást a polgárok számára.

Kórház megfigyelő csoportok:

D-1 - egészséges polgárok. Megfigyelték legalább 2 alkalommal. A munkaképes korúak évente orvosi vizsgálaton esnek át.

D-2 - gyakorlatilag egészséges polgárok, akiknek kórtörténetében szerepelnek olyan krónikus vagy akut betegségek kockázati tényezői, amelyek kóros folyamatot idézhetnek elő, valamint olyan krónikus betegségben szenvedő állampolgárok, akik remisszióban vannak, a szervek és a testrendszer károsodása nélkül.

D-3 - krónikus betegségben szenvedő állampolgárok, károsodott szervek és testrendszerek működésével és (vagy) időszakos súlyosbodásokkal.

D-4 - fogyatékossággal élő csoport.

A D-2, D-3 és D-4 csoportból a kórházban nyilvántartásba vett személyek (akiknek rendszeres dinamikus monitorozásra szorulnak) további vizsgálatokat és vizsgálatokat végeznek a megfelelő egészségügyi szakemberek által. Az éven belüli megfigyelés gyakoriságát, a vizsgálat mennyiségét, valamint a kezelést az orvos határozza meg, akinek a betege „D” nyilvántartásban van, a betegség formájától és időtartamától függően.

Azok a munkaképes korú polgárok, akik káros és (vagy) veszélyes munkakörülményekkel járó munkában, vagy olyan munkakörben foglalkoznak, amelyre a törvénynek megfelelően szakmai kiválasztást igényelnek, orvosi vizsgálaton esnek át a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2010. április 28-án hozott rendeletével összhangban. 47 „A munkavállalók kötelező orvosi vizsgálatának elvégzésére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról”.

Az állampolgár klinikai vizsgálat vagy dinamikus megfigyelés útján történő megtagadását rögzítik a járóbeteg orvosi nyilvántartásában és a klinikai megfigyelés regisztrációs kártyájában, amelyet aláírással és az egészségügyi szervezet orvosának pecsétjével igazolnak..

Diszpanziós dinamikus megfigyelő csoportok

KritériumokA megfigyelés időtartama minden csoportbanA rendszeres méz gyakorisága. megfigyelések
Egészséges (D І)
Egészséges emberek, krónikus betegségek nélküla második vagy harmadik csoportba történő átadás indikációi előtta) Ha bármilyen okból önállóan felveszi a kapcsolatot a klinikával, akkor ezeket figyelembe veszik és 2-3 évente egyszer megfigyelik
Bizonyos betegségek (szív- és érrendszeri, onkológiai, pulmonológiai) kockázati csoportjaib) egyenként, de legalább évente egyszer
Szervezett kontingensek (ipari vállalkozások munkavállalói, hallgatók, sportolók stb.)c) a jelenleg alkalmazandó iránymutatásokkal összhangban
Gyakorlatilag egészséges (D II)
Szinte egészséges egyének, akiknek kórtörténetében krónikus betegség van, amelyek nem befolyásolják a létfontosságú szervek működését és a munkaképességetaz első vagy harmadik csoportba történő átadás indikációi előtta klinikára történő önbeutalással
D (III) beteg
Akut betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, OGN) után1 hónap 6-12 hónapig és az első vagy második csoportba történő átvitelre utaló jelzések megjelenése előtt1 alkalommal 3-6 hónap alatt.
Krónikus betegek kompenzáció, alkompenzáció stádiumában (aktív profilaktikus kezelési csoport), dekompenzáció (fenntartó kezelési csoport)súlyosbodások hiányában 5 éven belül a második megfigyelő csoportba kerülnek, részleges gyógyulással, mint alkompenzáció és kompenzáció szakaszában lévő betegek.összhangban a kidolgozott iránymutatásokkal és a krónikus betegek megfigyelési tervével

Egyedi programot dolgoznak ki a betegségek kockázati tényezőinek megelőzésére az állampolgárok számára, akik a dinamikus D (II) nyomonkövetési csoport tagjai, az egészségügyi szervezet profilaktikus részlegének orvosa.

Azokat a polgárokat, akik a D (ІІІ) dinamikus megfigyelési kórház csoportjába tartoznak, akik valamilyen akut betegségben, műtéten, sérülésen estek át, megnövekedett a különféle betegségek kockázata és káros munkakörülményeknek vannak kitéve, a helyi orvosok további dinamikus megfigyelésének céljából az ellátási számlára kerülnek, a munka és pihenés, az étrend, a terhelés adagolása, a testterápia, az orvosi intézkedések betartásának kérdéseire megfelelő profilú orvosok.

Az állampolgár megtagadását a dinamikus nyomon követésről rögzítik a járóbeteg orvosi nyilvántartásában (025 / év nyomtatvány), amelyet az aláírása és az egészségügyi szervezet orvosa hitelesít.

A klinikai vizsgálat harmadik szakasza - a munka hatékonyságának elemzése.

A klinikai vizsgálat hatékonyságának meghatározásához a következő kritériumokat kell használni:

· A betegség súlyosbodásának jeleinek hiánya;

· Az újonnan diagnosztizált betegségek hiánya a későbbi szakaszokban;

· Az ideiglenes rokkantság csökkentése;

· A betegség átalakulása egy könnyebb klinikai stádiumba;

· A fogyatékosság kezdeti kilépésének csökkentése;

· A rokkantsági csoport kevésbé súlyosvá válása.

A mennyiségi mutatókat szintén figyelembe veszik:

· A terület lakosságának lefedettsége, az egyes nosológiai formák általi lefedettség százaléka (az e betegségben szenvedő betegek számának és a kórháznak az aránya a térségben a betegségben szenvedő összes beteg arányával);

· Az alapbetegség súlyosbodásának százalékos aránya diszpenziós betegekben; évente a napok és az ideiglenes rokkantság eseteinek száma orvosi formák szerint az ellátó csoportban; egy eset átlagos időtartama;

· Az elsődleges fogyatékossághoz jutás gyakorisága 100 kimenőnként; az első csoportból a másodikba és a harmadikba átvitt fogyatékossággal élő személyek százalékos aránya;

· A fogyatékosság súlyossága (az I. és II. Csoport fogyatékossággal élő személyek arányának aránya az ellátócsoportban lévő fogyatékkal élők teljes számához viszonyítva százalékban);

· Az orvosok halálozási aránya százalékban és halálozás az 1000 lakosra számítva.

Más mutatók is elemezhetők - a klinikai nyilvántartásba vétel időszerűsége, a tervezett diszperziós vizsgálatok és mások.

Az egészségügyi ellátás elvégzéséhez az orvos speciális időtartamot (havonta 1-2 napot) kap, amelynek során teljes mértékben mentesül a jelenlegi betegbevételtől..

Az adagolók elszámolása érdekében a következő dokumentumokat állítják ki:

1. Az ellenőrzés alá vont személyek listája (278. nyomtatvány)

2. Egy járóbeteg orvosi feljegyzése (025 / év forma). A jobb felső sarokban „D” betű szerepel, a bejegyzés időpontját és a betegség kódját (vagy nevét) fel kell tüntetni, amely szerint a beteget az adagolóba helyezik.

A beteg állapotának és diagnózisának leírása után az „orvosi nyilvántartásba” bekerül egy éves orvosi megfigyelési terv, amely jelzi a beteg megfigyelésének gyakoriságát, bizonyos vizsgálatok és konzultációk elvégzését, valamint orvosi és egészségügyi intézkedéseket. A terápiás intézkedések a beteg rehabilitációja, és a következő pontokat tartalmazzák:

· Munka és pihenés módja;

· Fizioterápia és testmozgás;

A fertőzés gócjainak gyógyítása;

· Gyógyszeres kezelés (relapszusgátló);

· Tervezett kezelés kórházban;

· Felmérés MREC-ben (az indikációk szerint);

Az „orvosi nyilvántartás” rendszeresen rögzíti a tanulmányok és vizsgálatok eredményeit, a kezelésre és a foglalkoztatásra vonatkozó ajánlásokat és egyebeket.

3. Minden év végén a kórházi beteg szakaszos epikriisét készítik 2 példányban, az egyik a járóbeteg-kártyán, a másik egy külön lapon, amelyet azután az statisztikai hivatalhoz továbbítanak az eredmények központosított feldolgozására és a klinikai vizsgálat hatékonyságának értékelésére..

A következő pillanatok tükröződnek egy epikrizisben: a beteg kezdeti állapota; a megtett terápiás és megelőző intézkedések; a betegség lefolyásának dinamikája (a szubjektív állapot megváltozása, a súlyosbodások számának csökkenése, az ideiglenes rokkantság eseteinek és napjainak csökkenése vagy növekedése, a fogyatékosság kezdeti kilépése vagy dinamikája); összefoglalva –– az egészségi állapot értékelését (romlás, javulás, változás nélkül). Az epikrízist felülvizsgálja és aláírja a terápiás osztály vezetője.

4. Kontrollkártya diszpanzió megfigyelés (30. formanyomtatvány) és a klinikai vizsgálat kártyalevele (131 / y-D formanyomtatvány)

A REHABILITÁCIÓS MUNKA KÖVETELMÉNYEI

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma 1993. január 25-i, „A betegek és fogyatékkal élők rehabilitációs rendszerének létrehozásáról a Fehérorosz Köztársaságban” című, 1993. január 25-i végzésében kimondja, hogy az első fogyatékossággal élő személyek számának - 50% -a munkaképes korú, csökkent a dolgozó fogyatékkal élők száma, növekszik a fogyatékkal élő gyermekek száma. Ennek oka az egészségügyi dolgozók elégtelen munkaképessége a rehabilitációs kezelés (rehabilitáció) terén, ami szükségessé tette a Belarusz Köztársaság rehabilitációs rendszerének kialakítását és fejlesztését..

A rehabilitációval kapcsolatos legfontosabb útmutatók: 13. számú rendelet, 1993. február 12-i 28. számú rendelet. „Az orvosi vizsgálat és a rehabilitáció javítását célzó intézkedésekről a Belarusz Köztársaságban”, 1994. október 10-i 225. számú végzés (kiegészítés a 13. számú megrendeléshez).

A 13. számú rendelet jóváhagyta a következőket:

  • Az orvosi rehabilitációs profilközpontról (MR);
  • az MR szétválasztásáról a kórházban;
  • az MR klinikáról;
  • az egészségügyi és szociális szakértelem (ITU) és a rehabilitáció osztályáról az egészségügyi bizottságban a regionális egészségügyi osztályokon;
  • Az MR és a sportgyógyászat regionális orvosi rendelőjéről (átalakítva orvosi és testnevelési disztribútorról);
  • A regionális kórház orvosi és szakmai rehabilitációs központjáról;
  • A Tanácsról a betegek és a fogyatékkal élők MR-ről és orvosi és szakmai rehabilitációjáról
  • a rehabilitációs osztály vezetőjéről;
  • az orvos rehabilitológusról és másokról.

A 13. számú rendeléshez csatolva van egy függelék: „Az ideiglenes fogyatékosság vizsgálatáról és az rehabilitáció megszervezéséről az egészségügyi intézményekben”. Megjelöli az ideiglenes fogyatékosság (VL) kórházakban történő vizsgálatának feladatait, a vizsgálatot végző személyeket és intézményeket, felsorolja ezeknek a személyeknek a konkrét felelősségét - a kezelőorvos, az osztályvezető, az orvos rehabilitációs és fogyatékosságügyi főorvos-helyettes (MREC-helyettes), intézményvezetők (főorvos, az intézet igazgatója). Ezenkívül meghatározzák a HH típusát, az MR és a vizsgálattal foglalkozó Orvosi Tanácsadó Bizottság (WCC) munkájának szervezését és funkcióit (lásd az ITU fejezetet)..

Ezen a rendeleten (1994. évi 225. sz. Szám) együtt felsorolják azokat a fő oktató dokumentumokat, amelyeknek a VN vizsgálatán, valamint a betegek és a fogyatékkal élők rehabilitációján kell alapulniuk:

1. A Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma 13. sz., "A Belarusz Köztársaságban a betegek és fogyatékkal élők rehabilitációs rendszerének létrehozásáról" 13. sz..

2. A VN vizsgálatáról és a Belarusz Köztársaságban a rehabilitáció megszervezéséről szóló rendelet (a 13. sz. Rendelet melléklete).

3. A betegek és a fogyatékkal élők egyedi rehabilitációs programjáról szóló rendelet (a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta: 1994. 04. 09.)

4. Az MREC-ről szóló rendelet (a Belarusz Köztársaság Minisztertanácsa jóváhagyta, 1992. évi 801. számú rendelet)

5. Útmutató a lapok és a munkaképtelenségről szóló igazolások kiadási eljárásához (az Egészségügyi Minisztérium és az RBZ Szociális Védelmi Alapja jóváhagyta 93/12/12).

6. Útmutató a fogyatékosság meghatározásához (melléklet a 28. számú rendeléshez).

7. Útmutató a fogyatékosság okainak meghatározásához (melléklet a 28. számú rendeléshez).

Ezeknek a dokumentumoknak a készletét minden egészségügyi intézményben meg lehet kapni az MREC főorvos-helyettesénél.

A 225 számú rendelet különféle rehabilitációs terapeuták (általános orvos, sebész, traumatológus, neuropatológus, sportorvos stb.) Személyzetét és képesítését is biztosítja, valamint a rehabilitációról szóló ajánlott irodalom felsorolását..

A 28. számú végzés elsősorban a tartós rokkantság (fogyatékosság) vizsgálatára szolgál. E rendelettel az egykori VTEK (orvosi munkaügyi szakértői bizottságok) más funkciókat is kapnak, nevezetesen a fogyatékkal élők rehabilitációját (vagyis ezeknek az embereknek az egyedi rehabilitációs programjának elkészítését). Ennek a testületnek az új neve MREC (orvosi rehabilitációs szakértői bizottság). Az MREC szolgáltatás szerkezetének hozzávetőleges vázlata és a megjegyzés mellékleteként utasítások a fogyatékosság meghatározására és a fogyatékosság okainak meghatározására szolgálnak (lásd az ITU fejezetet)..

A Belarusz Köztársaságban a betegek és a fogyatékkal élők rehabilitációs és munkaképességének vizsgálati rendszerének létrehozása és fejlesztése révén számos struktúrát és koncepciót átszerveztek és átneveztek:

• VTE (orvosi és munkaügyi szakértelem) az ITU-ban (orvosi és szociális szakértelem),

• VTEK (orvosi munkaügyi szakértői bizottság) az MREC-ben,

• helyettes a helyettes VTE főorvosa. az MRI főorvosa (orvosi rehabilitáció és fogyatékosság vizsgálata).

A rehabilitációnak többféle típusa van:

1. A szociális rehabilitáció a páciens (fogyatékossággal élő) speciális szállítóeszközökkel, parkosított kiegészítő lakóterülettel, anyagi segítségnyújtással, szociális szolgáltató központ szolgáltatásaival rendelkezik (indikációk szerint)..

2. A szakmai rehabilitáció ésszerű foglalkoztatást, munkaügyi ajánlásokat, kiegészítő technikai eszközöket biztosít az otthoni munkavégzéshez stb..

3. Orvosi rehabilitáció, amelyet az egészségügyi dolgozók végeznek, mivel a szociális és a szakmai személyek nem kapcsolódnak közvetlenül az orvosi területhez.

Az orvosi rehabilitáció magában foglalja a betegnek való expozíció számos módszerének széles körű alkalmazását és kombinálását:

Ø Pszichoterápia (figyelembe véve a személyes tulajdonságokat és a pszichológiai hozzáállást).

Ø Fizikai módszerek (testterápia, masszázs, légzési gyakorlatok, megfelelő fizioterápiás eljárások stb.).

Ø Orvosi módszerek (mindenekelőtt kórokozók és szerek, amelyek aktiválják a test védekező képességét).

Ø Rekonstrukciós és szervmegőrző műveletek.

Ø Fogpótlás és ortopédia (ortopédiai eszközök használata a sérült saját végtagok biomechanikai javításához).

Ø „Foglalkoztatási terápia” és foglalkozási foglalkozási terápia (úgy, hogy a beteg lefekszik és „elmegy” a betegségbe, és aktívabban vesz részt a mindennapi, megvalósítható szakmai tevékenységekben, kommunikál az emberekkel stb.).

Az MREC összeállít egy átfogó rehabilitációs programot, amely magában foglalja a társadalmi, szakmai és egyéb szempontokat is a betegek vizsgálata során, és amelyet helyi szinten végeznek egészségügyi, szociális jóléti ügynökségek, gyártó vállalkozások stb..

A rehabilitációs folyamat több szakaszból áll:

I. A betegség következményeinek értékelése (diagnosztizálása) 3 szinten:

• szerv (azaz a beteg szerv funkcionális állapotának értékelése),

• a test teljes funkcióinak értékelése, azaz az ő élete,

• társadalmi (társadalmi, azaz a betegség társadalmi következményei a betegre).

A rehabilitációs folyamat objektív meghatározása és dinamikus monitorozása érdekében a meglévő jogsértések funkcionális osztályának (FC) fogalmát kell használni..

5 funkcionális osztály létezik:

FC-0 - nincs sértés,

FC-1 - kisebb funkcionális károsodás,

FC-IV - kifejezett, visszafordíthatatlan funkcionális rendellenességek.

A test létfontosságú funkcióinak funkcionális osztályának kiértékelését több paraméter alapján végzik: mozgásképesség, öngondozás, tájékozódás, viselkedésének ellenőrzése, kommunikáció, tanulás, munka.

Így a rehabilitáció első szakasza az FC fogyatékosság meghatározása.

II. A beteg rehabilitációs potenciáljának értékelése, azaz a test tartalékképessége, amelyet nagyrészt más szervek és rendszerek funkcionális állapota határoz meg.

IV. Egyéni rehabilitációs program elkészítése és végrehajtása, a beteg dinamikus monitorozása.

V. A rehabilitáció eredményeinek, hatékonyságának értékelése (beleértve az FC változását a rehabilitációs kezelés után).

Hogyan történik gyakorlatilag a betegek rehabilitációja egy klinikán??

Az összes rehabilitációra szoruló beteg 3 klinikai és rehabilitációs csoportra osztható:

1. Akut betegségben szenvedő betegek és a krónikus betegség kezdeti stádiumai (komplikálatlan folyamat, kedvező prognózis).

CÉL: optimális helyreállítás.

2. Gyakran és hosszú ideig beteg (BHC) *; elhúzódó, bonyolult lefolyású akut betegségek és fogyatékossághoz vezető sérülések; nem fogyatékossággal élő krónikus betegségben szenvedő betegek.

CÉL: A VL előfordulásának és gyakoriságának csökkentése.

3. A III. És II. Csoport fogyatékosságai a fogyatékosság első éveiben. Az 1. csoport betegeinek helyreállító kezelését a kezelõ orvos végzi, a 2. és a 3. csoportba tartozó személyeket a wok rehabilitációs osztályába küldik (orvosi kiválasztási bizottság)..

CÉL: a fogyatékosság leküzdésének rehabilitációja vagy a fogyatékosság súlyosságának csökkentése.

* BDS-nek tekintik azokat a betegeket, akiknél legalább 3-4 eset és 30–40 VL-nap fordul elő ugyanazon betegség vagy egymással etiopatogenetikusan rokon betegségek esetén. Ugyanazon csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél az év során 5–6 vagy annál több eset és 50–60 vagy annál több VN-nap volt olyan betegségek esetén, amelyek nem etiopatogeneetikai kapcsolatban állnak).

A betegeket rehabilitációra csak a betegség akut periódusának befejezése után fogadják el (terápiás, műtéti, neurológiai és egyéb profilok). Szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek rehabilitációs kezelése (a miokardiális infarktus hegesedésekor, a szívkoszorúér bypass oltás után, stabil angina pectoris I - II FC), reumás artritisz, ankilózus spondilitisz, osteochondrosis, akut tüdőgyulladás a fókusz felszívódásával, hörgő asztma, krónikus tüdőbetegség gyomor- és nyombélfekély az akut fájdalom enyhítése után, az akut cerebrovaszkuláris baleset következményei.

A rehabilitáció általános ellenjavallatai:

1. A károsodott funkciók helyreállításának jeleinek hiánya a korai gyógyulási időszakban, azaz a rehabilitációs kezelés társadalmi hiábavalósága.

2. Súlyos mentális rendellenességek, amelyek különleges kezelést és kezelést igényelnek, kábítószer-függőség.

3. Akut fertőző, nemi úton terjedő betegségek.

4. Purulens és pustuláris betegségek, kiterjedt toxikus fekélyek, nem gyógyító posztoperatív sebek, krónikus osteomyelitis.

5. Minden típusú szív-, tüdő-, vese- és májelégtelenség.

6. A fő folyamat akut stádiuma.

7. Betegségek, amelyek megakadályozzák az aktív terápia fizikai módszereinek alkalmazását.

A rehabilitációs betegek kiválasztását az orvosi kiválasztási bizottság végzi (EQA), amelyben rehabilitációs orvos (rehabilitációs osztály vezetője), testgyógyászati ​​orvos és gyógytornász, valamint szükség esetén „keskeny” specialitások orvosai vannak. A beteget megvizsgálják, elemzik a „járóbeteg-egészségügyi nyilvántartás” alapján, és összeállítanak egy egyéni rehabilitációs programot, amelyet beírnak a wokba, és egy speciális rehabilitációs kártyával, egyetlen mintával az összes járóbeteg-ellátás számára. A fizikoterápiás osztályban és a fizikoterápiás szobában a beteg kezére eljárási kártya kerül kiállításra, amelyen fel vannak tüntetve az eljárások.

Ha a betegnek további orvosi kezelésre van szüksége, akkor ODP-ben ki lehet adni.

A rehabilitáció ciklikus (egy- vagy többciklusú) és folyamatos (számos krónikus betegséghez - hipertónia, diabetes mellitus stb. - szükséges). A folyamatos ciklusrendszer akkor is lehetséges, ha további ciklusokat végeznek a folyamatos kezelés hátterében.

A rehabilitációs teljesítménymutatók:

1. A VN időtartamának csökkentése a betegség ebben az esetben és a VN teljes időtartama az adott évben.

2. A munkaképesség megőrzése, a fogyatékosság megelőzése.

3. A betegség súlyosbodásának számának csökkentése évente.

4. A remissziók időtartamának megnövekedése.

5. A fogyatékosság súlyosságának csökkentése, az önellátás helyreállítása.

6. Késői mortalitás, megnövekedett várható élettartam. A rehabilitációs kezelés befejezése után felmérik az FC élettevékenységét (és megjegyezték az egyéni rehabilitációs programban és az EQA folyóiratban), amelynek csökkenése a rehabilitáció hatékonyságának mutatója.

VII. Tesztkérdések:

1. Melyek a klinika fő szervezeti egységeinek feladatai??

2. Milyen alapelvek alapján alakul ki a terápiás hely??

3. Sorolja fel a helyi terapeuta főbb funkcionális feladatait.

4. Milyen számviteli és jelentéstételi dokumentációt tölti ki a helyi terapeuta??

5. Mi a folytonossága a kerületi terapeutanak a speciális orvosokkal, kórházi orvosokkal és mentőkkel folytatott munkájában?

6. Mit tartalmaz a helyi terapeuta megelőző tevékenysége??

7. Definiálja a „klinikai vizsgálat” fogalmát, nevezze meg annak céljait és céljait.

8. Sorolja fel a klinikai vizsgálat szakaszát.

9. Mutassa be az adagolócsoportokat.

10. Mekkora a kutatás mennyisége a diszpéresszión?.

11. Hogyan lehet felmérni a klinikai vizsgálat hatékonyságát??

12. Mi a rehabilitációs osztály összetétele??

13. Mik a klinikai rehabilitációs csoportok?.

Megjelenés dátuma: 2014-12-08; Olvassa: 36200 | Oldal szerzői jogok megsértése